Sem 8 / ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ПБ

•1906 г. французы И.Бергонье и Л.Трибондо обнаружили, что радиочувствительность тканей прямо пропорциональна пролиферативной активности и обратно пропорциональна степени дифференцированности составляющих ее клеток

(правило Бергонье-Трибондо).

•По степени радиочувствительности ткани организма млекопитающих располагаются следующим образом: (от радиочувствительной до радиорезистентной):

•лимфоидная > миелоидная > эпителий герминативный, кишечный и покровный > мышечная > нервная > хрящевая > костная ткани.

Клинические формы ОЛБ

ИО Н И З И Р У Ю Щ И Е

ИЗ Л У Ч Е Н И Я (1)

1.ПОРОГОВЫЕ ЭФФЕКТЫ, (НЕСТОХАСТИЧЕСКИЕ (ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ)

а) ЛБ (острая и хроническая)

б) Местные лучевые поражения (острые и хронические)

в) Радиационная катаракта

г) при воздействии на щитовидную железу локально развивается лучевой гипотиреоз

И О Н И З И Р У Ю Щ И Е И З Л У Ч Е Н И Я (2)

2. БЕСПОРОГОВЫЕ ЭФФЕКТЫ, (СТОХАСТИЧЕСКИЕ (НЕДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ)

а) Злокачественные новообразования (канцерогенез)

б) Лейкозы в) Нарушения развития плода (онтогенез)

г) Генетические нарушения (ВАР)

д)преждевременные инволютивные процессы

экспозиционная доза: ионизирующая способность излучения в воздухе

поглощенная доза: энергия любого вида излучения (включая нейтроны)

•СТАРЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

•доза гамма-излучения – рентген,

•биологическая активность нейтронов - единица биологического эквивалента рентгена (бэр). 100 бэр соответствуют 1 зт (зиверту).

•Эквивалентная доза учитывает вид излучения и пересчитать поглощенную эквивалентную дозу можно с учетом коэффициента качества, разного для каждого вида излучения.

•Например, лучевая катаракта развивается при гаммаизлучении 200бэр., а при нейтронном изучении-2- бэр. Коэффициент качества для альфа-лучей составляет 20, бета- 1,гамма- 1, нейтронного - от 2 до 10 в зависимости от скорости нейтронов (быстрые или медленные)

С 1980г. экспозиционную дозу выражают в системе СИ – в кулонах на 1 кг воздуха (КЛ/кг)

или греях (Гр).

•Поглощенная доза излучения измеряется в джоулях на килограмм (Дж /кг) или Греях.

•Прежняя единица – радэнергия вида излучения: поглощенная в 1 г. среды и равная 100 эрг. 1Грэй =1 00рад

•Эффективная эквивалентная доза учитывает радиочувствительность органов и тканей.

•К наиболее радиочувствительным относят костный мозг, гонады.

•Радиорезистентныекостная ткань, мозг.

•При дозах свыше 100 бэр пересчет доз обязателен.

Соотношение фонового излучения с допустимыми и опасными уровнями облучения

•25бэр допустимое аварийное облучение персонала разовое

•10 бэр допустимое разовое аварийное облучение населения

•5бэр допустимое аварийное облучение персонала за год

•Английский радиолог Грей (L.Н. Gray) в 1953 г. впервые предложил для избирательного усиления действия облучения на ткань злокачественных опухолей использовать облучение в условиях дыхания чистым кислородом при атмосферном давлении или под давлением до 3×105 Па (около 3 атм) в специальной барокамере. Разработанные им методы получили соответственно названия оксигенорадиотерапия и оксигенобарорадиотерапия (облучение в условиях гипербарической оксигенации). Радиобиологическим обоснованием метода явилось существование в большинстве опухолей из-за несовершенства их кровоснабжения гипоксических клеток, в которых напряжение кислорода очень низкое (0—10 мм рт. ст.)

Периоды лучевой болезни :

•Период первичной лучевой реакции (начальный);

•Период относительного клинического благополучия (скрытый);

•Период выраженных клинических проявлений (разгара);

•Период выздоровления или ближайших исходов;

•Период отдаленных последствий.

Первичная реакция на облучение:

Тошнота, рвота;

Общая слабость;

Возбуждение;

Остраясердечная недостаточность.