Тест по поликлинической терапии

Отметьте анальгетик, не относящийся к опиоидным: бутадион.

При оценке выраженности боли могут использоваться все шкалы, КРОМЕ: шкала MMPI.

С помощью какого инструментального метода можно оценить выраженность боли: такого метода не существует.

К адъювантной терапии болевого синдрома можно отнести все группы КРОМЕ: бензодиазепины.

Адаптивной реакцией на диагноз онкологического заболевания является: поиск информации о своем заболевании.

Какие из перечисленных смесей энтерального питания при нутритивной поддержке терминальных больных желательно использовать для коррекции метаболических расстройств при определенных видах патологии (например, нарушений при почечной, печеночной, сердечной недостаточности): смеси направленного действия.

Основной недостаток парентерального питания у инкурабельных онкологических пациентов состоит в: дистрофических изменениях слизистой желудочно-кишечного тракта.

Для лечения антибиотик-ассоциированной диареи может использоваться: метронидазол.

Какая из групп, обладающих противорвотным действием, наиболее приемлема при рвоте, связанной с повышением внутричерепного давления (первичные и метастатические опухоли головного мозга): глюкокортикостероиды.

К классической стадийности психологических реакций пациента на восприятие онкологического заболевания в инкурабельной стадии относятся все, КРОМЕ: стадия тревоги.

Какая основная всеобъемлющая цель паллиативной помощи: достижение максимально возможного качества жизни.

Для лечения антибиотик-ассоциированной диареи может использоваться: ванкомицин.

К основным факторам, негативно влияющим на психическое состояние пациентов с онкологическими заболеваниями и их родственников, относятся все, КРОМЕ: высокий уровень образования пациента.

Какой из препаратов является препаратом выбора при икоте центрального генеза (опухоль головного мозга): карбамазепин (финлепсин).

Укажите, какая из перечисленных причин болей при онкологическом процессе имеет характеристики ноцицептивной боли: боль в позвоночнике при патологическом переломе.

Укажите, какая из перечисленных причин болей при онкологическом процессе имеет характеристики нейропатической боли: боль, вызванная прорастанием опухолью плечевого сплетения.

Все нижеперечисленные принципы терапии боли у инкурабельных пациентов верны, КРОМЕ: прием анальгетиков «по требованию» (т.е. при возникновении боли).

К категории лиц, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, относятся все, КРОМЕ: пациентов с острым коронарным синдромом.

Какой из режимов энтерального питания при нутритивной поддержке терминальных больных возможен только при чрезжелудочном доступе: болюсное питание.

Какая из групп, обладающих противорвотным действием, наиболее приемлема при рвоте, связанной с экзогенной медикаментозной интоксикацией: антагонисты серотонина.

Оптимальным методом выявления метастатического поражения костей является: радиоизотопная сцинтиграфия.

С помощью какого исследования можно оценить боль: визуальная аналоговая шкала.

При нутритивной поддержке терминальных больных и энтеральном питании допустимый остаточный объем при аспирации с помощью зонда должен составлять: не более 3 мл/час.

В отношении гиперкальциемии справедливы все высказывания, КРОМЕ: гуморальная гиперкальциемия связана с метастатическим поражением костей скелета.

Мукозиты наиболее часто развиваются у онкологических больных на фоне: химиотерапевтического лечения.

При нутритивной поддержке и энтеральном питании терминальных больных расчетная потребность калорийности питания должна составлять: 25-35 ккал/кг/сут.

Что из перечисленного НЕ соответствует требованиям, предъявляемым к энтеральным смесям при нутритивной поддержке терминальных больных: в качестве молочного сахара энтеральная смесь должна содержать лактозу.

Легкой недостаточности соответствует уровень альбуминов крови: 35-30 г/л.

Высокой осмолярностью и частым развитием осмотической диареи в качестве побочного эффекта обладают следующие смеси для энтерального питания при нутритивной поддержке терминальных больных: элементные (химусоподобные).

