Sem 8 / ПРзанятия ОГН и ХГН. ОПН и ХПН.
.pdf15.Какие цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите?
а) профилактика коронарного тромбоза б) профилактика тромбоэмболического синдрома
в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции г) профилактика тромбоза почечной артерии д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков
16.Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
а) ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки б) увеличение потребления хлорида натрия
в) увеличение количества потребляемой жидкости
г) повышение потребления K+-содержащих продуктов
17.К патогенетическим средствам лечения ГН относятся
а) диуретики б) глюкокортикоиды
в) белковые препараты г) цитостатики д) антикоагулянты
18.Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита
а) активация гуморальных иммунных процессов б) продукция медиаторов воспаления в) коагуляционный механизм г) гемодинамический механизм д) метаболические нарушения
19.Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются:
а) клетки мезангия б) мононуклеарные лейкоциты в) тромбоциты
г) полинуклеарные лейкоциты
20.Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите?
а) протеинурия б) эритроцитурия
в) трансферринурия г) ухудшение кровоснабжения канальцев
21.Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют
а) внутриклубочковую гипертензию б) системную гипертензию
в) нарушения проницаемости сосудистой стенки г) иммуннокомплексное повреждение БГМ
22.Метаболические нарушения
а) чаще всего наблюдаются при гематурическом ХГН б) связыв.прежде всего с измен.содержания липидов крови в) наиболее характерны для нефротического ХГН г) приводят к отложению в почках ЛПНП
д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах
23.Максимально активный нефрит при ХГН диагностируют при наличии
а) массивной протеинурии >3,5 г/сутки б) длительно персистирующего острого нефритического синдрома
в) массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией
11
г) стойкой высокой артериальной гипертензии
24.Неактивный нефротический тип ХГН характеризуется
а) отсутствием эритроцитурии б) гематурией разной выраженности в) умеренной протеинурией
г) стойкой высокой артериальной гипертензией д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией
25.Наиболее прогностически благоприятными являются типы ХГН
а) нефротический б) нефротически-гипертонический
в) максимально активный нефритический г) активный нефритический д) неактивный нефритический
26.Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы ХГН
а) мембранозиая нефропатия б) фокальный сегментарный гломерулонефрит
в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит д) минимальные изменения клубочков
27.Для лечения ХГН в настоящее время используется
а) глюкокортикоиды б) гепарин в) курантил
г) индометацин д) цитостатики
28.Длительность лечения при ХГН составляет
а) несколько недель б) 2-3 месяца в) 6 месяцев
г) 6 месяцев - 2 года
29.При лечении хронического гломерулонефрита
а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон б) цитостатики применяются в любом случае в) цитостатики часто ухудшают функцию почек
г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение
30.В каком проценте случаев ХГН развивается как исход острого гломерулонефрита?
а) в 80-90%
б) в 50% в) в 25% г) в 100%
д) в 10-20%
31.При каких заболеваниях развивается гломерулонефрит?
а) системной красной волчанке б) миеломной болезни в) ревматоидном артрите
г) подостром бактериальном эндокардите д) периодической болезни
32.Каким типом иммунологических реакций чаще в 75-80% обусловлено повреждение клубочков при ХГН?
а) выработкой антител к базальной мембране клубочков
12
б) появлением в клубочках иммунных комплексов в) появлением антител к тубулярной базальной мембране
33.При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?
а) мезангиопролиферативном б) мезангиокапиллярном в) мембранозном
г) минимальных изменениях клубочков д) фибропластическом
34.Какой из клинических вариантов ХГН является самым частым?
а) гематурический б) латентный в) нефротический
г) гипертонический д) смешанный
35.Какие признаки характерны для мочевого синдрома при ХГН?
а) низкая протеинурия б) лейкоцитурия в) гематурия г) цилиндрурия
д) наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина
36.Какая протеинурия характерна для ХГН?
а) гломерулярная б) тубулярная
в) протеинурия "переполнения" г) протеинурия напряжения
37.Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН?
