Lecture KUB / Хирургическая анатомия гнойных процессов области лица Фасции и клетч. пр-ва лица
.pdf
Варианты расположения височных флегмон
I - в подкожной жировой клетчатке;
II - в межапоневротической клетчатке; III - в подапоневротической клетчатке;
IV - в глубоком (подмышечном) пространстве (Соловьев М.М., О.П. Большаков О.П.).
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ФАСЦИЯ
Образована фасцией жевательной мышцы и фасцией, покрывающей околоушную слюнную железу.
•Фасция жевательной мышцы
покрывает снаружи жевательную мышцу
•Вверху фасция прикрепляется к скуловой дуге, внизу - к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти.
•По заднему краю ветви нижней челюсти срастается с надкостницей
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ФАСЦИЯ
•В заднем отделе жевательная фасция продолжается на околоушную слюнную железу и, расщепляясь, образует еѐ капсулу.
•Жевательная и околоушная фасции в совокупности называются околоушно-
жевательной фасцией
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ФАСЦИЯ
С переднего края жевательной мышцы фасция переходит в фасциальный футляр щечного жирового комка Биша.
По ходу выводного протока околоушной слюнной железы (Стенонова) фасция утолщается, образуя тяж Рише.
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ФАСЦИЯ
Фасция околоушной железы имеет 2 «слабых» места: 1.На верхней поверхности железы, прилегающей к наружному слуховому проходу; 2. На внутренней поверхности железы, обращенной к
переднему окологлоточному пространству (железа является частью наружной стенки окологлоточного пространства).
При гнойном паротите гной в 4 раза чаще прорывается в околоrлоточное пространство. чем в
наружный слуховой проход.
ПОДЖЕВАТЕЛЬНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
•Расположено между наружной поверхностью угла нижней челюсти и внvтренней поверхностью собственножевательной мышцы.
•Сзади ограничено капсулой околоушной слюнной железы.
•Сспереди - слизистой оболочкой ретромолярной области.
ПОДЖЕВАТЕЛЬНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
В нем находятся:
•жевательный нерв;
•жевательная артерия и вена.
Этот сосудисто-нервный пучок проникает в поджевательное пространство из подвисочной ямки через отверстие в соединительнотканной мембране между мещелковым и венечным отростками нижней челюсти.
Инфекционный процесс может распространяться в поджевательное пространство из очагов одонтогенной инфекции локализованной в области третьих нижних моляров.
МЕЖКРЫЛОВИДНАЯ ФАСЦИЯ
•Покрывает внутреннюю поверхность латеральной крыловидной мышцы и наружную поверхность медиальной крыловидной мышцы
Прикрепляется вверху к наружному основанию черепа и к латеральной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости, а внизу – к внутренней поверхности угла нижней челюсти и к надкостнице заднего края ее ветви.
МЕЖКРЫЛОВИДНАЯ ФАСЦИЯ
Спереди срастается с висцеральной фасцией.
Висцеральная фасция прикрепляется к заднему краю внутренней косой линии нижней челюсти.
МЕЖКРЫЛОВИДНАЯ ФАСЦИЯ
расположена в глубокой области лица.
В глубокой области лица расположены: крыловидные мышцы, крыловидное венозное сплетение верхнечелюстная артерия, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы и их ветви, подвисочная и крылонебная ямки.