Легкой недостаточности питания соответствует индекс массы тела: 19-17 кг/м2.

К признакам гиперкальциемии относятся все перечисленные, КРОМЕ: укорочение интервала QT.

Все характеристики соответствуют описанию средней по выраженности боли, КРОМЕ: непрерывный сон 1-1,5 часа и менее.

К основным причинам рвоты при онкологических заболеваниях относится все, кроме: гипокальциемии.

Терапия гиперкальциемии должна включать наряду с гидратацией и введением петлевых диуретиков: бисфосфонаты.

Все нижеперечисленные принципы терапии боли у инкурабельных пациентов верны, КРОМЕ: представление пациенту и его родственникам возможности связи с врачом – НЕВЕРНО.

Что может указывать на развитие патологической одышки у беременных: SaO2 при физической нагрузке менее 95%.

Женщина 25 лет получает терапию интерфероном альфа по поводу HCV в анамнезе (генотип 1b), с течение 24 недель – с положительным эффектом. Обратилась на приём, определён срок беременности 5 недель. Ваша тактика: продление интерферона по схеме до 48 недель, наблюдение терапевта.

Беременная 30 лет, срок 24 недели, обратилась на приём с жалобами на боли в поясничной области справа, без иррадиации, сопровождаются ощущением жжения при мочеиспускании и повышением температуры до 37,5°С. В ОАМ лейкоциты = 20-25 в поле зрения, эритроциты = 0-1. Ваша тактика: госпитализировать в отделение патологии беременности.

При развитии ХСН у беременной не следует использовать: эналаприл.

Наиболее опасное для беременной и плода проявление системной красной волчанки – это: волчаночный нефрит.

В какие сроки беременности проводится вторая плановая госпитализация у женщин с сердечнососудистой патологией: 28-30 недель.

Укажите заболевания, при которых беременность не противопоказана: корригированные пороки сердца с СН≤2 функционального класса.

Какие препараты можно использовать при беременности: БАБ.

Приём каких препаратов не показан женщинам с нормально протекающей беременностью: витамин В12.

Какая группа препаратов противопоказана при обострении пиелонефрита у беременной: фторхинолоны.

Какие препараты можно использовать беременным с ревматоидным артритом: ГКС.

При каком пороке сердца беременность абсолютно противопоказана: тетрада Фалло.

Препарат выбора при лечении нетяжелой пневмонии у беременных: азитромицин.

Что не относится к факторам риска развития преэклампсии: ИМТ более 25.

Уровень в суточной потребности в йоде у беременной: 200 мкг/сутки.

Беременная, 24 недели, при обследовании на ФГДС обнаружена язва ДПК диаметром 1 см, НР+. Тактика ведения: госпитализация в гастроэнтерологическое отделение.

Рекомендуемый срок проведения комиссуротомии у беременных с приобретенным митральным стенозом: 18-20 недель.

Женщина, 6 недель беременности, впервые обратилась на прием, в анамнезе АГ 3 ст. На фоне постоянного приема гипотензивных препаратов АД 135/90 мм Hg. Тактика ведения: беременность не противопоказана, рекомендуется контроль АД.

Какую терапию не следует применять у беременных с гестационным диабетом: пероральные сахароснижающие препараты.

Какие критерии анемии у беременных верные: 16 недель, гемоглобин менее 106 г/л.

Какие изменения газов крови характерны для нормальной беременности: А и Б.

К факторам риска развития дефицита фолиевой кислоты не относится: первая беременность.

Риск беременности при протезированных клапанах не связан с: острой левожелудочковой недостаточностью.

Какие препараты противопоказаны для лечения бронхиальной астмы у беременных: холинолитики.

Какая группа препаратов противопоказана при обострении пиелонефрита у беременной: фторхинолоны.

Уровень глюкозы (ммоль/л) в крови натощак, при котором диагностируется гестационный диабет: более 7,2.

Препарат выбора для лечения обострения хронического пиелонефрита у беременной: цефотаксим.