а) выраженный мочевой синдром б) гипертонический синдром в) отечный синдром
г) течение медлен., но неуклонно прогрессир. с исходом в ХПН
38.Какие признаки характерны для нефротического варианта ХГН?
а) гиперпротеинемия б) суточная протеинурия более 3 г/л в) отеки г) гиполипидемия
д) макрогематурия
39.Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН?
а) латентный б) гематурический
в) гипертонический г) нефротический д) смешанный
40.Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН?
а) проба по Нечипоренко б) проба Зимницкого в) проба Реберга-Тареева
г) проба Аддиса-Каковского д) проба Амбюрже
41.Какие признаки являются типичными для нефритического синдрома?
а) бурное начало или нарастан.отеков, протеинурии, гематурии б) гипотония
13
в) полиурия г) олигурия д) лихорадка
42.Какой вариант ХГН часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?
а) мезангиопролиферативный б) мезангиокапиллярный в) мембранозный
г) минимальные изменения клубочков д) фибропластический
43.Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН?
а) пионефроз б) некроз почечных сосочков
в) гиповолемический шок г) острый тромбоз почечных вен
д) острая сердечная недостаточность
44.Какие признаки позволяют отличить ХГН от острого пиелонефрита?
а) наличие дизурических явлений б) выраженная гипертрофия левого желудочка в) уменьшение размеров почек г) выраженная лейкоцитурия
д) снижение артериального давления
45.Какие признаки позволяют отличить ХГН от хронического пиелонефрита?
а) лихородка с ознобом б) асимметрия поражения почек
в) отсутствие асимметрии поражения почек г) высокая протеинурия в сочетан.с гематурией и цилиндрурией д) высокая лейкоцитурия, бактериурия
46.Какие характерные признаки ХГН позволяют отличить его от гипертонической болезни?
а) опережающее мочевой синдром повышение АД б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД
в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт) г) редкие гипертонические кризы д) выраженные изменения глазного дна
47.Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)?
а) отсутствие заболеваний сердца б) локализация отеков на нижних конечностях в) увеличение печени г) суточная протеинурия более 3 г
48.Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического ХГН?
а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой б) увеличение СОЭ и эритроцитоз в) гипотония г) селективная протеинурия
д) низкий удельный вес мочи
49.Какие препараты входят в 4-компонентную схему лечения больных ХГН?
а) гепарин б) курантил
в) кортикостероиды г) индометацин
14
д) цитостатики
50.Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите
а) высокая активность почечного процесса б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии в) изолированная протеинурия г) изолированная гематурия д) гипертонический синдром
51.При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды?
а) фибропластическом б) мезангиокапиллярном
в) фокальном сегментарном гломерулосклерозе г) мембранозном д) минимальных изменениях клубочков
52.Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН
а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите стероидрезистентные формы б) активные формы нефрита
в) выраженная гематурия г) изолированная протеинурия
д) терминальная почечная недостаточность
53.Какие из признаков несут информацию о функциональных способностях почки?
а) содержание белка в моче б) изостенурия
в) снижение клубочковой фильтрации г) повышение мочевины д) повышение креатинина в плазме
54.Изменение биохимических показателей при ХПН
а) гиперальбуминемия б) дислипидемия в) гиперкреатининемия г) уробилинурия
д) гипербилирубинемия
55.Признаки, характерные для уремического перикардита
а) повышение температуры тела б) боли в области сердца в) шум трения перикарда г) тахикардия
д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда
56.Причины анемии при ХПН
а) гемолиз б) дефицит фолиевой кислоты
в) дефицит железа г) недостаток эритропоэтина
57.Что определяет развитие геморрагического синдрома при ХПН?
