Вегетативная+нервная+система,+ГБ

КлиническиеформысиндромаВСД

n1. Кардиоваскулярный синдром

n2. Гипервентиляционный синдром

n3. Синдром дисфункции пищеварительного тракта

n4. Синдром выраженного гипергидроза

n5. Синдром нарушения терморегуляции

n6. Синдром сексуальной дисфункции

n7. Синдром дисфункции мочевого пузыря

Вегетативно-сосудкризы, стые вегетатбури,паническиевные

расстройства

nПароксизмальные состояния, проявляющиеся немотивированным страхом, тревоги в сочетании с полисистемными вегетативными расстройствами – нехватка воздуха, одышка, боли в области сердца, тошнота, головокружение, потливость, парестезии и онеменение в кистях, стопах и др.

nВыделяют симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы

Клиника вегетативныхкризов

nВагоинсулярный (холинергический) криз: чувство страха, тоски, тошнота, гиперсаливация, «урчание» в животе, диарея; поллакиурия; обильная потливость головы и туловища; миоз, брадикардия; в редких случаях также гипертония скелетных мышц, фасцикуляции, подъем АД.

Клиникавегетативныхкризов

nСимпатоадреналовый (адренергический) криз: чувство тревоги, возбуждение; пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), тремор пальцев кистей, ознобоподобное дрожание; мидриаз; тахикардия, повышение АД; полиурия; иногда императивная дефекация; в крови нередко лейкоцитоз, гипергликемия.

ЛечесиндромаВСДуиетей

nГлицин до 3-5 табл.в сутки под язык

nФенибут ½-1таблетка х 1-3 раза

nПантогам 1х 2-3 раза в день

nСедативные травяные сборы

nНейрометаболические средства: пирацетам (ноотропил) в капс и в/в, кортексин в/м, в/в церебролизин 5мл и др.

Лечениевегетативныхкризову

взрослых

nЛечение часто начинают с комбинации антидепрессанта и бензодиазепина, затем бензодиазепин постепенно отменяют и проводят длительную терапию антидепрессантом. Оптимально – атаракс

в комбинации с паксилом

nДополнительно - вегетотропные препараты (грандаксин), бета-адреноблокаторы -

пропранолол (анаприлин) по 20 - 40 мг 3 раза в день или альфа-адреноблокаторы.

Лечениевегетативныхкризову взрослых

nДля купирования криза - под язык или разжевать 1-2 таблетки диазепама (реланиума) и 1 таблетку (40 мг) пропранолола (анаприлина).

nКупированию криза способствуют медленное глубокое дыхание, самостоятельное прерывание панической атаки.

Эпидемиологияголболивной

nНаблюдается у 80% трудоспособного населения

n70% головной боли – головная боль напряжения

n16% - мигрень

n14% - другие типы головной боли

2основныхтипаГБ

n Первичная ГБ:

-мигрень (без ауры, с аурой),

-ГБ напряжения (эпизодическая, хроническая, без и с вовлечением перикраниальной мускулатуры),

-пучковая (кластерная) ГБ

2основныхтипаГБ

n Вторичная ГБ:

-ВЧГипертензия (опухоль мозга, окклюзирующая гидроцефалия, менингит/энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние

-гипотензивная ГБ,

-цервикогенная ГБ,

-синуситы,

-височный артериит,

-краниальные невралгии, лицевая и зубная боль,

-лекарственная (абузусная) ГБ,

-постравматическая ГБ,

-алкоголь-зависимая ГБ.