Cardiology / EMer / Лекция1методы иссл ccc
.pdf
Свойства артериального пульса.
Начинают исследование на лучевых артериях.
Оценивают:
•ритм,
•частота,
•напряжение,
•наполнение,
•величина (наполнение + напряжение).
•форма и амплитуда.
При аортальной недостаточности пульс скорый,
высокий, большой – pulsus celer, altus, magnus. Parvus, tardus et rarus – медленный, малый и
редкий (при сужении устья аорты).
Дикротический пульс (pulsus dicroticus)
(увеличивается дикротическая волна) встречаются при лихорадке и инфекционных заболеваниях. При пальпации пульса определяется вторая волна
(дикротическая), |
которая |
в |
норме |
не |
прощупывается.
Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus).
Особенности его заключаются в уменьшении пульсовых волн во время вдоха. Он появляется при
сращении листков перикарда за счет сдавления
крупных вен и уменьшения кровенаполнения сердца во время вдоха.
Закончив исследование пульса на лучевой артерии, его изучают на других.
Бедренная артерия – хорошо прощупывается в паховой области.
Подколенная артерия – в подколенной ямке (положение больного лежа на животе).
Задняя большеберцовая артерия пальпируется в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой. Артерии тыла стопы прощупываются на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства.
Исследование пульса сонных артерий нужно проводить осторожно, поочередно с одной стороны - опасность каротидного рефлекса (замедление сердечной деятельности вплоть до ее остановки и значительное падение АД).
Исследование артериального пульса на лучевых артериях:
а — пальпация лучевых артерий на обеих руках;
б — на левой руке.
Pulsus differens наблюдается при односторонних облитерирующих заболеваниях крупных артерий и при наружной компрессии крупных артериальных сосудов (аневризма аорты, опухоль средостения, расширение левого предсердия при митральном стенозе и т.п.).
Определение пульса на сонной артерии:
Определение пульса на плечевой артерии:
Определение пульса на бедренной артерии:
Определение пульса на подколенной артерии:
Определение пульса на артериях стопы: