Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температу густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппети Два месяца назад переохладился воповысиласьвремя работемператураы, тела до 38°, бы врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температурайпониженного39°. Больнопитания. Акроциано дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в Перкуторно–тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом ме дыхание. В анализе крови:–эритроцито2.8Т/л; лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЭмм/час.- На R грамме грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с деструкцией в центр Определите наиболее возможный диагноз?

Абсцесс нижней доли правого легкого.

У больного М, 50 лет, которыйтреблялзлоупоалкоголем, развился алкогольный делирий был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дн предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высока Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическо рентгенологическом обследовании выявлено круглое образование в правом л опухоль, больной был переведен в торакальное отделение.

Спустя 2 неделиалаот заболеваниянач появилась вонючая гнойная мокрота до 150 состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 Артериальное давление 130/80 мм. –рт20.студ. Дыхавминуту,ие незначительное ослабл справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под у анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты–18%, СОЕ–7014,4мм/часГ/л,. п Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

Киста нижней доли справа.

У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня ку предъявлял жалобы на слабость, боли в правой половинеи,отмечаласьгруднойвысокаяклетк температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной перевед отделение, где при рентгенологическом обследовании выявленно округлое о легком, в связи с чем больной перевоеденотделениев торакальн.

После 2 недель от начала заболевания появилась гнойная мокрота со специ в сутки. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Температура тел минуту. Артериальное давление 130/80т.Дыханиемм–20. ртуд..с в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л,–18 лейкоциты%,СОЭ–70 мм/час14,4 .Г/л, п Какой абсцесс легкихречаетсяв наиболее часто по происхождению?

Вследствие пневмонии.

Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, темпе гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад адилсяпереохлво время работы, повысилась температура тела до Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пони Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105 ударов в минуту, ритмический–.тупойПеркуторнозвук в правой стороне в н/отделах. Ау этом месте бронхиальное дыхание. В анализе–2,8крови:Т/л;эритроцитовлейкоцитов–18,3 10 Г/л; СОЄ –48 мм/час.-граммеНаR грудной –клезатемнениекин/доли правого легкого с деструкц центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.

Какое лечебное мероприятие не показано больному?

Трансторакальное дренирование полостного образования.

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз-х налетаболелпротяженииз 3 недели2 назад, когда появ слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а потом с кровяни 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Т 90 ударов в 1у.минутАускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дых

левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: эр.–16,93,1961010/л,г/л,СОЭНв5391ммг Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней ьшихчастиразмеровлевого легкпустотаго бс уровнем жидкости.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легк является ?

Пустота в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, шир кольца, згонтальнымри уровнем жидкости.

У больного М, 50 лет, заподозрена правосторонняя пневмония. Спустя 2 не появилась вонючая гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние ос Температура тела 37,4°82.удараПульсв 1 минуту. Артериальное давление 130/80– м 20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный перкутор дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты,4 Г/л, п–18 %, СОЭ–70 мм/час. Диагноз: абсцесс правого легкого.

Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеван эффективный?

Внутривенный, внутримышечный, ингаляционный, внутрибронхиальный.

Тест Больной 55, летпоступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 3

гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного дыхательныхдвижений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в мин Перкуторно–тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом ме дыхание. В анализе крови: –эритроцитов2.8Т/л; лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЭмм/час. На- R грамме грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с деструкцией в центр Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.

Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболе Кашель с густым количествомротыгнойной. мок

Пациенту 54 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании был у хронический абсцесс нижней доли правого легкого, синдром эндогенной инт Какой из нижеперечисленных клинических признаков не характереныклиническогодля перв течения абсцесса легкого?

Отхождение гнойной мокроты

Пациенту 56 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании около установлен диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечился самост улучшением состояния, однако 2 недель назад появилась гектическая лихор В день обращения к врачу при кашле отметил обильное отхождение зловонно цвета, после чего температура нормализовалась,груднойболевойклеткесиндромпрактическив разрешился.

Каков Ваш предварительный диагноз?

Хронический абсцесс нижней доли левого легкого, синдром эндогеннойинто резорбтивная лихорадка

ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Пациент 43 лет, за 4 часа циидогоспизбитализанеизвестными. Беспокоит боль в груд слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной ст. –Рс84 уд/мин.–20ЧДДв мин. Клинически и по данным дополнительных методов установлен диагноз–закрытая травма грудной клетки,- VII переломрёберслева,V травматичес гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при которой получена кровь. Проба–ГрегуараРувилуа отрицательная.

Проба Рувилуа–Грегуара выполняется с целью:

: подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального крово

Тест Пациент 38 лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоян

бледные, покрыты холодным липким потом. АД 50/0 мм. рт. ст. Пульс на пе определяется. Дыхание–СтоксаЧейн. На передней груднойкциистенкеIIIв межрпроеберья по парастернальной линии-резанаяколоторана около 2,5 см длиной, при вдохе определ воздуха в плевральную полость.

