3 ТАиОХ головы
.pdf
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО ОЛИВЕКРОНУ
1.В височной области проводят дугообразный разрез основанием обращенным к скуловой дуге. Выкроенный кожно-мышечно- апоневротический лоскут откидывают вниз в сторону скуловой дуги.
2.Рассекают мышцу и распатором отслаивают надкостницу. Коловоротом накладывают 4-5 фрезевых отверстия.
3.Пилой Джильи перепиливают между фрезевыми отверстиями промежутки костной ткани, кроме основания лоскута.
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО ОЛИВЕКРОНУ
5.Изнутри подпиливают костную пластинку в области её основания и откидывают надкостнично-костный лоскут вниз.
6.Рассекают твёрдую мозговую оболочку дугообразным разрезом и проводят оперативный прием.
7.Ушивают твёрдую мозговую оболочку непрерывным швом. Костный лоскут укладывают на место. На надкостницу накладывают кетгутовые направляющие швы.
ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО КУШИНГУ
Показания: опухоли головного мозга; водянка головного мозга и др.
Основное отличие декомпрессивной трепанации черепа от костнопластической заключается в том, что после операции остаётся костный дефект, где вскрытую твёрдую мозговую оболочку оставляют не ушитой.
Декомпрессивная трепанация черепа позволяет в образованное ложе пролабировать головной мозг, что снижает опасность
повышения внутричерепного давления.
ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
Эпидуральные гематомы (1) образуются в результате скопления крови между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепной коробки.
Эпидуральные гематомы редко сдавливают головной мозг.
СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
Субдуральные гематомы (2) образуются в результате скопления
крови между твердой и паутинной мозговой оболочками.
СУБАРАХНОИДАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
Субарахноидальные гематомы образуются в результате скопления крови между паутинной и мягкой мозговой оболочкой.
Источником субарахноидальных гематом являются повреждения сосудистой сети мягкой мозговой оболочки.
Наиболее опасны гематомы основания мозга, т. к. они исходят из крупных сосудов и нередко сдавливают водопровод большого мозга, вызывая нарушение оттока ликвора из III желудочка в IV, что приводит к расстройству кровообращения.
Первая помощь при наличии признаков сдавления мозга заключается в снижении внутричерепного давления путем люмбальной пункции.
ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ
К внутримозговым гематомам относят кровоизлияния, локализующиеся в веществе мозга с образованием ограниченной полости.
Источником кровоизлияния могут быть любые артерии и вены, расположенные в зоне травмы.
ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ГЕМАТОМЫ
Внутрижелудочковые гематомы при травме головного мозга наблюдаются сравнительно редко.
При внутрижелудочковых гематомах больные чаще всего погибают на месте происшествия в связи с наличием несовместимых с жизнью повреждений головного мозга.
КРАНИОПЛАСТИКА
Показания: закрытие врожденных дефектов, мозговая грыжа, дефекты после ранения и т.д.
Краниопластика в области головы производятся на мягких тканях, твердой мозговой оболочке и костях черепа.
Пластическое закрытие дефекта черепа выполняют с использованием различных методов ауто– и аллопластики.
ПЛАСТИКА ГОЛОВЫ СВОБОДНЫМ КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ ПО СПОСОБУ проф. В.К. КРАСОВИТОВА
Суть способа заключается в том, что для пластики дефекта в области головы в качестве материала, автором используются оторванные и отслоённые собственные лоскуты кожи.
Преимущества: 1) используется оторванная кожа, ранее считавшаяся непригодной к использованию; 2) при этом пострадавший избавляется от
психологической и вторичной травмы, неизбежной при использовании любого из существующих методов аутопластики.