Lecture / Presentation 2 / Лекция. Анаэробы2

Лабораторная диагностика.

Материал для исследования:

от больного — промывные воды желудка, испражнения, кровь, моча, рвотные массы;

от трупа — содержимое желудка, тонких и толстых кишок, лимфатические узлы, а также головной и спинной мозг.

Исследованию подвергают и продукты, подозреваемые как причина отравления.

Исследования проводят с целью обнаружения и идентификации С. botulinum или, чаще всего, с целью обнаружения ботулинического токсина и установления его серотипа.

Для этого используются: Биологическая проба на мышах.

РПГА с антительным диагностикумом, т. е. эритроцитами, сенсибилизированными антитоксинами соответствующих типов.

Высокочувствительный и специфический метод обнаружения ботулинического токсина, основанный на его способности подавлять активность фагоцитов. В присутствии соответствующей антитоксической сыворотки лейкотоксическое свойство токсина нейтрализуется.

Лечение.

Наиболее эффективным методом лечения ботулизма является раннее применение антитоксических сывороток. Пока не установлен тип токсина, вызвавшего ботулизм, больному вводят внутримышечно по 10 000 ME антитоксической сыворотки типов А, С и Е и 5000 ME сыворотки типа В (всего 35 000 ME). В первые сутки сыворотку вводят повторно через каждые 5— 10 ч, в тяжелых случаях — внутривенно. Всем лицам, которые употребляли пищу, ставшую причиной отравления, но не заболели, с профилактической целью вводится антитоксическая сыворотка по 2000 ME тех же типов. После установления типа токсина вводят только гомологичную антисыворотку.

Неклостридиальная анаэробная инфекция

Эту группу возбудителей ранее часто под общим названием «бактероиды» относили к одному семейству Bacteroidaceae.

Теперь в составе этого семейства остался лишь род Bacteroides. Bacteroides melaninogenicus

перенесен в род Prevotella, выделенный в семейство Prevotellaceae, а вид этот стал называться Prevotella melaninogenica.

Род Fusobacterium также выделен в отдельное семейство Fusobacteriaceae, которое отнесено даже к другому типу — Fusobacteria.

Бактероиды, превотеллы и фузобактерии — анаэробные грамотрицательные прямые и изогнутые палочки, широко распространенные в природе.

Основной средой их обитания являются слизистые оболочки ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей человека и животных.

При определенных условиях эти бактерии могут стать причиной гнойновоспалительных заболеваний различной локализации: аппендицита, перитонита, сепсиса, парапроктита, гангрены отдельных органов, раневой инфекции и т. п. ,

чаще всего в ассоциации с другими микроорганизмами (факультативные анаэробы и облигатные спорогенные анаэробы).

Особенностью течения заболевания при такой микст-инфекции являются быстрота развития процесса, некротизация тканей, признаки выраженной интоксикации, трудности диагностики и лечения.

Все это — следствие синергизма, когда патогенные свойства различных микроорганизмов взаимно усиливаются.

Предрасполагающие факторы, приводящие к

снижению уровня кислорода или окислитель- но-восстановительного потенциала в тканях:

травма, спазмы и сужения сосудов, некроз,

сопутствующие инфекции, вызванные другими бактериями.

Общими предрасполагающими факторами следует считать также хирургические вмешательства (особенно при операциях на кишечнике или в полости рта),

лейкозы, злокачественные новообразования, диабет, артериосклероз, алкоголизм,

использование антибиотиков, иммунодепрессантов и кортикостероидов,

рентгеновское и гамма-облучение.

Лабораторная диагностика

Бактериоскопический

Бактериологический

Биологический Газовая хроматография

Специфическая профилактика

не разработана.

Лечение проводят антибиотиками, к которым данный штамм чувствителен, в сочетании с парентеральным введением метронидазола (метрогила).