АнгиологияII
.pdf
Поверхностный тромбофлебит верхней
конечности
Тромбофлебит передней брюшной стенки
Тромбированные вены передней брюшной стенки во время беременности
Диагностика поверхностного тромбофлебита
•анамнез заболевания и жизни,
•клинический осмотр,
•ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС).
Лечение поверхностного тромбофлебита
При локализованном тромбофлебите –
консервативное ( эластическая компрессия, НПВС, местная терапия, физиотерапия).
•
При восходящем тромбофлебите – операция по срочным показаниям, затем консервативная терапия.
Кроссэктомия ( операция Троянова-
Тренделенбурга)
Кроссэктомия
Правила формирования компрессионного бандажа из бинтов
•повязка накладывается при тыльном сгибании стопы, предупреждая образование складок в области лодыжек
•повязка должна достигать проксимальных суставов пальцев стопы и захватывать пятку
•давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки в проксимальном направлении
•при наложении бандажа рулон бинта должен раскручиваться наружу
•необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности
•наложение компрессионного бинта должно соответствовать форме ноги
Классификация тромбозов глубоких вен
I. По локализации.
А. В системе НПВ: сегментарный , полисегментарный, тотальный;
Б. В системе ВПВ: сегментарный, полисегментарный .
II. По сторонности: односторонний, двухсторонний.
III. По срокам: острый, подострый, рецидивирующий.
IV. По осложнениям:
-неосложнённый,
-осложнённый (ТЭЛА, гангреной конечности, инфицированием).
Принципиальная схема формирования
тромбоза глубоких вен 
Активация факторов эндотелия
Активация тромбоцитов
Активация факторов свертывания
Каскад коагуляции, образование тромбоцитарно - фибринозного сгустка
Повреждение сосудистой стенки
Причины развития ТГВ
Генетические |
Приобретенные |
тромбофилии |
тромбофилии |
15%
Причины развития ТГВ
•Операции: ортопедические, на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, нейрохирургические.
•Тяжёлая сочетанная травма: повреждение спинного мозга; переломы таза, бедра, голени; размозжение мягких тканей с гематомами; ожоги, термоингаляционная травма и осложнения ожоговой болезни.
•Злокачественные новообразования: оперативные вмешательства,
химио-, рентгено- и радиотерапия.
•Длительная иммобилизация (травмы, тяжелые инфекции, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения).
•Варикозная болезнь нижних конечностей, поверхностные тромбофлебиты, флебиты тазовых вен.
•Беременность, роды.
•Гормонотерапия (лечение опухолей, климакса, гормональная контрацепция).
•Болезни обмена: СД, атеросклероз, ожирение.
•Медицинские манипуляции - катетеризация вен.
•Инфекции, выраженная дегидратация.