Смешанное++и+искусств.+вскармливание_

◦Докорм вводится после кормления ребенка грудью.

◦Небольшой объем докорма дается с чайной ложечки после

кормления грудью. В случае большого объема докорма рекомендуется использовать бутылочку со специальной соской.

◦Введение докорма необходимо начинать с небольшого объема,

постепенно, в течение 5-7 дней, увеличивая объем до

необходимого.

◦Необходимо прикладывать ребенка к груди каждое кормление.

◦Докорм готовится непосредственно перед употреблением с соблюдением инструкции по приготовлению, указанной на упаковке. Температура докорма должна быть 37°С.

◦При введении докорма необходимо контролировать переносимость молочной смеси: общее состояние ребенка, состояние кожного покрова, физическое развитие, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

с помощью дополнительной системы кормления из груди (система SNS)

кормление из чашки, ложки, шприца или пальцевое кормление – при небольших объемах докорма

кормление из бутылочки

Следует стремиться к тому, чтобы докорм детской смесью был временным, назначался в ограниченном объеме, проводился на фоне стимуляции лактации и своевременно отменялся при наличии у ребенка стабильных (в течение нескольких дней) прибавок в массе тела не менее 20−30 г/сут.

Возможны следующие схемы отмены:

сохранение частоты введения докорма и постепенное ежедневное уменьшение объема смеси в каждом из кормлений;

сохранение объема смеси на одно кормление, но уменьшение

частоты кормлений смесью.

При этом контроль массы тела ребенка проводится ежедневно. Длительность отмены ― индивидуальная.

Временное уменьшение количества молока, возникающее из-за особенностей гормональной регуляции лактации. Это физиологическое состояние! Безопасно для здоровья ребенка.

Сроки появления: 3-6 недели, 3 и 7, 8 месяца лактации.

 Продолжительность - 3-4 дня.

Тактика ведения:

более частое прикладывание ребенка к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей

покой и отдых матери

разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание

теплое питье напитков особенно с использованием лактогоннных трав или препаратов за 30 – 40 минут до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия.

Вид вскармливания, при котором ребенок получает только искусственную молочную смесь или искусственную молочную смеси и грудное молоко в объеме не более 1/5 суточного рациона

Показания к искусственному вскармливанию Противопоказания к грудному вскармливанию

Относительные

Абсолютные

1. Инфекции, передающиеся перинатальным путем (ВИЧ, гепатит В, С, сифилис, гонорея и др.) 2. Наследственные болезни обмена

(ФКУ, «болезнь кленового сиропа», тирозинемия и др.)

3.Открытая форма туберкулеза

4.Прием кормящей матерью высокотоксичных лекарственных препаратов (онкология, психиатрия, системные и

аутоиммунные заболевания соединительной ткани)

5.Острый психоз

6.Особо опасные инфекции у матери (тиф, холера

идр.)

7.Алгокольная и наркотическая зависимости

Показания к искусственному вскармливанию

Противопоказания к грудному вскармливанию

Со стороны матери

Со стороны ребенка

ОБЕСПЕЧИТЬ РЕБЕНКА СОВРЕМЕННЫМИ ДЕТСКИМИ МОЛОЧНЫМИ СМЕСЯМИ, НАИБОЛЕЕ ПРИБЛИЖЕННЫМИ ПО СОСТАВУ К ГРУДНОМУ МОЛОКУ.

«Компоненты, входящие в состав детской формулы, должны удовлетворять потребностям

ребёнка в питании и способствовать нормальному росту и развитию детей».

Koletzko B. et al Global standard for the composition of

infant formula: recommendations of an ESPGHAN international expert group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41(5):584-99.