Сланхнология

5.Маточный конец яичника обращен: а) вверх; б) вниз (выберите правильный ответ).

6.Трубный конец яичника обращен: а) вверх;

б) вниз (выберите правильный ответ).

7.Какие анатомические образования расположены в связке, подвешивающей яичник?

8.Какое положение по отношению к брюшине занимает яичник?

9.Назовите и покажите на препарате части матки.

10.Назовите слои стенки матки.

11.Назовите и покажите на препарате связки матки.

12.Назовите и покажите на препарате части маточной трубы.

13.Назовите и покажите на препарате отверстия маточных

труб.

14.Брюшинная полость у женщин:

а) герметично замкнута; б) сообщается с внешней средой через полости маточных

труб, матки и влагалища (выберите правильный ответ).

15.Угол между телом и шейкой матки открыт (в норме): а) вперед; б) назад (выберите правильный ответ).

16.Назовите и покажите на препарате части свода влага­ лища, укажите, какая из них глубже.

17.Какое анатомическое образование у женщин является гомологом пещеристых тел мужского полового члена?

18.Какое анатомическое образование у женщин по разви­ тию и строению идентично губчатому телу мужского полового члена?

19.Наружное отверстие женского мочеиспускательного канала открывается в преддверии влагалища:

а) спереди отверстия влагалища; б) сзади отверстия влагалища; в) спереди клитора;

г) сзади клитора (выберите правильные ответы).

20.Большая железа преддверия у женщин гомологична:

а) бульбоуретральным железам;

81

б) железам простаты; в) семенным пузырькам у мужчин (выберите правильный ответ).

21. Составьте в рабочей тетради список терминов и обо­ значьте их на рис. 5 в виде цифр.

Промежность.

1.Определите границы мочеполовой области.

2.Определите границы заднепроходной области.

3.Назовите и покажите на препарате поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы.

4.Назовите и покажите на препарате глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы.

5.Представьте схему расположения фасций мочеполовой диафрагмы.

6.Назовите и покажите на препарате поверхностную мышцу тазовой диафрагмы.

7.Представьте схему расположения фасций тазовой диаф­ рагмы на фронтальном сечении таза.

8.Какие анатомические образования формируют стенки седалищно-прямокишечной ямки?

9.Назовите содержимое седалищно-прямокишечной ямки.

Ситуаиионные задачи: Женская половая система

Задача № 1. При осмотре шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму попе­ речной щели. Были ли у пришедшей на прием женщина роды? У пришедшей на прием женщины были одни роды.

Задача №2. При вскрытии женского трупа патологоана­ том обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа? Двурогая матка образу­ ется в пренатальном периоде онтогенеза при неполном слиянии мюллеровых протоков.

Задача № 3. К гинекологу на прием привели девочку 7 дет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза? Паль­ пация матки в детском возрасте проводится через прямую кишку.

82

Задача № 4. При удалении маточной трубы гинекологу необ­ ходимо рассечь широкую связку матки. Какую часть широкой связки матки рассекает хирург при удалении трубы? При удале­ нии маточной трубы хирург рассекает брыжейку трубы.

Задача № 5. На операции по поводу паховой грыжи у жен­ щины хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведе­ нии данной операции? При операции по поводу паховой грыжи хирург неосторожно рассек круглую связку матки.

Задача №6. В ходе гинекологической операции хирургу необходимо проникнуть через околоматочную клетчатку

кшейке матки. Какой орган может быть поврежден при подходе

кшейке у основания широкой связки матки, учитывая синтопию органов малого таза? При подходе к шейке матки у осно­ вания широкой связки расположен в околоматочной клетчатке мочеточник, который на операции может быть поврежден.

Задача №7. В области соединения влагалища с шейкой матки образуется желобоватое пространство - свод влагалища. Какая часть свода может быть попользована для пункции поло­ сти брюшины малого таза в диагностических целях? Для пунк­ ции полости брюшины малого таза в диагностических целях может быть использована задняя часть свода влагалища.

Задача № 8. К онкологу на прием пришла женщина с опу­ холью матки. Какие органы малого таза можно пальпировать через стенку влагалища для выяснения их поражения опухо­ левым процессом, учитывая синтопию органов малого таза? Через стенку влагалища можно пальпировать мочевой пузырь и прямую кишку.