а) тромбоцитопения б) тромбоцитопатия
в) снижение протромбина г) снижение 4-го фактора, тромбоцитов д) гиперкалиемия
58.Изменение костного аппарата при ХПН
15
а) гиперостоз б) остеомаляция в) остеопороз г) остеосклероз
д) патологические переломы
59.Уровень клубочковой фильтрации, характерный для консервативной стадии ХПН
а) 60 мл/мин б) 40 мл/мин в) 30 мл/мин г) 20 мл/мин д) 15 мл/мин
60.Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии ХПН
а) 40 мл/мин б) 30 мл/мин в) 20 мл/мин г) 15 мл/мин д) 5 мл/мин
61.От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?
а) повышение прямого билирубина б) повышение непрямого билирубина в) нарушение выделения урохромов
г) нарушение конъюгированного билирубина д) нарушение секреции билирубина
62.Назовите группы лекарственных препаратов, применяемых при ХПН?
а) гипотензивные средства б) антибиотики в) стероидные гормоны
г) калийсберегающие мочегонные д) анаболические гормоны
63.Какие антибиотики целесообразно назначать при ХПН?
а) тетрациклин б) пенициллин в) оксациллин г) гентамицин д) стрептомицин
64.Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с ХПН?
а) противотуберкулезные средства б) нитрофураны в) гентамицин
г) полусинтетические пенициллины д) цефалоспорины
65.Какой должна быть калорийность диеты, назначаемой больному с ХПН, чтобы предотвратить распад собственного белка?
а) 1200-1800 ккал б) 1800-2200 ккал в) 2200-2500 ккал г) 2500-3000 ккал д) 3000-2500 ккал
66.Какие осложнения встречаются при гемодиализе?
а) перикардит б) невриты
16
в) артериальная гипертензия г) остеодистрофии д) инфекции
67.Основные причины преренальной ОПН
а) кардиогенный шок б) системные васкулиты
в) внутрисосудистый гемолиз г) ожоги д) перитонит
68.Наиболее частая причина ОПН
а) воспаление б) ишемия
в) уменьшение объема внеклеточной жидкости г) уменьшение сердечного выброса д) вазодилатация
69.Какая группа антибиотиков чаще вызывает ОПН?
а) пенициллины б) цефалоспорины
в) аминогликозиды г) макролиды д) тетрациклин
70.Причины ОПН при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов
а) потеря внутриклеточного Са++ б) препятствие синтезу простагландинов в) массивная протеинурия г) нарушение гемодинамики
д) снижение почечного кровотока
71.Основные причины ОПН при гломерулонефрите
а) отек интерстициальной ткани б) обтурация канальцев белковыми массами в) массивная протеинурия г) нарушение гемодинамики
д) повышение вязкости крови
72.Длительность олигурической стадии ОПН
а) 1 сутки б) несколько часов
в) 5-11 суток г) 10-20 суток
д) более 20 суток
73.Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН
а) анорексия б) вздутие кишечника
в) гиперкалиемия г) гипокалиемия д) азотемия
74.Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при ОПН
а) повышение ионов натрия в плазме крови б) снижение ионов натрия в плазме крови в) повышение ионов калия в плазме крови г) снижение ионов калия в плазме крови д) снижение ионов кальция в плазме крови
17
75.Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ
а) 10 ммоль/л б) 15 ммоль/л в) 18 ммоль/л г) 21 ммоль/л д) 24 ммоль/л
76. Признаками гиперкалиемии являются
а) увеличение P-Q
б) высокий остроконечный зубец Т в) широкий и глубокий зубец S
г) появление зубца U д) мышечные судороги
77. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:
а) иммунное воспаление базальной мембраны б) отложение комплексов «антиген — антитело» на фильтрующей поверхности клубочка в) образование капиллярных микротромбов г) ни один из перечисленных факторов д) все перечисленные факторы
78. При хронической почечной недостаточности анемия является результатом:
а) кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта б) снижения эритропоэтической функции почек в) воздействия уремических токсинов на костный мозг г) внутрисосудистого гемолиза д) всего вышеперечисленного
79. Для какого заболевания почек не характерна макрогематурия?
