Lecture / Presentation 2 / Лекция. ОКВИ

Позднее были выделены еще четыре энтеровируса — 68 - 71.

►Серотип 70 вызвал вспышку новой болезни — острый геморрагический конъюнктивит.

►Энтеровирус 71 вызвал в 1978 г. в Болгарии эпидемию полиомиелитоподобного заболевания с

летальностью 65 %. Этот же серотип 71 стал причиной крупной вспышки заболевания людей на Тайване, протекавшего с геморрагическим

пульмональным шоком, энцефалитом и 20 %-ной летальностью.

► В2013 г. серотип 71 стал причиной крупной

вспышки серозного менингита в России.

Ротавирусы

►вирион имеет сферическую форму, а его геном окружен нуклеокапсидом, состоящим из двух слоев: внутренний слой плотно окружает сердцевину,

имеет форму икосаэдра и соприкасается с тонким

наружным слоем капсида, в результате образуется структура, напоминающая колесо: втулка, спицы и ободок.

Геном вириона представлен двунитевой фрагментированной РНК (11 фрагментов); в сердцевине также располагается вирионная РНК-полимераза.

►Суперкапсид отсутствует.

►В составе вириона имеется 8 белков (VP1— VP8). Особенно важным является белок VP3

наружного капсида. Он отвечает за

проникновение вируса в клетку и его вирулентность. Кроме того, он обладает гемагглютинирующим свойством.

► По белкам VP3 и VP7 ротавирусы делят на 4 сероварианта.

Эпидемиология.

►Источник заражения — человек.

►Болеют главным образом дети в возрасте до 4 лет.

►Ротавирусы ежегодно вызывают более

130 млн. случаев заболевания диареей, в результате чего ежегодно умирает до 600 тыс. человек.

Патогенез и клиника.

► Вирус размножается в эпителиальных клетках двенадцатиперстной кишки, вызывая различные повреждения.

► Инкубационный период варьирует от 1 до 7 дней, но обычно менее 2-х сут.

► При типичной ротавирусной инфекции основным ранним симптомом является рвота, которая возникает раньше, чем понос, и продолжается от 2 до 6 дней.

Отмечается небольшое повышение температуры. Понос

проявляется в виде частых позывов, стул ЖИДКИЙ ИЛИ ПОЛУЖИДКИЙ, частота ПОЗЫВОВ ДО 20 раз в сутки.

► Дегидратация наблюдается у 83 % больных.

►Длительность болезни варьирует от 4 до 7 дней, выделение вируса продолжается до 10 дней.

► Рвота достигает максимума в первые 2 дня болезни, понос длится дольше.

Лечение ротавирусной диареи преследует три главные цели:

►прекращение дегидратации;

►восстановление и поддержание нормального водно-солевого обмена;

►обеспечение нормального питания.

Ротавирусная диарея успешно излечивается путем регидратации с

помощью орального солевого раствора

(NaCl — 3,5 г; NaHC03 — 2,5 г; КСl — 1,5

г; глюкоза — 20,0 г на 1 литр воды).

Методы диагностики

ротавирусных диарей.

►1. Обнаружение вируса в испражнениях с помощью электронной и иммунной электронной микроскопии, иммуноферментного анализа в

твердофазном варианте, встречного иммуноэлектрофореза, иммунодиффузионной

преципитации в агаре, РСК, реакции коагглютинации, клонированных РНК-зондов. 2. Специфические антитела выявляют с помощью различных серологических реакций, в том числе с помощью иммуноферментного метода, РСК,реакции нейтрализации и иммунофлуоресценции.

В нашей стране для диагностики ротавирусной инфекции предложены следующие методы:

►а) РПГА с применением антительного ротавирусного диагностикума;

►б) реакция коагглютинации;

►в)тест-системы для обнаружения антигена с помощью ИФМ.

►Эти методы предназначены для быстрого обнаружения ротавирусов в испражнениях больного.

►Для обнаружения специфических антител к ротавирусам

используют реакцию торможения непрямой (пассивной) гемагглютинации.

Вирусы Норволк

►В 1968 г. во время вспышки ОКЗ среди школьников и учителей в городе Norwolk (США) был обнаружен возбудитель этой вспышки — вирус, получивший название Norwolk.

►Он был идентифицирован с помощью метода иммунной электронной микроскопии.

►Вирусимеет сферическую форму и диаметр 27—32 нм.

► Подобные вирусы были обнаружены при многих других вспышках гастроэнтеритов в Англии, США,

Австралии.

► В антигенном отношении они оказались неодно- родными, установлено не менее 4 серовариантов.