Sem 8 / ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Факторы производственной среды, усугубляющие вредное воздействие вибрации на организм

чрезмерные мышечные нагрузки

шум высокой интенсивности

неблагоприятные климатические условия

Вибрационная болезнь

характеризуется полиморфностью клинических проявлений и протекает с поражением

нервной

сердечно-сосудистой систем

опорно-двигательного аппарата

Патогенез вибрационной болезни от локальной вибрации

в основе развития лежат сложные механизмы нейрогуморальных, нейрогормональных, рефлекторных и регуляторных расстройств

изменения определяются как на местном уровне - в зоне непосредственного воздействия вибрации, так и на уровне ЦНС

Клиническая картина ВБ локальной вибрации

Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, в том числе, с ангиоспазмами пальцев

Синдром вегетативносенсорной полиневропатии верхних конечностей

Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей

Гипотермия пальцев рук (26-25°С)

Термоассиметрия (более 1°С)

Легкий цианоз и мраморность кистей

Гипергидроз ладоней

РВГ – нерезкое снижение пульсового кровенаполнения и повышение тонуса артериол пальцев кистей

Холодовая проба – замедление времени (до 30мин) восстановления температуры кожи пальцев рук до исходных величин

Синдром «белых пальцев»

-клинический вариант периферического ангиодистонического синдрома

воздействие локальной вибрации высоких и средних частот

в начальной стадии (I степень) приступы побеления концевых фаланг пальцев возникают при общем или местном охлаждении, чаще в холодное время года, в большей степени на той руке, которая более подвержена вибрации, до нескольких раз в год. Болевая реакция не характерна. Заканчивается приступ самостоятельным восстановлением окраски кожных покровов

Синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей

 основное проявление вибрационной болезни от локальной вибрации

На начальном этапе (I степень):

боли и парестезии в кистях в состоянии покоя

Нарушения чувствительности, особенно болевой и вибрационной по полиневритическому типу в виде «коротких перчаток» в сочетании с мраморностью, гипотермией и гипергидрозом ладоней

Прогрессирование ВБ от локальной вибрации(II степень)

 протекает медленно в течение нескольких лет и наблюдается при продолжении контакта с вибрацией у пациентов с начальными проявлениями

усугубление ангиодистонических нарушений: выраженный цианоз, мраморность кистей и нижней трети предплечий, гипотермия кистей и гипергидроз ладоней

нарастает частота и длительность акроспазмов пальцев рук, могут носить спонтанный х-р, до 30 и более минут, затрудняя выполнение производственных операций

Прогрессирование ВБ от локальной вибрации(II степень)

синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии

характеризуется стойким болевым синдромом в виде «высоких перчаток» с акцентом нарушения чувствительности в дистальных отделах рук

более грубо страдает виброчувствительностть

+ отечность, пастозность кистей рук, тугоподвижность в суставах кистей рук по утрам

развивается миофиброз с болями в мышцах кистей и предплечий , утомляемость рук во время работы, тонические судороги в мелких мышцах кистей

снижается абсолютная мышечная сила по данным динамометрии; миодистрофический процесс подтверждается данными ЭМГ

Биологическое действие общей вибрации на человека

определяется деформацией или смещением органов и тканей, что нарушает их нормальное функционирование и приводит к раздражению многочисленных механорецепторов, которые воспринимают вибрацию