Какую лечебную тактику нужно выбрать?

Экстренную торакотомию.

Тест Больной У., 39 лет, клиникупоступилс вжалобами на боли в левой половине грудной

температуры тела до 38,5°С, ознобы. 8 суток назад получил ножевое ранен клетки. В местной больнице была произведена первичная хирургическаяревизии обр раневого канала и рентгенисследования органов грудной полости. Перкутор отделах укорочение легочного звука. При полипозиционном рентгенисследов левого гемиторакса затемнение неправильнойИплевформыальных.При синусовУЗ негомогенн содержимое. При пункции левой плевральной полости получены сгустки «ста Наиболее вероятный диагноз?

Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматический свернувший

Пациент 48 лет,алс упвысоты 2 этажа. При поступлении состояние средней тяже обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД–95120/80уд/минмм.–рт22ЧДД.встмин. .Рс Клинически и по данным дополнительных методов обследованияго заподозренкупола р диафрагмы.

Какой из методов исследования считается наиболее информативным при подо диафрагмы?

рентгенконтрастное исследование ЖКТ.

вопроса

Тест Пациент 72 лет, за 3,5 часа до госпитализации в клинику упалправыйс высбокты. о

При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окрас стабильная. АД 130/70 мм–.80ртуд/мин.ст. .Рс–20ЧДДв мин. При пальпации грудной клет отмечается резкая болезненность и крепитацияовпокостныхходу–VII отломкрёбер справа.

Аускультативно дыхание везикулярное, несколько ослаблено в нижних отдел легочной звук, с наличием притупления в задненижних отделах грудной кле Какой из дополнительных методов обследованиялженбыть испдользован в первую очередь

Рентгенисследование органов грудной полости в двух стандартных проекция

Тест Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом-резаноебылораненинанесено к

острым предметом в правую половинулеткигрудной.Беспокоит одышка в покое, выраженн слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. За 70/50 мм. рт.–120ст. уд/минРс.–26ЧДДв мин. Рана локализуется в IV межреберье по подмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследо диагноз–проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, субтотальный гемоторакс слева. Пациент транспортирован в операционнуюойдляпередневыполнениябоковой торакотомии.

В каком межреберье выполняется–боковаяпереднеторакотомия?

Четвёртом межреберье.

Тест Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клетке слева, периодическую

Со слов больного 7 месяцевупал назадсвысоты около 1,5 метров на левый бок, за м помощью не обращался. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы–отходят. 5,5х10/9 г/л. При рентгенографии грудной-кишечногоклетки итрактажелудочнов нижних отдела плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте диагноз.

Левосторонняя посттравматическая диафрагмальная грыжа.

Пациентка 30 лет, за 4 часа до госпитализации в клинику пострадала в ДТ автомобилем. При поступлениитяжелое,состояниеакроцианоз. АД 100/60–92мм.уд/минрт. ст. . Р ЧДД–27 в мин. Визуально и пальпаторно определяется выраженная подкожная рентгенологически установлен–закрытаядиагнозтравма груди множественные переломы повреждение трахеобронхиального дерева? Какой метод диагностического пос информативным при подозрении на повреждение трахеобронхиального дерева?

: фибротрахеобронхоскопия.

Больной 18 лет, был избит 10 часов назад. нойЖалобыклетке,на болькровохарканьегруд . Ко покровы обычной окраски. Гемодинамика–110/80стабильнаямм. .ртАД.–90ст.уд/минРс . На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III р левого лёгкого участокнногонегомогепонижения прозрачности легочной ткани, без чё средней интенсивности. Свободного газа, жидкости в плевральных полостях О каком диагнозе можно думать?

ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого

Пациент 26 лет, за 1,5 часаализациидо госпитв клинику был избит неизвестными. При п состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски–93. АДуд/мин110/70.ЧДДмм

–23 в мин. Клинически и рентгенологически–закрытаяустановлентравмадиагнозгрудной клетк множественные переломы рёбер справа, травматический гемоторакс справа. Наиболее часто при закрытых повреждениях грудной клетки гемоторакс обус

Повреждением лёгкого.

Пациент 23 лет, за 2 часа до госпитализации в клинику былступленииизбит неизвес состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски–83. АДуд/мин120/70.ЧДДмм

–21 в мин. Клинически и рентгенологически–закрытаяустановлентравмадиагнозгрудной клетк множественные переломы рёбер справа.

Какие переломы рёбер называются множественными?

перелом трёх и более рёбер

Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передне колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика–110/70 ммс.табильная.рт,.Рс

–88 уд/мин.–26ЧДДв мин. Клинически и рентгенологически выявлены множестве переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная флотация передн Методы борьбы с флотацией грудной стенкиыхприфрагментарныхмножественн переломах рёбер

Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов

Пациенту 29 лет, около 3 часов назад неизвестным лицом-резаноебыло ранениенанесно ко острым предметом в правую половину груднойоит одышклеткаи.в Бесппокоек. При поступле состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика рт. ст.–94Рсуд/мин.–24ЧДДв мин. Рана локализуется в VI межреберье по правой среднеподмышечной линии. Клиническиподанным идополнительных методов обследовани установлен диагн–проникающеез колото-резаное ранение грудной клетки слева, травма гемоторакс справа.