Какие изменения со стороны ССС при беременности являются патологическими: одышка после небольшой физической нагрузки.

При какой патологии почек беременность возможна: МКБ.

Какой показатель глюкозы (ммоль/л) является патологическим при беременности: более 6,1 натощак.

Пациентка, 28 лет, срок 6 недель, хронический гломерулонефрит в анамнезе, находится в состоянии ремиссии, постоянно получает ГКС и циклофосфан курсами (последний – 3 месяца назад). В ОАМ белок-0,1г/л, лейкоциты=4-6 в поле зрения, удельный вес=1012. В БАК креатинин=105мкмоль/л, общий белок= 67г/л. Ваши рекомендации: отменить циклофосфан, госпитализировать в стационар для уточнения функции почек.

Женщина 70 лет с диагнозом остеоартроз коленных суставов, рентгенологическая стадия 3, ярко выраженный болевой синдром. В анамнезе – язва ДПК 5 лет назад. Тактика ведения болевого синдрома: найз 100-200мг/сутки + омепразол 20мг н/ночь.

К особенностям течения болезней у пожилых не относится: увеличение числа инфекционных заболеваний.

Чем из нижеперечисленного может проявиться у пожилого пациента пневмония: всем вышеперечисленным.

Коллегиальная проблема – это проблема взаимоотношений: врача-врача.

По каким признакам осуществляется констатация смерти человека Е. Б и Г: А и В.

С какого возраста наступает дееспособность гражданина РФ в области здравоохранения: с 15 лет.

Какая ревматологическая патология наименее вероятна у пациентки 70 лет с жалобами на боли в суставах кистей: системная красная волчанка.

Пациента 75 лет беспокоит постоянный кашель с отделением небольшого количества мокроты, одышка при небольших физических нагрузках, слабость. Какое заболевание наименее вероятно: бронхиальная астма.

Какое исследование показано пожилым пациентам с БА, длительно получающим большие дозы ингаляционных ГКС: денситометрия.

Наиболее частая причина развития ХБП у лиц пожилого возраста – это: ангионефросклероз (гипертонический и атерогенный).

Основной принцип профессиональной деятельности врача: «не навреди».

Вгруппу старшего возраста входят люди: 76-90 лет.

Вперечень профессиональных этических проблем не входит: медицинская.

Кособенностям течения язвенной болезни у лиц пожилого возраста не относится: наиболее высокий риск НПВП-гастропатий, связанный с приёмом мелоксикама и целекоксиба.

Кпринципам лечения АГ у пожилых больных относится: терапия в тех же дозах, что и у более молодых пациентов.

Можно ли сообщать информацию о состоянии здоровья взрослого пациента близким родственникам: да, при наличии письменного согласия.

Мужчина, 75 лет, 10 лет назад – гастрэктомия по поводу язвенной болезни. При обследовании в ОАК гемоглобин 76 г/л, лейкоциты 4,5 тыс/мкл, тромбоциты 250 тыс/мкл, MCH=33, MCV=100, СОЭ=20 мм/час. Наиболее вероятный диагноз: В12-дефицитная анемия.

Вменяемой в вину терапевтической ошибкой считается: вмешательство без диагноза или с ошибочным диагнозом.

Двойное плацебо-контролируемое исследование – это исследование, при котором: 1 группа получает лекарство, вторая – плацебо, о распределении не знают ни врачи, ни пациенты.

Наиболее подходящей моделью общения с пациентами в большинстве случаев является: совещательная (договорная).

Может ли врач привлекаться к уголовной ответственности из-за своей профессиональной деятельности: да, в случае неоказания помощи по неосторожности или без уважительной причины.

Пациент 70 лет с жалобами на кашель, одышку, повышение температуры до 37,5 С. На рентгенограмме

– пневмония S7 справа, сопутствующая патология – ИБС, ГБ. От госпитализации отказался. Выбор антибиотикотерапии: амоксициллин/клавуланат 2г/сутки.

