Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

иммунная система и ее дефекты

.pdf
Скачиваний:
121
Добавлен:
29.05.2014
Размер:
719 Кб
Скачать
☆

Рис. 16

103

Рис. 17

104

Рис. 18

105

Рис. 19

106

Приложение 2

Отечественный индуктор интерферона - циклоферон, лекарственное средство с иммунотропным эффектом: материалы по клинической эффективности препарата

ЦИКЛОФЕРОН*

Современное эффективное лекарственное средство с иммунокорригирующим эффектом

Фармакологические

•

индукция интерферона у человека достигает 60-80

свойства

 

ед/мл

 

 

•

низкая токсичность

 

 

•

отсутствие побочного эффекта

 

 

•

отсутствие мутагенного, тератогенного, эмбриотокси-

 

 

 

ческого, канцерогенного и других токсических эффек-

 

 

 

тов

 

 

• мягкое и пролонгированное иммунокорригирующее

 

 

 

действие

 

 

• хорошая сочетаемость с традиционными терапевтиче-

 

 

 

скими средствами (антибиотики, витамины, иммун-

 

 

 

ные и другие препараты)

Удобная схема вве-

•

возможность внутримышечного (внутривенного) вве-

дения

 

дения

 

 

• с лечебной целью одна инъекция (2 мл, 250 мг) цик-

 

 

 

лоферона один раз в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 день

 

 

 

курса лечения

 

 

• в острый период одна инъекция внутривенно (4 мл,

 

 

 

500 мг), далее по той же схеме внутривенно или внут-

 

 

 

римышечно (4 мл, 500 мг)

 

 

• для закрепления эффекта возможно повторение введе-

 

 

 

ния препарата

 

 

• быстрое проникновение в кровь

 

 

• низкое связывание с белками

 

 

• широкое распространение в органах, тканях и биоло-

 

 

 

гических жидкостях организма

 

 

• 99% введенного препарата элиминируется почками в

 

 

 

неизменном виде в течение 24 часов

 

 

 

 

 

*Разработчик и производитель препарата НТФФ "Полисан", С.-Петербург.

Тел./факс (812) 233-03-35 233-02-82 233-04-48

107

Форма выпуска

•

250 мг12,5% раствора в ампулах или флаконах

 

•

250 мг лиофилизированного порошка в ампулах или

 

 

флаконах

 

• одна упаковка содержит 5 ампул или флаконов

Условия хранения

•

в сухом, защищенном от света месте при температуре

 

 

от -5 до +30°С

 

• срок годности два года с момента изготовления

Надежная клиниче-

•

высокая степень эффективности лечения широкого

ская эффективность

 

спектра вирусных заболеваний

 

• успешное предупреждение рецидивов инфекции

 

•

коррекция иммунной системы

Высокая степень

•

хорошая переносимость препарата больными

безопасности

•

отсутствие побочных эффектов

 

•

безболезненность инъекции

Благоприятная фар-

•

быстрое проникновение в жидкости и ткани организма

макокинетика

•

эффективное действие в очагах инфекции

 

• проникновение через гематоэнцефалический барьер

 

•

пролонгированное действие

Удобная и гибкая

•

применяется с интервалом 24 - 48 - 72 часа

дозировка

 

 

ВИЧ - инфекция

1.Положительная динамика показателей клеточного иммунитета.

2.Базовый курс по 500 мг 10 инъекций; повторные курсы каждые 3 ме-

сяца.

3.Снижение вирусной нагрузки на 40% и более в течение 2 месяцев; стабилизация СD4+ лимфоцитов до 6 месяцев.

Субпопуляции

 

Реакция, %

 

лимфоцитов

↑

=

↓

CD4+

81

5

14

CD8+

74

4

21

CD4+ / CD8+

38,1

36,7

25,2

В-лимфоциты

59,6

19,0

21,4

На 9% рост выше исходного уровня в течение 2 месяцев.

108

Предупреждение хронизации острой HBV-инфекции

Группа риска по хронизации: больные с высокой репликационной активностью HBV. (HBeAg и HBcAg - > 30 дней на фоне легкого течения заболевания) пролечено 43 человека, контроль - 34 человека.

Схема лечения: по 250 мг в/м 12,5% раствор в 1, 2, 4, 6, 8 день.

Контроль терапии: маркеры HBV, биохимия, признаки хронизации (через 6 мес.).

Эффективность: у 81,4% (35 из 43) больных HBeAg определялся в течение 10 дней; у 3-х - 20 дней, лишь у 3-х больных HBeAg сохранялся более > 45 дней наблюдения. В сравнительной группе HBeAg у 50% сохранялся > 30 дней , у 4-х - весь срок наблюдения. HBsAg в "опытной группе" сохранялся > 45 дней у 1-го больного, в группе сравнения - у всех.

Хронический гепатит (ХГ) сформировался у больных опытной групы в 2,3, у больных группы сравнения в 12,0% случаев.

Вирусный гепатит В (ВГВ) и вирусный гепатит С (ВГС)

23 человека с ВГВ и ВГС. Возраст 20-45 лет.

16 больных с затяжным течением. У 7 больных - хроническое течение.

ВГВ - 9 человек; ВГС - 7 человек, микст В+С - 3 человека; B+D - 1 человек не верифицированный гепатит - 3 человека.

