13 ТАиОХ малый таз
.pdf
Операция Винкельмана
1.Проводят разрез в паховой области с переходом на передней наружную поверхность мошонки.
2.Рассекают переднюю стенку пахового канала и выводят в рану водяночную опухоль с яичком.
3.Рассекают поперечно влагалищный отросток брюшины не повреждая семенного канатика.
4.Продольно рассекают переднюю стенку влагалищной оболочки яичка от верхнего до нижнего полюса и выводят яичко в рану.
Операция Винкельмана
5.Перевязывают проксимальный отдел влагалищного отростка брюшины и удаляют дистальный.
6.Оболочку яичка выворачивают серозным покровом наружу и сшивают её края непрерывным швом позади яичка и семенного канатика.
7.Погружают яичко в мошонку.
8.Проводят пластику передней стенки пахового канала и зашивают кожу.
Операция при варикоцеле
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и лозовидного сплетения.
Операция Иваниссевича
1.Проводят переменный доступ в левой паховой области.
2.Смещают кнутри брюшинный мешок и входят во внебрюшинное пространство.
3.У глубокого пахового кольца находят и пересекают между двумя зажимами левую яичковую вену (v. testicularis sinistra).
4.Проксимальный конец вены перевязывают.
5.В просвет дистального конца левой яичковой вены вставляют носик зажима «москит» и разводят бранши.
6.Массируя левую половину мошонки выдавливают из лозовидного сплетения кровь, что способствует регрессии венозных узлов.
7.Перевязывают дистальный конец яичковой вены.
8.Рану в паховой области зашивают послойно.
Операции при фимозе
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Операция при фимозе
Фимоз – сужение отверстия крайней плоти.
Классификация фимоза
|
|
Приобретенный |
Врожденный |
|
|
|
|
|
|
|
|
Операция при фимозе
Методы лечения фимоза
Консервативные
Расширение отверстия крайней плоти.
Оперативные
1.Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио).
2.Пластическая операция.
Операции при парафимозе
Парафимоз – ущемление шейки полового члена с нарушением венозного оттока и мочеиспускания, но с сохранением артериального притока.
Методы лечения парафимоза
Консервативные |
|
Оперативные |
|
|
|
Оперативное лечение парафимоза |
по |
способу Гаека-Рошаля |
|
|
|
1. Двумя циркулярными разрезами по выпуклой поверхности ущемляющего кольца выкраивают и удаляют лоскут париетального листка крайней плоти шириной до 1.0 см.
2. После этого края раны ушивают кетгутовыми швами.
Пункция заднего свода влагалища
Показания: диагностика внутрибрюшинного кровотечения или гнойного пельвиоперитонита.
1.Во влагалище вводят зеркала, захватывают пулевыми щипцами заднюю губу шейки матки и подтягивают её кпереди, растягивая при этом задний свод влагалища.
2.В центре заднего свода влагалища проводят пункцию прямокишечноматочного углубления (заднего Дугласового углубления).