Какие препараты для лечения БА предпочтительны у пожилых больных: комбинация ингаляционных ГКС с бета-2-агонистами длительного действия.

Женщина 65 лет с диагнозом «ревматоидный артрит», более в течение 12 лет, постоянно получает метотрексат 10 мг/нед + ГКС 7,5 мг/сутки. Что необходимо дополнительно назначить пациентке: препараты кальция и витамина Д.

Какой препарат для лечения ХОБЛ является предпочтительным у пациентов старшего возраста: тиотропия бромид.

Пациент 60 лет, диагноз – остеоартроз коленных суставов с выраженным болевым синдромом, назначены НПВС. По заболеванию сердца постоянно получает АСК. Через некоторое время у него развивается ЖК-кровотечение. Оно будет считаться: осложнением от лечения.

Врач какой специальности не имеет права участвовать в диагностике смерти мозга: трансплантолог.

Первая стадия реакции пациента на сообщение неблагоприятного диагноза: шоковая.

Наиболее частое заболевание мочевыделительной системы у пожилых – это: хронический пиелонефрит.

Наибольшее значение при правильной постановке диагноза в большинстве случаев имеет: опрос и осмотр.

Целевые показатели АД у лиц с очень высоким кардиоваскулярным риском по шкале SCORE: АД < 130/80 мм рт.ст.

Целевые показатели АД у лиц с гломерулонефритом и уровнем протеинурии более 1 г/сут.: АД < 125/75 мм рт.ст.

Целевые показатели уровня мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов, страдающих тофусной подагрой: менее 300 ммоль/л.

Целевой уровень гемоглобина при лечении железодефицитной анемии у женщин: 120 г/л и более.

Целевые показатели ХС ЛПНП у пациентов, страдающих ИБС, стенокардией 2 ф.кл.: менее 1,8 ммоль/л.

Каковы целевые показатели в практике врача участкового терапевта по полноте охвата флюорографическим обследованием прикрепленного населения: не менее 90% в каждой возрастной группе.

Каковы целевые показатели в практике врача участкового терапевта по числу больных сахарным диабетом с компенсированным статусом: более 50% от всех стоящих на учете лиц.

Целевые показатели ХС ЛПНП у лиц с очень высоким кардиоваскулярным риском по шкале SCORE: менее 1,8 ммоль/л.

Допустимая частота дневных симптомов у пациентов с бронхиальной астмой для признания ее течения контролируемым: 2 и менее в неделю.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается через: 72 часа от начала лечения.

К показателям контролируемости бронхиальной астмы относятся все, КРОМЕ: потребность в ИГКС.

Каковы целевые показатели в практике врачаучасткового терапевта по полноте охвата прикрепленного населения профилактическими прививками против гепатита В: не менее 90% лиц в возрасте до 35 лет.

Целевые показатели ХС ЛПВП у мужчин, страдающих ИБС, стенокардия 2 ФК: более 1,0 ммоль/л.

Целевые показатели индекса массы тела у лиц с низким и умеренным риском по шкале SCORE: менее

25 кг/м2.

Каковы целевые показатели в практике врачаучасткового терапевта по полноте охвата прикрепленного населения профилактическими прививками против дифтерии: не менее 90% в каждой возрастной группе.

Целевые показатели гликозилированного гемоглобина (HbA1c) у молодых пациентов, страдающих сахарным диабетом при наличии тяжелых осложнений и/или риск тяжелой гипогликемии: менее 6,5%, менее 6,0%, менее 5,8% НЕВЕРНО.

Целевые показатели триглицеридов у мужчин, страдающих ИБС, ПИКС: менее 1,7 ммоль/л.

Целевые показатели гликозилированного гемоглобина (HbA1c) у лиц с очень высоким кардиоваскулярным риском по шкале SCORE: менее 6,5%.

Целевые показатели ХС ЛПНП у лиц с гломерулонефритом и уровнем протеинурии более 1 г/сут: менее 1,8 ммоль/л.