Показатели биохимического обследования больных

Показатель

До лечения

К

После лечения

К

 

ВГВ

 

 

 

АЛАТ

1816,5

1295,0

77,5

468,0

Билирубин

95,1

192,6

15,6

46,1

Тимоловая проба

4,5

3,8

2,4

4,2

Г-глобулин

25,0

24,7

19,0

24,0

 

ВГС

 

 

 

АЛАТ

116,2

265,5

55,4

109,5

Билирубин

19,1

29,9

16,5

17,2

Тимоловая проба

 

Без

динамики

 

Г-глобулин

26,8

21,0

21,3

24,3

109

Показатели биохимического обследования больных микст - ВГ В+С

Показатель

До лечения

К

После лечения

К

АЛАТ

1203,3

178,7

157,8

56,1

Билирубин

126,0

22,9

21,7

15,2

Тимоловая проба

5,0

3,5

2,5

2,8

Эффективность:

ВГВ - получено обратное развитие цитолитического, мезенхимально воспалительного, холестатического синдрома.

ВГС - однократный курс: нормализация АЛАТ у 5 из 7; ч/з 2 месяца у 2-х гиперферментемия.

ХГ В+С у 3-х из 8 ч/з 2 месяца после 10-ти инъекционного курса - эпизоды гиперферментемии, что требует проведения повторного курса терапии.

Герпетическая инфекция

Схема лечения: 250 мг в/м через 24 часа - 5 инъекций на курс 1250 мг. 250 мг в/м через 48 часов - на курс 1250 мг. Затем 1 раз неделю по 250 мг на курс 3750 мг. Эффективность 82,4%.

Офтальмогерпес

Циклоферон в/в по 250 мг через 24 часа в течение 7 -10 дней в зависимости от тяжести процесса.

Курсовая доза 1250 - 2500 мг. Положительный эффект - 94%.

Результаты лечения циклофероном больных с поверхностным кератитом

Препарат

 

 

Средний срок в днях

 

 

Эпителизация

 

Резорбция

 

Ремиссия (нача-

 

 

 

 

инфильтрата

 

ло)

Стандартная

 

 

 

 

 

 

терапия

23

16

 

22

 

11

Циклоферон

12

7

 

11

 

4

Результаты лечения больных с глубоким герпетическим кератитом

110

Препарат

 

Терапевтический эффект

 

 

Выраженный

Частичный

Отсутствовал

Побочные

 

 

 

 

эффекты

Циклоферон

67

16

16

-

Полудан

60

24

16

2

Эффективность при герпес симплекс 88%; при герпес зостер - 75%. Сокращение сроков высыпания, исчезновение клинических проявлений, ремиссия 12 и более месяцев.

Повторный курс для закрепления эффекта через 10-12 дней (5-7 инъекций).

Возможно сочетание с противовирусными препаратами.

Урогенитальный хламидиоз

Схема: Внутримышечно по 250 мг 1 раз в сутки 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 сутки. Курсовая доза 1750 мг.

Эффективность терапии:

-четкий позитивный эффект - 65,6%;

-удовлетворительный - 28,1%;

-без изменений - 6%.

Рассеяный склероз

Положительная динамика у 79% больных. Регресс неврологической симптоматики, восстановление рефлекторных нарушений и расстройств чувствительности.

Показатель ЛТИ (степень иммунодепрессии) у больных в зависимости от эффективности лечения

Субпопуляции

 

Эффективность лечения

 

лимфоцитов

+

 

здоровые

 

-

CD3+

0,01

 

0,12

 

0,12

CD72+

0,70

 

0,09

 

1,15

CD4+

0,28

 

0,27

 

0,92

CD8+

0,29

 

0,34

 

0,42

CD16+

0,22

 

0,53

 

0,44

Содержание Т-лимфоцитов в зависимости от эффективности лечения циклофероном

111

Субпопуляции

 

Эффективность лечения

 

лимфоцитов

здоровые

 

+

 

-

CD3+

43-47

 

53

 

37

CD72+

5-7

 

8

 

4

CD4+

19-21

 

20

 

5

CD8+

13-16

 

19

 

11

CD16+

8-10

 

26

 

11

CDO+

54-57

 

39

 

59

CD4+/CD8+

1,2-1,5

 

1,1

 

0,5

Нейробореллиоз

Циклоферон 250 мг в/м через 24 часа - N3, затем N10 - через 48 часов. Клиническая эффективность - 72-79%.

•Позитивные сдвиги в показателях интерферонового статуса.

•Регресс неврологической симптоматики.

•Восстановление интеллектуальномнестических функций.

•Восстановление рефлекторных нарушений и расстройств чувствительности.

Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава

Монотерапия. Курсовая доза 1250 мг. Стойкий эффект от лечения, сохраняющийся более 1 года отмечен у 71,9% больных.

Показатели иммунитета у больных, получавших циклоферон

Показатель

 

Период обследования после лечения

 

здоровые

I

II

III

Активированный Т-лимфоцит

59,0

-66,0

51,2

56,0

67,0

В-лимфоцит

15-17

12.3

10,2

21,0

Фагоцитарное число

2,7

-3,7

3,0

3,2

3,5

Язвенная болезнь (ЯБ)

Изменения показателей Т-лимфоцитов с различной

112