КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Пол: Мужской / Женский

1. Измерение систолического давления

Таблица 1 – Систолические данные

11

2. Измерения диастолического давления

Таблица 2 – Диастолические данные

3. Измерения ЧСС

Таблица 3 – ЧСС

САД = Пульсовое3давление + Диастолическое давление

12

Таблица 4 – Пульсовое давление и среднее артериальное давление (САД)

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

I.Найдите разницу между величинами систолического давления двух моментов: когда тон фактически начался, был обнаружен датчиком (фонендоскопом) и был зарегистрирован; и временем, когда наблюдатель услышал тон и вставил метку. (Пример: 141 мм. рт. ст.

– 135 мм. рт. ст.) Какие факторы повлияли на эту разницу? Была бы эта разница такой, если бы измерения брались другим наблюдателем? Ответ обоснуйте.

Для левой руки: 106,1 мм.рт. ст. – 100,93 мм. рт. ст. =5,17 Наблюдается разница в показателях, на которую могли повлиять:

внешние шумы;

человеческий фактор (своевременная реакциянаблюдателя, отвлечение) При смене наблюдателя дельта отличалась бы, потому что у разных людей

по-разному (в пределах нормы) развита реакция и острота слуха.

II.Увеличивается ли ваше систолическое и/или диастолическое давление

с возрастанием частоты сердечных сокращений?

Т.к. систолическое давление соответствует моменту сокращения, а диастолическое – расслаблению, то систолическое давление увеличивается в большей степени, чем диастолическое, поэтому пульсовое давление, равное разности этих давлений, увеличивается.

Как этоПульсовоеизмен ниедавлениевлияет=наСистолическоеПульсовое давление− Диастолическое?

Пульсовое давление становится выше.

Какие изменения систолического, диастолического и пульсового давления Вы ожидали увидеть у нормального здорового человека с увеличением у него частоты сердечных сокращений?

При увеличении ЧСС увеличение систолического давления значительно, изменение диастолического давления небольшое, в виду этого, так как

14

пульсовое давление равно дельте систолического и диастолического, то оно так же увеличивается.

III.Приведите три причины возможной ошибки при непрямом методе определения артериального кровяного давления в большом круге кровообращения.

a.Косвенные могут дать только приближение фактического кровяного давления

b.На результаты влияют индивидуальные особенности, производящего измерения, например, хорошее зрение, слух, реакция

c.Качество и калибровка используемого оборудования

IV. Определите среднее артериальное давление, используя формулу, объединяющую кровоток, давление и сопротивление:

П=Д/С => Д=П*С,

гдеД – среднееартериальноедавление,П– потоккрови,С– сопротивление потоку.

V.Кровоток (л/с) в малом круге кровообращения равен кровотоку в большом круге кровообращения, но сопротивление в сосудах малого круга в 5 раз меньше, чем в большом круге. Используя уравнение из

предыдущего вопроса, докажите, что среднее давление в малом круге кровообращения в 5Праз=меньшеП , чем в большом.

БД М Д Д

П= С,   П = СБ = М = П

ББ 15 СБ М

По достижению равенства потоков (падение сопротивления в 5 раз), среднее давление должно также уменьшиться.

15

VI. Дайте определение первого и второго тонов Короткова. Какой тон используется для приблизительного определения систолического давления, и какой – для определения диастолического?

Коротков описывал пять тонов, или фаз тонов:

I тон Короткова — слышны постоянные тоны, интенсивность звука нарастает по мере сдувания манжеты. На первом из этих двух тонов отмечают значение систолического давления.

II тон — появляется шум и шуршание при дальнейшем сдувании манжеты.

III тон соответствует периоду, вовремя которого слышен громкий хруст с нарастающей интенсивностью.

IV тон соответствует резкому приглушению и появлению мягкого дующего звука.

V тон Короткова характеризуется исчезновением звука по мере падения

давления в манжете. Исчезновение звука отмечается как диастолическое давление — на 2 мм. рт. ст. ниже последнего звука.

VII. Почему среднее артериальное давление не равно выражению (систолическое давление-диастолическое давление)/2?

Длительность диастолы желудочков длится дольше, чем систолы. Среднее артериальное давление – такое давление, которое было бы в сосудистой системе без подъема в систолу, спада в диастолу.

Дайте определение пульсового давления. Объясните (через изменения систолического и диастолического давления) увеличение пульсового давления во время упражнений.

Пульсовое давление – математическая разница между систолическим и диастолическим давлением. Во время упражнений систолическое давление увеличивается значительно, а диастолическое изменяется в меньшей степени. Поэтому пульсовое давление при физической нагрузке увеличивается.

16

VIII. Приведите одну причину различия кровяного давления, измеренного на правой и левой руках Пациента в состоянии покоя.

Перемещение руки и крепления манжеты.

IX. Назовите артерию, кроме плечевой, которая может быть использована для непрямого измерения кровяного давления и объясните Ваш выбор.

Так как использовать сонную артерию не представляется возможным, можно исследовать дистальный отдел предплечья, этот участок хорошо прослушивается, артерии достаточно близки к поверхности для прослушивания фонендоскопом. Однако корректность измерения ниже по сравнению с плечевой артерией.

17

ВЫВОДЫ

В ходе лабораторной работы было определено артериальное кровяное давление аускультативным методом для непрямого определения артериального давления в большом круге кровообращения. Также было измерено артериальное кровяное давление у пациента на левой руке в состоянии покоя и правой руке при различных условиях эксперимента: в состоянии покоя (сидя) и после физических упражнений.

Кровяное давление после физических нагрузок увеличилось, систолическое давление увеличилось в большей степени, чем диастолическое, так же увеличилась ЧСС.

18

ПРОТОКОЛ

В ходе выполнения экспериментальной части лабораторной работы получены следующие результаты:

Таблица 1 – Систолические данные

Продолжение Таблицы 3

Таблица 4 – Протяженность тонов Короткова