Гепатиты (Махов)

Острый вирусный гепатит В прослеживается не более чем у 1/3 больных хроническим ВГ «В»

Хронизация ОВГ «В»

4-5 – 10% (1%!)

Маркеры HBV

ДНК – вирус

HBs Ag-поверхностный антиген HBc Ag-ядерный антиген

HBe Ag-секретируемая субъединица HBc Ag, маркер высокой инфекционности

Патогенез

Т-клеточные иммунные реакции

ХГВ с высоким уровнем репликации вируса ХГВ с низким уровнем репликации вируса

Высокая репликация у 20-30% больных

Фаза репликации (HBe Ag+)

Экспрессия

HBsAg, HBeAg, HBc Ag

Гистологические признаки воспаления отсутствуют (слабо выражены) у 60% носителей

HBs Ag

Первые проявления ХВГ «В»

Слабость ( 72-82%) Астенический синдром Желудочная диспепсия Небольшая желтушность Зуд кожи

При ХВГ «В» жалобы отсутствуют у

20 %

«Первые» проявления ХВГ «В»

Гепатомегалия (чаще при УЗИ) Повышение АСТ,АЛТ (умеренное) Положительный тест на HBsAg