Sem 8 / 2- Воспалительные заболевания МПС
.pdf
Классификация острого пиелонефрита
(по Лопаткину Н.А.)
|
? |
|
СЕРОЗНЫЙ |
ГНОЙНЫЙ |
|
|
|
|
АПОСТЕМАТОЗНЫЙ |
|
КАРБУНКУЛ |
|
|
|
|
|
|
|
АБСЦЕС |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стадии формирования полости абсцесса :
-Отечная - усугубляет нарушение кровообращения за счет физического сдавливания периферичеких сосудов ;
-Инфильтративная - постепенно прекращается микроциркуляция и формируется перифокальное русло ;
-Фиброзно-деструктивная – периферическая фагоцитарная
«инкапсуляция» очага с центральным гнойным расплавлением
Тактика при камнях мочеточника осложнившихся Острым пиелонефритом
При обструктивном О.П. первым этапом выполняется - дренирование почки (Стент, Пункционная нефростомия).
При Клинико-лабораторных данных за гнойно-деструктивный О.П. показана - открытая операция: Ревизия,, дренирование очага, декапсуляция, нефростомия
Апостематоз Карбункул
Показания к оперативному
вмешательству при остром обструктивном пиелонефрите
•Отсутствие проходимости мочеточника при катетеризации;
•Сохраняющаяся фебриальная гипертермия тела в течение 1 суток на фоне катетеризации мочеточника
Традиционная катетеризация
мочеточника
(функциональные недостатки)
•ригидность материала травмирует слизистую мочеточника;
•часто забивается внутренний просвет мочеточника;
•необходимость постоянного внешнего дренирования;
•общая непродолжительность отведения мочи (3-5 суток);
•отсутствие адекватного дренирования ЧЛС
Методика наложения ЧПНС
Введение |
Введение |
Бужирование |
Установка |
пункционной |
струны |
нефростоми- |
самофиксиру- |
иглы |
проводника |
ческого |
ющегося |
|
через просвет |
канала |
дренажа |
|
иглы |
|
|
Объем открытого оперативного вмешательства
1.Нефростомия
2.Дренирование гнойного очага
3.Декапсуляция
4.Нефрэктомия (при деструктивном расплавлении паренхимы)