Sem 8 / ИНТОКСИКАЦИЯ АРОМАТИЧЕСКИМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ

Экспертиза трудоспособности

•При острой интоксикации утрата трудоспособности – 3- 15 дней

•При наличии остаточных явлений – рациональное трудоустройство вне контакта с токсическими веществами или направление на МСЭ для установления группы инвалидности

•Хроническая интоксикация

•При легкой степени – контакт с веществами, оказывающими влияние на кроветворение противопоказан. Трудоспособность сохранена. Рациональное трудоустройство вне контакта с бензолом. При необходимости приобретения новой специальности

– направление на МСЭ.

Экспертиза трудоспособности

•Интоксикация средней степени тяжести –

трудоспособность снижена. Противопоказана работа в контакте с токсическими веществами, в условиях физического перенапряжения и переохлаждения.

При наличии геморрагический проявлений, анемии – больные нетрудоспособны. Показано направление на МСЭ

Тяжелая интоксикация – больные нетрудоспособны.

Профилактика (приказ №302н)

Профилактические мед осмотры 1 раз в 2 года:

•Участие врачей-специалистов:

•Невролог

•Дерматовенеролог

•*Оториноларинголог

•*Офтальмолог

•*Уролог

•*Онколог

•Лабораторные и функциональные исследования

•Ретикулоциты

•Эритроциты с *базофильной зернистостью

•Билирубин, АЛТ, АСТ, *ГГТП

•*Психологическое тестирование

•*ЭЭГ, *ЭНМГ *биомикроскопия сред глаза

•*УЗИ внутренних органов

Профилактика (приказ №302н) Своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров

Дополнительные противопоказания к работе с бензолом:

•На работу, связанную с производством бензола, женщины не допускаются.

•Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин; лейкоцитов менее 4,5 х 109 в/л, тромбоцитов менее 180000.

•Полинейропатии.

•Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.

•Доброкачественные новообразования половой сферы, склонные к перерождению (при работе с бензолом).

•Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся дисфункциональными маточными кровотечениями.

•Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.

•Заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год).

Профилактика

•Своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров

•Дополнительные противопоказания к работе с бензолом:

•Содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, лейкоцитов менее 4,5 х10 9/л, тромбоцитов менее 180 х10 9/л

•Нарушение менструальной функции, сопровождающие дисфункциональным маточным кровотечением

•На работу, связанную с производством бензола не допускаются женщины

•Хронические заболевания печени и желчевыводящей системы

•Доброкачественные опухоли и кисты половой сферы (при работе с бензолом)

Профилактика

•Профилактические мед осмотры 1 раз в год:

•- терапевт

•- невролог

•ОАК с определением количества ретикулоцитов, тромбоцитов

Комплексное воздействие

•Под комплексным воздействием вредных веществ понимается одновременное поступление веществ разными путями (легкие, желудок и кожа).

•В современных условиях значение его все более возрастает.

Сочетанное воздействие химических и физических факторов производственной сферы

•Воздействие токсических веществ не может быть изолировано от влияния других неблагоприятных факторов окружающей среды и рабочей зоны различной природы, таких как, высокая и низкая температура, повышенная, а иногда, и пониженная влажность, вибрация и шум, различной природы излучения

•Сочетанное воздействие вредных веществ с факторами другой природы может, как правило, оказаться более значительным, чем при изолированном воздействии того или иного фактора.

Сочетанное воздействие химических и физических факторов производственной сферы

•Повышенная температура

•(нагревающий микроклимат)

•Выраженность токсического эффекта зависит от:

•1) от степени перегревания,

•2) пути поступления яда, его концентрации и дозы.

•Причины:

•- изменение функционального состояния организма (нарушение терморегуляции, сначала усиление, а затем снижение обмена веществ при увеличении теплопродукции, потери воды и электролитов при усиленном потоотделении, ускорение биохимических процессов);

•- ускорение поступления токсических веществ (вследствие усиления кровообращения и дыхания);

Сочетанное воздействие химических и физических факторов производственной сферы

•- увеличение летучести, а значит, и концентрации ядов в воздухе при повышенной температуре среды (наркотики, пары бензина, оксиды азота, пары ртути, оксид углерода, хлорофос и др.).

•Пониженная температура (охлаждающий микроклимат)

•Усиление токсического эффекта бензина, оксида углерода, бензола, сероуглерода и др.