Lecture KUB / Шея. Сонный треугольник.
.pdf
ОСНОВНОЙ (МЕДИАЛЬНЫЙ)
СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК ШЕИ
Общая сонная артерия, a. carotis communis
Справа начинается от плечеголовного ствола, а слева — от дуги аорты.
Поднимается до уровня верхнего края щитовидного хряща (иногда до подъязычной кости).
На уровне верхнего края щитовидного хряща в сонном делится на
наружную и внутреннюю сонные артерии.
На шее ветвей не дает.
Возможны варианты отхождения a.oesophagealis, a.thyroidea superior, a.vertebralis);
ОСНОВНОЙ (МЕДИАЛЬНЫЙ)
СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК ШЕИ
Общая сонная артерия, a. carotis communis
Проекционная линия:
Справа: правый грудино-ключичный сустав наружный слуховой проход Слева: левый край рукоятки грудины наружный слуховой проход
Общая сонная артерия проходит вблизи поперечных отростков позвонков.
Для остановки кровотечения можно пальцем прижать сосуд к поперечному отростку VI шейного позвонка!
ОСНОВНОЙ (МЕДИАЛЬНЫЙ)
СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК ШЕИ
Общая сонная артерия, a. carotis communis
Кнутри от места бифуркации общей сонной артерии расположен
сонный гломус - скопление хромафинных клеток вокруг капиллярных клубочков, а также место локализации большого количества нервных окончаний (функционирует как «хеморецептор» - реагирует на изменение уровня кислорода в крови);
NB! Надавливание на сосуд в области сонного гломуса приводит к замедлению ритма сердца (используется как один из способов купирования приступа параксизмальной тахикардии).
НАРУЖНАЯ И ВНУТРЕННЯЯ СОННЫЕ АРТЕРИИ
Наружная сонная артерия лежит спереди и снаружи относительно
внутренней сонной артерии;
От наружной сонной артерии на шее отходит ряд ветвей;
От внутренней сонной артерии
ветви отходят только в полости черепа.
ВЕТВИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
ВОБЛАСТИ ШЕИ
верхняя щитовидная артерия (11) -
начинается вблизи бифуркации сонной артерии, идет вперед и вниз;
восходящая глоточная артерия (9) -
поднимается до основания черепа между глоткой и мышцами, берущими начало от шиловидного отростка
язычная артерия (8) - направляется вверх и вступает в толщу надподъязычных мышц;
лицевая артерия (7) - под щилоподъязычной мышцей направляется сначала вперед, затем
|
латерально, огибает тело нижней челюсти у |
12 |
|
переднего края жевательной мышцы и |
|
|
выходит на лицо; |
|
затылочная артерия (4) - под ГКСМ |
|
|
|
направляется в область затылка, |
|
|
располагаясь в одноименной борозде на |
|
|
височной кости; |
|
грудино-ключично-сосцевидная артерия |
|
|
|
(чаще всего является ветвью затылочной |
|
|
артерии) |
|
задняя ушная артерия (12) - расположена |
|
|
|
сначала между околоушной железой и |
|
|
шиловидным отростком, а затем между ушной |
|
|
раковиной и сосцевидным отростком. |
|
НЕРВЫ ОБЛАСТИ СОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
Блуждающий нерв, N. vagus Выходит из яремного отверстия черепа, лежит позади внутренней яремной вены.
В сонном треугольнике расположен сзади и между общей сонной артерией и внутренней яремной веной.
К крупным ветвям блуждающего нерва относятся верхний гортанный и возвратный нервы.
Верхний гортанный нерв начинается от веретенообразного узла и направляется к гортани.
Правый возвратный нерв отходит на уровне подключичной артерии, обходит ее снизу и сзади, поднимается к гортани по sulcus tracheooesophageus.
Левый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на высоте дуги аорты.
НЕРВЫ ОБЛАСТИ СОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
Шейный отдел симпатического |
Шейный отдел симпатического ствола, |
ствола, truncus sympathicus. |
лежит кнутри от блуждающего нерва под 5-й |
|
фасцией шеи (или в ее толще); |
|
|
|
На уровне II–III шейного позвонка, |
|
находится утолщение симпатического |
|
ствола - верхний шейный узел, ganglion |
|
cervicale superius; |
|
Верхний шейный узел симпатического |
|
ствола лежит впереди предпозвоночной |
|
фасции и фиксирован ней. |
|
От верхнего шейного симпатического узла |
|
вдоль влагалища общей сонной артерии |
|
спускается верхний шейный сердечный |
|
нерв, n. cardiacus cervicalis superior. |
Расположение блуждающего нерва и симпатического ствола на уровне III шейного позвонка кпереди от предпозвоночной (5-й) фасции дает возможность одновременно блокировать их введенем новокаина (вагосимпатическая блокада).
Ниже этого уровня блуждающий нерв отделен от симпатического ствола фасциальным влагалищем сосудисто-нервного пучка, а сам ствол уходит в толщу 5-й фасции.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!