Lectures / LEKCIYa.3.Osnovy.kishechnogo.shva.Enterotomiya_.entororafiya

Кишечный шов (классификация)

По сопоставлению тканей:

вворачивающие (инвагинирующие) швы - при затягивания узла сшиваемые участки полых органов соприкасаются серозными оболочками;

выворачивающие швы - при затягивания узла сшиваемые участки полых органов соприкасаются слизистыми оболочками;

комбинированные (вворачивающе-

выворачивающие) швы.

11

Кишечный шов (классификация)

По методике наложения:

отельные узловые швы;

непрерывные швы.

По количеству рядов:

однорядные швы;

двухрядные швы;

трехрядные швы.

По материалу нитей:

рассасывающиеся швы;

нерассасывающиеся (постоянные) швы;

12

Стерильный отдельный узловой серозно-мышечный шов Ламбера

13

Стерильный непрерывный серозно-мышечный кисетный шов

14

Стерильный непрерывный серозно-

мышечный Z-образный шов

15

Инфицированный отдельный узловой шов Альберта-Жобера

16

Непрерывный обвивной вворачивающий

шов "елочкой" Шмидена

17

Двухрядный шов Альберта-Ламбера

18

Патофизиологические аспекты

При применении двухрядного шва в комбинации "инфицированный шов - стерильный шов" следует учитывать следующие особенности заживления раны:

Рана заживает вторичным натяжением, т.е. через фазу нагноения. Гнойный очаг локализуется в пространстве между рядом стерильных и инфицированных швов;

Гнойный очаг опорожняется через линию инфицированных швов, т.к. из-за нарушения кровоснабжения стенок органа под инфицированными швами их лигатуры прорезываются и самопроизвольно отходят в просвет органа на 8-14 день;

Двухрядный шов в большей степени приводит к сужению просвета полого органа, чем однорядный, особенно в период существования гнойной полости.

19

Применение кишечных швов

Энтеротомия (enterotomia) – вскрытие просвета тонкой кишки.

Показания:

1.Удаление инородного тела.

2.Удаление доброкачественной опухоли или

полипа.

3.Предшествующий этап энтеростомии.

20