Задача №9. Гинекологу для лечения воспаления больших желез преддверия влагалища необходимо ввести через их про­ токи лекарственный препарат. Укажите место нахождения устья протоков больших желез преддверия влагалища. Устье прото­ ков больших влагалища расположено в борозде между девст­ венной плевой и корнем малых половых губ.

83

Промежность Задача № 1. На прием к гинекологу пришла пожилая жен­

щина, у которой при осмотре обнаружено выпадение влагалища из-за слабости мышц мочеполовой диафрагмы. Какая мышца мочеполовой диафрагмы при этом заболевании оказалась чрез­ мерно растянутой?

Задача №2. После родового акта произошла травма мышц мочеполовой диафрагмы, в результате наступило нарушение произ­ вольного удержания мочи. Какая мышца в этом случае пострадала?

Задача № 3. После травматического повреждения промеж­ ности у молодого мужчины резко снизилась эрекция полового члена. Какая мышца пострадала в этом случае в большей мере?

Задача №4. В постклимактерическом периоде у женщин, самостоятельно рожавших больше одного раза, довольно рас­ пространено выпадение матки. Какова, на ваш взгляд, наиболее вероятная причина этого осложнения и почему его частота кор­ релирует с возрастом и числом вагинальных родов?

Лекиионные вопросы:

1.Назовите стадии развития почки.

2.На каком этапе внутриутробного развития формируется предпочка?

3.На каком этапе внутриутробного развития формируется первичная почка?

4.На каком этапе внутриутробного развития формируется окончательная почка?

5.Какие мужские половые органы развиваются из мезонефротического протока?

6.Какие женские половые органы развиваются из парамезонефротического протока?

7.Какие анатомические образования развиваются из парамезонефротического протока у мужчин?

8.Какие анатомические образования развиваются из мезонефротического протока у женщин?

9.Назовите эмбриональный источник развития паренхимы

почек.

10.Назовите аномалии развития почек.

11.Перечислите аномалии развития мочеточников.

84

12.Назовите аномалии развития матки.

13.Какая аномалия развития половых желез называется крипторхизмом?

14.Какая аномалия развития половых желез называется монорхизмом?

15.Какая аномалия развития половых желез называется гипоспадией?

16.Какая аномалия развития половых желез называется эписпадией?

Темы для внеаудиторной работы (СНО): приведены при­ мерные темы для реферативного сообщения на студенческом научном кружке.

■«Камни из почек удаляют без боли» Наука и жизнь 1998,

№11.

■«Почему нужно, чтобы от клубочка выходила артериола,

ане вена».

■«Аномалии и пороки развития почек и мочеточников»

Ответы к ситуационным задачам:

Почки Задача № 1. При ранении средней части левой почки необ­

ходимо проверить целостность поджелудочной железы. Задача №2. При указанном травматическом повреждении

коркового вещества почки будут повреждены почечные тельца и извитые канальцы нефронов.

Задача № 3. При воспалительном процессе в мозговом веществе могут быть изменены петли Гейле нефронов.

Задача № 4. Врач-рентгенолог обнаружил эмбриональную форму экскреторного дерева почки.

Задача №5. В указанном случае задний листок почечной фасции поврежден не будет.

Задача № 6. Для удаления камня из большой чашечки почки вскрывать фиброзную оболочку почки не следует.

Задача № 7. Наиболее вероятно камень может закрыть прос­ вет мочеточника в узких местах: у места выхода из лоханки,

85

у места перехода в малый таз, у места вхождения в мочевой пузырь.

Задача № 8. Устья мочеточников расположены в углах треу­ гольной площадки, где слизистая оболочка мочевого пузыря не имеет складчатости.

Задача №9. Опухоль может прорасти в предстательную железу, так как дно мочевого пузыря сращено с этим органом.

Задача №10. Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брю­ шину, можно произвести через переднюю стенку живота над лонным сращением.

Мужская половая система

Задача № 1. При повреждении семенных извитых канальцев нарушается функция образования мужских половых клеток.

Задача №2. При разрушении паренхимы придатка яичка поступление сперматозоидов в семявыносящий проток невоз­ можно.

Задача № 3. Нахождение яичка в брюшной полости у глубо­ кого пахового кольца пахового канала расценивается как аномалия.

