Lecture / Semester 2 / 3-06-Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность

Гепа-мерц

Механизм действия

Включение в орнитиновый цикл в качестве субстрата на этапе синтеза цитрулина (орницетил и гепа-мерц) и синтеза аргининосукцината (гепа-мерц).

Активация карбамоилфосфатсинтетазы.

Состав и форма выпуска:

Гранулы для приготовления растворов для приема внутрь:

пакетики по 30 в упаковке (1 пакетик = 3 г орнитина аспаратата)

Концентрат для инфузий:

10 мл в ампулах (1 амп. = 5 г орнитина аспаратата)

Побочные эффекты:

 Тошнота, рвота

Противопоказания:

 Почечная недостаточность (Cr > 3 мг%)

Острая печеночная недостаточность

Орнитиновый цикл

Острая печеночная недостаточность

3. Подавление синтеза ложных нейротрансмиттеров

Инфузия растворов аминокислот с высоким содержанием разветвленых аминокислот:

Аминостерил Гепа

Гепастерил

4.Подавление активности ГАМК - рецепторов

Флумазенил (аннексат)

Острая печеночная недостаточность

5.Коррекция геморрагического синдрома

Свежезамороженная плазма

Концентрат нативной плазмы

Криопреципитат нативной плазмы

Этамзилат

Викасол

Са - глюконат

6.Коррекция электролитных нарушений

Инфузия К+-содержащих растворов

Антагонисты альдостерона (альдактон)

Острая печеночная недостаточность

7.Инфузионно-корригирующая терапия

Свежезамороженная плазма

Концентрат нативной плазмы

Альбумин

Коррекция гликемии

8.Активация энергетических процессов

Глюкоза 10 – 20%

Кокарбоксилаза (50-150 мг/сут)

Витамины: С, В1, В6

Острая печеночная недостаточность

8. Профилактика желудочно-кишечных кровотечений

Н2 – блокаторы Антациды

Острая печеночная недостаточность

Глюкокортикостероиды

Острая печеночная недостаточность

Плазмаферез

Значение плазмафереза:

Удаление токсических метаболитов

Удаление билирубина, ферментов

Коррекцияя уровня протеинемии и КОД

Коррекция коагулопатии

Методика:

ОЦП: Мужчины= 43 мл/кг Женщны = 41 мл/кг

Объем эксфузии плазмы:

1 сеанс > 80% ОЦП 2 сеанс > 80% ОЦП (не позднее 24-х часов)

3-й и далее не менее 50-80% ОЦП

Возмещение:

80% - СЗП, КНП, Альбумин

20% - Коллоиды