OTHER / rabochaya_tetrad_lechebny_fakultet

11

Схема. Стадии системной прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях.

Таблица 1. Клинико-морфологическая характеристика ревматической болезни сердца.

12

Таблица 3. Морфологическая характеристика системной красной волчанки.

Локализация Морфологические изменения процесса

1.Сердце

2.Почки

3.Селезенка

4.Серозные

оболочки

5.Кожа

II. Изучите макропрепараты: острый бородавчатый эндокардит, возвратнобородавчатый эндокардит, полипозно-язвенный эндокардит, фибринозный перикардит ("волосатое сердце"), фибринозный перикардит с явлениями организации, ревматический порок сердца.

III. Опишите макропрепарат

IV. Опишите микроскопические изменения:

V. Решите ситуационные задачи:

Пациент 17 лет, умер от острой сердечной недостаточности, при микроскопическом исследовании миокарда обнаружены массы фибриноида, вокруг которых формируются палисадообразные и веерообразные структуры с наличием крупных клеток с гиперхромными ядрами. В сосудах микроциркуляторного русла морфологические признаки воспаления.

Дайте ответы на вопросы:

13

1.Укажите заболевание, которое привело к смерти.

2.Как называются возникшие образования в миокарде?

3.Укажите исходы данного состояния при благоприятном течении.

4.Укажите этиологию этого заболевания.

Задача № 2. У ребёнка 9 лет, через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины, появились нескоординированные движения рук по типу клонических судорог, подергивания мышц лица, заторможенность.

Дайте ответы на вопросы:

1.Предположите диагноз.

2.Какая патогенетическая связь этого заболевания с перенесенной стрептококковой ангиной?

3.Укажите клинико-анатомическую форму болезни.

4.Какие морфологические изменения можно обнаружить в сосудах головного мозга.

Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 19

ТЕМА: "БОЛЕЗНИ ЭНДОКАРДА, МИОКАРДА, ПЕРИКАРДА. ПОРОКИ СЕРДЦА.

ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

üЗнать:

–основные термины и понятия;

–классификации, причины, механизмы развития болезней эндокарда, миокарда и перикарда, макро- и микроскопические проявления их клинико-морфологических форм, морфологическую динамику заболеваний, осложнения, исходы, причины смерти больных.

üУметь:

–распознавать на макро- и микропрепаратах различные формы болезней эндокарда, миокарда и перикарда, давать заключение о возможных осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи.

üВладеть:

–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;

–навыками микроскопического описания патологически измененной ткани;

–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1.Эндокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

2.Миокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

3.Перикардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

14

4.Первичные (идиопатические) кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная, правожелудочковая аритмогенная. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, исходы, осложнения.

5.Вторичные кадиомиопатии. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

6.Опухоли сердца. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1.Пороки сердца. Причины, классификация, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

I. Заполните таблицы.

Таблица 1. Классификация воспалительных заболеваний сердца.

1. По этиологии:____________________________________________

Таблица 2. Клинико-морфологические формы первичных кардиомиопатий.

Таблица 3. Виды вторичных кардиомиопатий.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

II. Изучите макропрепараты: острый бородавчатый эндокардит, возвратнобородавчатый эндокардит, полипозно-язвенный эндокардит, фибринозный перикардит ("волосатое сердце"), фибринозный перикардит с явлениями организации.

III. Опишите макропрепараты

15

IV. Опишите микроскопические изменения:

V. Решите ситуационные задачи:

Задача № 1. Пациенту 40 лет, страдавшему от нарастающих признаков сердечной недостаточности, произведено протезирование аортального клапана. При гистологическом исследовании операционного материала выявлены мукоидное, фибриноидное набухание и некроз соединительной основы эндокарда, клеточная пролиферация в толще эндокарда с явлениями тромбообразования на поверхности.

Дайте ответы на вопросы:

1.Укажите какое заболевание было диагностировано у пациента.

2.Укажите развывшиеся в сердце общепатологические процессы.

2.Укажите, какими органными осложнениями может сопровождаться данная патология?

Задача № 2. Больная 29 лет страдает ревматизмом, госпитализирована с жалобами на одышку, приступы удушья, увеличение живота. Губы синюшные, на щеках яркий румянец, отмечено расширение вен шеи, отеки на ногах. Печень увеличена и болезненна. Диагностировано поражение митрального клапана по типу стеноза. Больной успешно проведена операция по пересадке искусственного клапана сердца.

Дайте ответы на вопросы:

1.Опишите изменения митрального клапана.

2.Перечислите гемодинамические нарушения при стенозе митрального клапана.

3.Назовите изменения в легких.

4.Назовите изменения печени, почек.

16

5. Перечислите формы ревматического эндокардита.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ

1.Атеросклероз. Факторы риска, этиология, патогенез.

2.Морфологическая характеристика стадий атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки.

3.Клинико-морфологические формы атеросклероза, их характеристика и осложнения.

4.Эссенциальная и симптоматическая гипертензия. Этиология, патогенез, стадии.