Задача № 4. При пункции серозной полости яичка игла про­ ходит кожу мошонки, мясистую оболочку, наружную семенную фасцию, фасцию мышцы, поднимающей яичко, мышцу, подни­ мающую яичко, внутреннюю семенную фасцию, пристеночный листок влагалищной оболочки яичка.

Задача №5. Произвольное мочеиспускание обеспечивает сфинктер мочеиспускательного канала, расположенный в моче­ половой диафрагме.

Задача № 6. Рассечение гнойника боковой доли предста­ тельной железы возможно без вскрытия мочеиспускательного канала.

Задача № 7. Для проведения указанной операции уролог должен вскрыть парное губчатое кавернозное тело полового члена, в котором проходит мочеиспускательный канал.

Задача № 8. Предстательная железа является только сфин­ ктером мочеиспускательного канала до периода полового созревания.

Задача № 9. Повреждение прямых семенных канальцев пре­ пятствует выведению сперматозоидов из яичка.

86

Задача № 10. При водянке яичка серозная жидкость скапли­ вается между пристеночной и висцеральной пластинками вла­ галищной оболочки яичка.

Женская половая система

Задача № 1. У пришедшей на прием женщины были одни роды.

Задача №2. Двурогая матка образуется в пренатальном периоде онтогенеза при неполном слиянии мюллеровых про­ токов.

Задача № 3. Пальпация матки в детском возрасте проводится через прямую кишку.

Задача №4. При удалении маточной трубы хирург рассе­ кает брыжейку трубы.

Задача № 5. При операции по поводу паховой грыжи хирург неосторожно рассек круглую связку матки.

Задача № 6. При подходе к шейке матки у основания широ­ кой связки расположен в околоматочной клетчатке мочеточник, который на операции может быть поврежден.

Задача № 7. Для пункции полости брюшины малого таза в диагностических целях может быть использована задняя часть свода влагалища.

Задача № 8 . Через стенку влагалища можно пальпировать мочевой пузырь и прямую кишку.

Задача №9. Устье протоков больших влагалища располо­ жено в борозде между девственной плевой и корнем малых половых губ.

Пуомежность

Задача № 1. Выпадение влагалища произошло при чрезмер­ ном растяжении мышцы, суживающей влагалище.

Задача №2. После травмы промежности пострадал сфинктер мочеиспускательного канала.

Задача № 3. После травмы промежности у мужчины постра­ дала седалищно-пещеристая мышца.

Задача № 4. Слабость мышц промежности, возникающая и как возрастная особенность мышц вообще, и как следствие их неоднократного повреждения в процессе родов.

87

Список литературы

1.Анатомия человека: учебник: в двух томах / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, В.Н. Николаенко, С.В. Чава; под ред. М.Р. Сапина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - T.I. - 528 с.: ил.

2.Анатомия человека: учебник: в 2 т. /И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский; под. ред. И.В. Гайворонского - Т.1. Системы органов опоры и движения. Спланхнология. -М .: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -688 с.: ил.

3.Чем мужчина отличается от женщины: Очерки сравни­ тельной анатомии. - М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2012. - 368 с.: ил., 16 с. Цв. ил. - (Наука и мир).

4.Норма и патология человеческого организма / Е.Я. Парнес. - М. : Форум, 2012. - 288 с.: ил.

5.Практикум по анатомии человека: Учеб, пособие: В 4 ч. Ч. 2. Внутренности и эндокринные железы. - М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2013. - 128 с.: ил.

6.Популярная анатомия. Строение и функция человече­ ского тела / Пер. с англ. О.Д. Сидоровой. - М.: ЗАО Центрополиграф, 2004. - 398 с.

7.Куприянов В.В. Анатомические варианты и ошибки в практике врача. Издательство «Медицина». Москва, 197°.

8.Циттлау И. Странности эволюции. Увлекательная био­ логия. - СПб.: Питер, 2010. - 224 с.: ил. [1]

9.Поттер К. Вы находитесь здесь. Карманная история все­ ленной / Кристофер Поттер; пер. с англ. Н. Охотина - М.: Астрель: CORPUS , 2012. - 416 с.

10.Практикум по анатомии человека: учеб, пособие. - М.: Изд-во РУДН, 2005. - 340 с.: ил.

11.Международная анатомическая терминология / под ред. Л.Л. Колесникова. - М.: Медицина, 2003. - 424 с.

88