урааааа

●Сократительныекардиомиоцитыобразуютосновнуючастьмиокарда. Они содержат 1-2 ядравцентральнойчастиклетки, амиофибриллырасположеныпо периферии. Местасоединениякардиомиоцитовназываютсявставочныедиски, внихобнаруживаютсящелевыесоединения (нексусы) идесмосомы. Форма клетоквжелудочках - цилиндрическая, впредсердиях - неправильная, часто отросчатая.

Кардиомиоцитыпокрытысарколеммой, состоящейизплазмолеммыи базальноймембраны, вкоторуювплетаютсятонкиеколлагеновыеи эластическиеволокна, образующие "наружныйскелет" кардиомиоцитов, - эндомизий. Междукардиомиоцитаминаходитсяинтерстициальная соединительнаяткань, содержащаябольшоеколичествокровеносныхи лимфатическихкапилляров. Каждыймиоцитконтактируетс 2-3 капиллярами.

●Секреторныекардиомиоцитывстречаютсяпреимущественновправом предсердиииушкахсердца. Вцитоплазмеэтихклетокрасполагаютсягранулы, содержащиепептидныйгормон - предсердныйнатрийуретическийфактор

(ПНФ).

Прирастяжениипредсердийсекретпоступаетвкровьивоздействуетна собирательныетрубочкипочки, клеткиклубочковойзоныкорынадпочечников, участвующиеврегуляцииобъемавнеклеточнойжидкостииуровня артериальногодавления. ПНФвызываетстимуляциюдиурезаинатриуреза (в почках), расширениесосудов, угнетениесекрецииальдостеронаикортизола (в

●Проводящиесердечныемиоциты (myocyti conducens cardiacus), илиатипичные

кардиомиоциты, обеспечиваютритмичноекоординированноесокращениеразличных отделовсердцаблагодарясвоейспособностикгенерацииибыстромупроведению электрическихимпульсов. Совокупностьатипичныхкардиомиоцитовформируеттак называемуюпроводящуюсистемусердца.

Всоставпроводящейсистемывходят:

синусно-предсердный, или синусный, узел;

предсердно-желудочковый узел;

предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и

его разветвления (волокна Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечныеклетки.

Различаюттритипамышечныхклеток, которыевразныхсоотношенияхнаходятсяв различныхотделахэтойсистемы.

1.P-клетки, илипейсмейкерныемиоциты, - водителиритма. Онисветлые, мелкие,

отросчатые. Этиклеткивстречаютсясинусномипредсердно-желудочковомузлеив межузловыхпутях. Онислужатглавнымисточникомэлектрическихимпульсов, обеспечивающихритмическоесокращениесердца.

2.Переходныеклетки.Онисоставляютосновнуючастьпроводящейсистемысердца. Это тонкие, вытянутыеклетки, встречаютсяпреимущественновузлах (ихпериферической части), нопроникаютивприлежащиеучасткипредсердий. Функциональноезначение переходныхклетоксостоитвпередачевозбужденияотР-клетоккклеткампучкаГисаи рабочемумиокарду.

3.КлеткиПуркинье, частолежатпучками. Онисветлееиширесократительных кардиомиоцитов, содержатмаломиофибрилл. ЭтиклеткипреобладаютвпучкеГисаи

84

85

Красный костный мозг (ККМ) - центральный орган миелопоэза.

Красный костный мозг представляет собой центральный орган кроветворения и иммуногенеза,

содержащий самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток крови и участвующий в

образовании клеток миелоцитарного (эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, моноциты) и

лимфоцитарного рядов. В нем осуществляется антиген-независимая пролиферация и

дифференцировка В-лимфоцитов из их предшественников, происходящих из стволовой клетки крови. Из него в тимус попадают предшественники Т-лимфоцитов (претимоциты).

У взрослого человека составляет около 5% массы тела. Полужидкая консистенция.

Локализация:

●костномозговые каналы диафизов трубчатых костей;

●ячейки губчатого вещества плоских костей (в т.ч. в костях лица – особенно у детей);

●костная ткань челюстных альвеолярных отростков(особенно у детей).

Строение. В состав ККМ входят 3 компонента: гемопоэтический, стромальный и сосудистый.

1.Гемопоэтический компонент образован миелоидной тканью и содержит клетки миелоцитарного и лимфоцитарного рядов, находящиеся на разных стадиях развития и взаимодействующие со стромальными элементами. Кол-во гемопоэтических клеток превышает число остальных клеток костного мозга(60-85%).

Вмиелоидной ткани есть: самоподдерживающаяся популяция полипотентных стволовых гемопоэтических

клеток(восстанавливают кроветворение в органах гемопоэза - дают начало всем его росткам - эритроидному, мегакариоцитарному. гранулоцитарному, моноцитарно-макрофагальному и лимфоцитарному) и стволовых стромальных клеток.

Развивающиеся клетки крови располагаются в ККМ группами - островками, “гнездами”, представляющие собой диффероны.

Мегакариоциты лежал всегда вблизи синусоидных капилляров(образуют своими отростками тромбоциты). Эритроциты развиваются в составе эритробластческих островков в контакте с макрофагами. Гранулоциты созревают вблизи клеток эндоста и контактир. с ретикулярными клетками и преадипоцитами.

Роль его как центрального органа иммунитета заключается в том, что в нем возникает и непрерывно поддерживается популяция исходных клеток, являющихся общим предшественником клеток кроветворной и иммунной систем. Эти предшественники получили название костно-мозговых стволовых кроветворных

клеток.

Из костного мозга стволовые клетки поступают в кровь. Этот процесс находится под контролем гипоталамо-гипофизо-адреналовой системы. Понижение выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к усилению темпа миграции стволовых клеток в кровь. Наоборот, усиление выработки этого гормона приводит к подавлению выхода стволовых клеток из костного мозга.

Красный костный выполняет две главные функции:

1.образование и дифференцировка всех клеток крови на основе самоподдерживающейся популяции стволовой клетки;

2.антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов. Источник развития - стволовая клетка.

Красный костный мозг помимо функции кроветворения выполняет также функцию имунногенеза, являясь центальным органом имуногенеза. В красном костном мозге происходит антиген-независимая пролиферация В-лимфоцитов. В ходе этого процесса В-лимфоциты на своей поверхности приобретают имунноглобулиновые рецепторы к разным антигенам. И в таком состоянии отправляются в антигензависимые зоны периферических органов кроветворения.

Регенерация. Костный мозг обладает высокой способностью к регенерации. После удаления части костного мозга или после облучения ионизирующей радиацией может происходить его восстановление за счет заселения циркулирующими в крови стволовыми клетками. Необходимым условием при этом является сохранение жизнеспособности стромальных клеток. Почти не обладает регенеративными способностями лишь слизистый костный мозг. В клинике щироко применяют методы трансплантации костного мозга при рпзличной патологии.

90