а) острый гломерулонефрит б) инфаркт почки в) амилоидоз почек
г) мочекаменная болезнь д) гипернефрома
80. Результаты обследования мужчины 32 лет; АД 170/120 мм рт. ст.) отеков нет, в моче 2,5 г/сутки белка, эритроциты 6-10 в поле зрения, много зернистых цилиндров, креатинин 88 мкм/л. Вероятный диагноз?
а) нефротический синдром б) хронический пиелонефрит
в) хронический гломерулонефрит, латентная форма г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма д) ХПН
81. Самым достоверным признаком ХПН является:
а) артериальная гипертензия б) гиперкалиемия
в) повышение уровня креатинина крови г) олигурия д) анемия
82. Какое из перечисленных состояний не является причиной ХПН?
а) хронический гломерулонефрит б) хронический пиелонефрит
в) острый внутрисосудистый гемолиз г) амилоидоз д) подагра
83. Основное показание для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрнте:
18
а) нефротический синдром б) артериальная гипертензия в) почечная недостаточность г) гематурия д) профилактика обострений
84. Какой из перечисленных признаков не характерен для хронического нефрита в стадии ХПН?
а) анемия б) олигоанурия
в) артериальная гипертония г) изогипостенурия д) гиперурикемия
85. При остром гломерулонефрите справедливо утверждение:
а) в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных б) назначение индометацина является обязательным в) наиболее частой формой болезни является нефротическая г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно
86. К причинам возникновения ХПН не относится:
а) амилоидоз почек б) массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста
в) хронический гломерулонефрит г) хронический пиелонефрит
д) хроническая обструкция мочевых путей
87. Какой из перечисленных симптомов не характерен для гломерулонефрита?
а) артериальная гипертензия 6) боли в поясничной области в) изменение мочи г) отеки д) дизурия
88. Какие из перечисленных средств не используются для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита?
а) глюкокортикоиды б) нестероидные противовоспалительные препараты в) цитостатики г) антикоагулянты д) витамины
89. Показанием к проведению срочного гемодиализа при ХПН является:
а) клубочковая фильтрация 10 мл/мин б) анурия в) анасарка
г) высокая гиперкалиемия д) тяжелая артериальная гипертензия
90. Какая из перечисленных морфологических форм характерна для острого гломерулонефрита:
а) диффузный гломерулярный экссудативно-пролиферативный гломерулонефрит б) экстракапиллярный гломерулонефрит в) мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит д) фокально-сегментарный гломерулосклероз
91. В лечении циклической формы острого гломерулонефрита оправдано применение:
19
а) гормонов б) цитостатиков
в) антиагрегантов г) антикоагулянтов
д) всех перечисленных препаратов е) ни одного из перечисленных препаратов
92. С целью коррекции нефрогенной анемии при хронической почечной недостаточности назначают:
а) андрогены б) синтетические эритропоэтины
в) препараты железа г) переливания эритромассы д) все перечисленное
93.Какой из перечисленных признаков не характерен для интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности?
а) полиурия б) гипостенурия
в) клубочковая фильтрация менее 30 мл/мин г) гиперкалиемня д) анемия
94.Что из перечисленного не относится к уремическим токсинам?
а) паратгормон б) мочевина в) креатинин
г) средние молекулы д) тестостерон
95. К клиническим формам хронического гломерулонефрита не относится:
а) нефротическая б) гипертоническая в) анемическая г) гематурическая д) латентная е) смешанная
96. Какой из перечисленных признаков не характерен для циклической формы острого гломерулонефрита?
а) мочевой синдром б) артериальная гипертензия
в) нефротический синдром г) анемический синдром
97.При остром гломерулонефрите из числа лейкоцитов в моче преобладают:
а) эозинофилы б) лимфоциты в) нейтрофилы
г) активные лейкоциты д) базофилы
98.Хронизации острого гломерулонефрита и развитию подострого гломерулонефрита преимущественно способствует:
а) повреждение базальных мембран б) малое количество иммунных комплексов
в) большое количество иммунных комплексов с пониженной элиминацией г) невыраженная мезангиальная реакция д) элиминация иммунных комплексов
20