5.Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, их характеристика и осложнения.

6.Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска, этиология, патогенез. Классификация. Острый коронарный синдром.

7.Внезапная сердечная смерть. Причины, клинико-морфологическая характеристика.

8.Стенокардия. Классификация, клинико-морфологическая характеристика.

9.Инфаркт миокарда. Причины, классификация, морфологическая характеристика стадий.

10.Осложнения и причины смерти больных с инфарктом миокарда.

11.Хроническая ишемическая болезнь сердца. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

12.Цереброваскулярные заболевания. Определение. Классификация. Морфологические проявления.

13.Ревматические болезни. Общая характеристика, стадии дезорганизации соединительной ткани.

14.Ревматическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, морфогенез, клиникоморфологическая характеристика форм, осложнения, исходы, причины смерти.

15.Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.

16.Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.

17.Эндокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

18.Миокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

19.Перикардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

20.Первичные (идиопатические) кардиомиопатии: классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

21.Вторичные кадиомиопатии. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

22.Опухоли сердца. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.

üЗнать:

–основные термины и понятия;

–классификацию гломерулярных болезней почек, факторы риска, механизмы развития, клинико-морфологические формы гломерулонефрита, заболеваний сопровождающихся развитием нефротического синдрома, их макро- и микроскопическую характеристику, причины смерти больных.

üУметь:

–распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды гломерулопатий, давать заключение о морфологической динамике заболеваний и исходах, решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы.

üВладеть:

–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;

–навыками микроскопии патологически измененной ткани;

–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1.Классификация болезней почек, виды гломерулопатий.

2.Острый (постстрептококковый) гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, исходы, осложнения.

3.Быстропрогрессирующий (злокачественный, подострый) гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

4.Хронический гломерулонефрит. Этиология, виды, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

5.Нефротический синдром: классификация, патогенез, морфологическая характеристика мембранозной нефропатии, липоидного нефроза, фокального сегментарного гломерулярного склероза.

6.Амилоидоз почек. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика стадий амилоидоза.

РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

I. Заполните таблицы.

Таблица 1. Морфологическая классификация гломерулонефритов.

ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ

18

Таблица 2. Морфологические признаки гломерулонефритов.

II. Изучите макропрепараты: быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит с исходом в нефросклероз, амилоидоз почек, амилоидносморщенная почка, липоидный нефроз.

III. Опишите макропрепарат

19

IV. Опишите микроскопические изменения:

V. Решите ситуационную задачу:

Больной М., 15 лет, поступил в стационар с отёками на лице, жалобами на слабость, снижение аппетита, головную боль, боли в области поясницы. Из анамнеза: 2 недели назад перенес острое простудное заболевание с лихорадкой, болями в горле, за медицинской помощью не обращался. При обследовании: АД 140/88 мм.рт.ст., температура тела – 36,70С, в общем анализе мочи обнаружены эритроциты, белок.

Дайте ответы на вопросы:

1.Какое заболевание было диагностировано у больного?

2.Какая этиология у данного заболевания?

3.Укажите макроскопические изменения почек при этом заболевании.

4.Укажите микроскопические изменения почек при этом заболевании.

5.Какими осложнениями может утяжелиться течение данного заболевания?

ТЕМА: "БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. ТУБУЛОПАТИИ. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ"

ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

üЗнать:

–основные термины и понятия;

–причины, механизмы развития острой и хронической почечной недостаточности, тубулоинтерстициального нефрита, пиелонефрита, опухолей почек, макро- и

микроскопические проявления х клинико-морфологических форм, морфологическую динамику заболеваний, исходы, осложнения, причины смерти больных.

üУметь:

–распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды тубулопатий, формы пиелонефрита и тубулоинтерстициального нефрита, опухолей и пороков развития почек, давать заключение о морфологической динамике патологических процессов и их исходах, решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы.

üВладеть:

–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;

20

–навыками микроскопии патологически измененной ткани;

–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1.Некротический нефроз: этиология, патогенез, стадии развития острой почечной недостаточности, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

2.Тубулоинтерстициальный нефрит: этиология, патогенез, виды, морфологическая характеристика, исходы.

3.Пиелонефрит: этиология, патогенез, виды, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

4.Мочекаменная болезнь: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

5.Нефросклероз: этиология, патогенез, стадии развития хронической почечной недостаточности, морфологическая характеристика.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1.Опухоли почек и мочевыводящих путей. Классификация, морфологическая характеристика, прогноз.

2.Поликистоз почек. Классификация, клинико-морфологическая характеристика.

РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

I. Заполните таблицы.

Таблица 1. Морфологическая характеристика пиелонефрита.

Острый

пиелонефрит

Хронический

пиелонефрит

II. Изучите макропрепараты: шоковая почка, хронический пиелонефрит, камни почки, гидронефроз, первично-сморщенная почка, вторично-сморщенная почка, почечноклеточный рак почки, поликистоз почки, подковообразная почка.

III. Опишите макропрепарат