Целевые показатели уровня мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов, страдающих подагрой: менее 360 ммоль/л.

Допустимый разброс ПСВ или ОФВ1 у пациентов, страдающих БА: менее 20% от должного или наилучшего для данного пациента показателя.

Целевые показатели гликозилированного гемоглобина (HbA1c) у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей: менее 6,5 %.

Пик ретикулоцитарного криза при адекватном лечении В-12 дефицитной анемии приходится на: 5-8 день.

Критерий ремиссии РА по шкале DAS-28: DAS-28 – менее 2,6.

Целевой уровень гемоглобина при лечении фолиеводефицитной анемии у мужчин: 130 г/л и более.

При анемии хронического заболевания при адекватном лечении увеличение гемоглобина должно происходить со скоростью: 10-20 г/л в месяц.

Каковы целевые показатели в практике врача участкового терапевта по полноте охвата прикрепленного населения профилактическими прививками против краснухи: не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет.

Целевые показатели АД у лиц с низким и умеренным риском по шкале SCORE: АД менее 140/90 мм рт.ст.

Целевые показатели гликолизированного гемоглобина (HbA1с) у молодых пациентов, страдающих сахарным диабетом без риска тяжелой гипогликемии: менее 6,5%.

За эффективность анальгетической терапии можно признать: снижение интенсивности болевого суставного синдрома (по шкале ВАШ) не менее, чем на 20%.

Основной скрининговый метод выявления туберкулеза у взрослых – это: флюорография легких.

Облигатное предраковое заболевание – это: пищевод Барретта.

Кто не входит в систему оказания помощи онкобольным: врач-терапевт стационара.

Какой показатель используется для оценки эффективности работы врача-терапевта по профилактике онкологических заболеваний: отсутствие случаев онкозаболеваний, выявленных на 3-4 стадии.

Кто из нижеперечисленных имеет наибольшие шансы заболеть раком легкого: мужчина 60 лет, стаж курения 23 пачка/лет.

Рекомендуемая частота проведения колоноскопии лицам старше 50 лет, не имеющим жалоб и факторов риска колоректального рака: 1 раз в 10 лет.

Показания к проведению ДИАСКИНТЕСТА: дифференциальная диагностика туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями.

Флюорографии 2 раза в год подлежат: ВИЧ-инфицированные.

Основная задача врача-терапевта в профилактике онкозаболевания: распознавание и лечение предопухолевых заболеваний.

Для какой локализации рака не разработана система скрининга: рак яичников.

К факторам риска колоректального рака НЕ относится: использование коксибов.

Наиболее частое онкологическое заболевание у женщин: рак молочной железы.

Группа диспансерного наблюдения 4Б – это: лица, находящиеся в профессиональном контакте с туберкулезом.

Выберите наиболее тяжелый фактор риска для развития гепатоцеллюлярной карциномы: HCV.

Укажите заболевание, которое чаще других является предраковым состоянием: хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

Какого типа профилактики туберкулеза не существует: лучевой.

Что входит в профилактический осмотр мужчин в смотровом кабинете: пальцевое исследование предстательной железы.

Что не подлежит обязательному обследовании врачом-терапевтом при подозрении на онкозаболевание: суставы.

Что из нижеперечисленного не относится к первичной профилактике онкозаболеваний: лечение онкозаболеваний.

Основной метод дифференциальной диагностики рака и язвы желудка – это: ФЭГДС с биопсией.

С какого возраста у мужчин в качестве скрининга следует регулярно оценивать уровень простатспецифического антигена: с 50 лет.

В поликлинических учреждениях общей сети осуществляется: выявление больных туберкулезом.

Наиболее частое онкологическое заболевание у мужчин: рак легкого.

Мужчина 45 лет, курильщик с жалобами на ощущение тяжести в эпигастрии, утомляемость, снижение веса на 4 кг за 3 мес. В ОАК гемоглобин=93г/л. Ваша тактика: направить на ФЭГДС с биопсией.

