Lecture / Presentation 2 / Лекция. Брюшной тиф

S. typhi, S. paratyphi А и S. paratyphi В отличаются друг от друга как по О-АГ (относятся к разным серогруппам), так и по Н-АГ.

В 1934 г. А. Феликс и Р. Питт установили, что S. typhi, помимо О- и Н-антигенов, имеет еще один поверхностный антиген, который они назвали антигеном вирулентности (Vi-антигеном).

Свойства Vi-антигена

основу составляет сложный полимер N-ацетил- галактозаминоуроновая кислота с м. м. 10 МД,

обнаруживается у свежевыделенных культур, но легко утрачивается под влиянием различных факторов (при температуре выше 40 °С и ниже 20 °С, на средах с карболовой кислотой), при длительном хранении культур,

разрушается при 100 °С в течение 10 мин.

препятствует агглютинации культуры S. typhi О-специфической сывороткой

Ф. Кауффманн предложил клас- сифицировать S. typhi по содер- жанию Vi-антигена на три группы:

чистые v-формы (нем. viel — много);

чистые w-формы (нем. wenig — мало); промежуточные vw-формы.

Обнаружены 3 необычных мутанта S. typhi:

Vi-I — R-форма, клетки лишены Н-и О-антигенов, но стойко сохраняют Viантиген;

О-901 — лишен Н- и Vi-антигенов;

Н-901 — содержит О- и Н-антигены, но лишен Vi-антигена.

Наличие Vi-антигенов позволяет подвергать культуры S. typhi фаготипированию.

Есть 2 типа фагов, лизирующих только те культуры, которые содержат Vi-антиген:

Vi-I — универсальный фаг, лизирует большинство Vi-содержащих культур S. typhi;

набор Vi-II-фагов, лизирующих избирательно культуры S. typhi.

Резистентность.

Во внешней среде (вода, почва, пыль) сохраняются от нескольких дней до нескольких месяцев.

В проточной воде могут выживать до 10 дней,

в застойной - до 4 нед., на овощах и фруктах — 5—10 дней, на посуде — до 2 нед., в масле, сыре - до 3 мес, во льду — до 3 мес и больше;

нагревание при температуре 60°С убивает через 30 мин, а кипячение — мгновенно.

Обычные химические дезинфектанты убивают их через несколько минут.

Содержание в водопроводной воде активного хлора в дозе 0,5—1,0 мг/л или озонирование воды обеспечивают ее надежное обеззараживание как от сальмонелл, так и от других патогенных кишечных бактерий.

Факторы патогенности.

Важнейшей биологической особенностью возбудителей брюшного тифа и паратифов А и В является их способ-

ность противостоять фагоцитозу и размножаться в клетках лимфоидной системы —Vi- антиген обеспечивает внутриклеточное персистирование и размножение S. typhi;

Основным фактором патогенности сальмонелл является эндотоксин, отличающийся высокой токсичностью.

Такие факторы патогенности, как фибринолизин, плазмокоагулаза, гиалуронидаза, лецитиназа и т. п., обнаруживаются у возбудителей брюшного тифа и паратифов очень редко.

Факторы патогенности.

С наибольшей частотой встречается ДНК-аза (у 75—85 % изученных культур S. typhi и

S. paratyphi В).

Экзотоксинов они не образуют.

S. typhi, имеющая плазмиду с м. м. 6 МД, обладает более высокой вирулентностью.

Эпидемиология.

Источником брюшного тифа и паратифа А является только человек, больной или бактерионоситель. Источником паратифа В, кроме человека, могут быть и животные, в том числе птицы.

Механизм заражения — фекально-оральный. Заражающая доза S. typhi 105 клеток (вызывает заболевание 50 % добровольцев).

Заражение происходит главным образом через воду, реже пищу, особенно молоко, а также в результате прямого или непрямого контакта,

Эпидемиология.

Наиболее крупные эпидемии вызывало инфицирование возбудителями водопроводной воды (водные эпидемии).