Аускультация+сердца.+Шумы+сердца

Первый тон

4 компонент (неслышимый):

•слабые колебания стенок аорты в начале выброса крови из левого желудочка

Первый тон

•возникает в желудочках, в основном наиболее мощном левом

•роль правого желудочка невелика (меньше масса и мощность)

•на 1/10 обеспечивается колебаниями клапанного аппарата

•на 9/10 – мышцей и кровью

•лучше выслушивается над верхушкой сердца

Механизм образования второго тона

Неслышимый начальный компонент II

тона (низкочастотные вибрации):

•торможение тока крови в конце систолы

•обратный ток крови в аорте и легочном стволе в начале диастолы до закрытия полулунных клапанов

Механизм образования второго тона

II тон составляет 2 компонента:

•аортальный (IIА)

•пульмональный (IIP)

Второй тон

Аортальный компонент (IIА)

•движение крови в корне аорты в направлении желудочка

•быстрое закрытие полулунного клапана

•напряжение, растягивание створок аортального клапана и начального отдела аорты

•сила отдачи натянутых створок

•мощная вибрация клапана, начального отдела аорты и столба крови в ней

Второй тон

Пульмональный компонент (IIР)

•движение крови в легочном стволе в направлении желудочка

•быстрое закрытие полулунного клапана

•напряжение, растягивание створок легочного клапана и начального отдела легочного ствола

•сила отдачи натянутых створок

•мощная вибрация клапана, начального отдела легочного ствола и столба крови в нем

Второй тон

1.Чаще компоненты второго тона располагаются близко друг к другу и ухом слышны как один звук

2.IIA и IIP компоненты лучше всего слышны на основании сердца

3.II тон выслушивают и оценивают в точках аускультации аорты и легочного ствола

Механизм образования третьего тона

1.Расслабление и падение давления в желудочках

2.Открытие атриовентрикулярных клапанов

3.Устремление крови в желудочки

4.Смена фазы быстрого наполнения левого желудочка в фазу медленного наполнения

5.Предсердия и желудочки расслаблены, нет мощных колебаний

Третий тон

•Тихий звук

•Слышен не часто

•Может выслушивается у молодых людей после физической нагрузки на левом боку выше и медиальнее верхушки сердца

Механизм образования четвертого тона

1.Сокращение предсердий в конце диастолы

2.Расширение полости левого желудочка

3.Небольшое повышение внутрижелудочкового давления

4.Эффект отдачи растянутой стенки желудочка

5.Слабое колебание кардиогемической системы: предсердие, желудочек, кровь