Sem 8 / (15)Болезни молочной ЖЕЛЕЗЫ
.pdf
ФИБРОАДЕНОМА
МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Фи́броаденома́
доброкачественная органоспецифическая опухоль молочной железы железистого происхождения. Характерное отличие фиброаденомы от аденомы –преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой. Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- Пик выявляемости приходится на 20-30 лет. Однако
бессимптомная фиброаденома может быть впервые выявлена и в гораздо более позднем возрасте при профилактическом обследовании.
- Различают зрелые фиброаденомы(с плотной оформленной капсулой, плотноэластической консистенции, обладающие медленным ростом или вовсе не увеличивающиеся), и незрелые(мягкоэластическая консистенция, склонность к прогрессивному росту).
- Зрелые фиброаденомы встречаются преимущественно в возрасте 20-40 лет. Незрелые фиброаденомы наблюдаются у девушек, находящихся в периоде полового созревания. Эти фиброаденомы иногда могут дегенерировать сами по себе без всякого лечения после установления регулярного менструального цикла.
- Чаще всего фиброаденома выявляется как единичная опухоль молочной железы, однако нередки случаи множественных фиброаденом, которые могут локализоваться одновременно в обеих молочных железах.
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
-Интраканаликулярная
-Периканаликулярная
-Листовидная (филлоидная)
Чаще всего встречается смешанный тип строения (интра-, периканаликулярный) Листовидная фиброаденома встречается значительно реже.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- При осмотре крупная фиброаденома
может определяться визуально как подкожное опухолевидное образование молочной железы
- При пальпации определяется как четко отграниченная смещаемая опухоль плотно-эластической консистенции от 1 до 5 см в наибольшем измерении.
- Располагается как правило вне ареолярной зоны. Наиболее частая локализация — верхненаружный квадрант молочной железы.
Диагностика и дифференциальная диагностика фиброаденомы молочной железы
* Клинической осмотр и пальпация молочной железы
* УЗИ молочной железы
* Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли с последующим цитологическим исследованием
* Маммография
* При сомнениях в диагнозе может быть применена лечебно-диагностическая секторальная резекция молочной железы с интраоперационным гистологическим исследованием.
Дифференциальная диагностика
Рак молочной железы
Киста молочной железы
Цистоаденома
ДИАГНОСТИКА
Абсолютные показания для биопсии молочной железы
Биопсия любого подозрительного пальпируемого образования.
Биопсия любого подозрительного участка, видимого на маммограмме, но не выявляемого при пальпации