Больные с предраковыми заболеваниями относятся к группе диспансерного наблюдения: 1б.

Что не входит в профилактический осмотр женщин в смотровом кабинете: УЗИ органов малого таза.

Мужчина 45 лет, стаж курения 20 пачка-лет, грузчик, предъявляет жалобы на слабость, кашель с отделением скудного количества мокроты с единичными прожилками крови в течение 3-4 недель, потливость. Ваша первоначальная тактика: выполнить рентгенографическое исследование.

Что не входит в профилактический осмотр женщин в смотровом кабинете: исследование прямой кишки в возрасте до 40 лет – НЕВЕРНО.

Выберите опухолевый маркёр, который часто значительно повышается при онкопатологии желудочнокишечного тракта (печень, поджелудочная железа, кишечник): РЭА.

Группа диспансерного наблюдения 1А – это: лица с впервые выявленным туберкулезом.

В группу низкого риска колоректального рака следует отнести больного с: кровотечением из прямой кишки с анальными проявлениями.

На какой максимальный срок выдается больничный лист матерям по уходу за ребенком до 7 лет: на весь период острого заболевания при амбулаторном лечении.

Пациенту 56 лет, маляру, установлен диагноз двустороннего коксартроза III степени. Передвигается с тростью. Консервативное лечение – без эффекта, от оперативного лечения – отказался. Какая группа инвалидности будет определена на МСЭК: II группа.

Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может быть выдан в следующем случае: при ОНМК, когда перевозка в стационар невозможна.

В медицинских организациях создается ВК при условии: по приказу руководителя медицинской организации.

Участковый врач-терапевт 6.05. на дому поставил больному Ж. диагноз «Обострение поясничнокрестцового радикулита». Ухаживала за больным его жена. Обострение купировалось через 10 дней.

Как и кому оформить временную нетрудоспособность: листок нетрудоспособности по заболеванию Ж. с 06.05 на 10 дней.

Критерии для установления первой группы инвалидности: верно а, в.

Критерии для установления второй группы инвалидности: верно б, г.

Критерии для установления третьей группы инвалидности: верно а, в.

При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается: медицинским работником по решению ВК специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

В функцию врачебной комиссии НЕ входит: выдача больничного листа со следующего за освидетельствованием дня.

Листок нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет выдается: нет.

Женщина ухаживает за ребенком 1,5 лет. Ребенок заболел аппендицитом и вместе с мамой госпитализирован в хирургическое отделение. Какой документ оформит врач по уходу матери: никакого документа.

Менеджер 27 лет находилась в очередном отпуске с 5.07 по 4.08. Ее шестилетний сын находился на амбулаторном лечении с 15.07 по 3.08. Какой документ и на какой срок выдаст матери лечащий врач: ничего не выдавать.

В состав врачебной комиссии входят: лечащий врач, заведующий отделением, зам. главного врача по экспертной работе.

На медико-социальную экспертизу имеет право направлять граждан: лечащий врач с утверждением направления ВК медицинской организации.

В какой срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР), в случае признания лица инвалидом: в течение 3 месяцев после освидетельствования.

Лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ, больничный лист выдать: можно с разрешения врачебной комиссии.

Какие больные соответствуют III группе инвалидности: способные к обучению в учебных заведениях при создании специального режима учебного процесса.

Гражданин, или его законный представитель, в случае несогласия с экспертным решением бюро медико-социальной экспертизы может обжаловать его на основании письменного заявления, подаваемого: в БМСЭ, проводившее освидетельствование.

Листок нетрудоспособности выдают в следующих случаях: при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной утратой трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности – это вид медицинской деятельности, целью которой является: определение способности работника осуществлять трудовую деятельность.

Листок нетрудоспособности может быть выдан: лицам, у которых нетрудоспособность возникла в течение первой недели после ликвидации предприятия.