Выявление среднего или большого гемоторакса является показанием к:

Дренированию плевральнойполости.

Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клетке слева, периодическую Со слов больного 7 месяцев назад упал с высоты около 1,5 метров на левы помощью не обращался. Симптомов раздражетния.Газыбрюшиныотходятн . Лейкоциты– кров 5,5х10/9 г/л. При рентгенографии грудной-кишечногоклетки итрактажелудочнов нижних отдела плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника.

Поставьте диагноз.

Левосторонняя посттравматическая диафргрыжа.гмальная

Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Беспоко слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной ст. –Рс84 уд/мин.–20ЧДДв мин. Клиническианными дополнительныхд методов обследова

установлен диагноз–закрытая травма грудной клетки,- VII переломрёберслева,V травматичес гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при которой получена кровь. увилуаПроба–ГрегуараР отрицательная.

Проба Рувилуа–Грегуара выполняется с целью:

подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального кровоте

Пациент 34 лет, был избит 4 часа назад. Жалобы на боль в грудной клетке Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика–120/80стабильнаямм. рт. .–АД93ст.уд/минРс . На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки-VI выявленреберсправаперелом.В IIIоблас переломов рёбер пальпаторно определяется подкожнаяаускультацииэмфиземасправа.При дыхан выслушивается.

В пользу чего может свидетельствовать наличие подкожной эмфиземы при тр

Разрыв лёгкого

Пациент 48 лет, упал с высоты 2 этажа. При поступлении состояние средне обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 120/80–95 ммуд/мин.рт.–ст22ЧДД.вРсмин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования заподозрен р диафрагмы.

Какой из методов исследования считается наиболее информативнымрениина разрывпри подо диафрагмы?

рентгенконтрастное исследование ЖКТ.

Пациентка 30 лет, за 4 часа до госпитализации в клинику пострадала в ДТ автомобилем. При поступлении состояние тяжелое, акроцианоз. Кровохарканс

–92 уд/мин.–27ЧДДв мин. Визуально и пальпаторно определяется выраженная п Клинически и рентгенологически установлен–закрытаядиагнозтравма груди множественные рёбер слева, повреждение трахеобронхиального дерева.

Какойиндромс является ведущим при повреждении трахеи или крупного бронха

Газовый.

Пациенту 19 лет, около 3,5 часов назад известным лицом-резаноебылораненинанесено ко острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит стьодышка.Прив по поступлении состояние средней тяжести. АД –110/70100 уд/минмм. .рт–24ЧДД.ств.минРс. Тоны сердца приглушены. Рана локализуется в V межреберье по левой средней кл и по данным дополнительных методов обследованановлендиагнозя–проникающееуст колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический гемоторакс слева. Ранение Какой из дополнительных инструментальных методов исследования наиболее исключить либо подтвердить наличиетив полостижидкос перикарда?

: ЭхоКГ

Пациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом-резаноебыло ранениенанесно ко острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в по состояние средней тяжести, кожныобыечнойпокровокраски. Гемодинамика стабильная.

рт. ст.–94Рсуд/мин.–25ЧДДв мин. Рана локализуется в V межреберье по левой з линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования– устан проникающееколото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический пнев Укажите стандартную точку для выполнения дренирования плевральной полос

II межреберье по среднеключичной линии справа

Больной 18 лет, был избит 10 часов назадьв.груднойЖалобы клетке,набол кровохарканье. покровы обычной окраски. Гемодинамика–110/80стабильнаямм. .ртАД.–90ст.уд/минРс . На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III р левого лёгкого негомогенногоучасток понижения прозрачности легочной ткани, без средней интенсивности. Свободного газа, жидкости в плевральных полостях О каком диагнозе можно думать?

ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого

Пациент 28 лет, был собитлемавтом.При поступлении состояние средней тяжести, обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД–94110/80уд/минмм.–рт22ЧДД.встмин. .Рс Клинически и по данным дополнительных методов обследования–закрытаяустановлентравм д груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа.

Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости др полости?

VII межреберье по задней подмышечной линии справа

Больной 36 лет, околоназад3 часовполучил проникающее ранение левой половины гру Доставлен в тяжёлом состоянии: эйфоричен, кожные покровы бледные. Тоны 130 уд/мин–.80/50АД мм. рт. ст. Пульс на лучевой артерии слабоголеткинаполнени2 см., расположена слева по парастернальной линии на уровне Ш межреберног Аускультативнодыхание слева резко ослаблено. Перкуторно-нижних отделахв заднеслева укороченный перкуторный звук.

Какие лечебные мероприятия наиболееазны?целесообр

Неотложная торакотомия.

Пациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом-резаноебыло ранениенанесно ко острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в по состояние средней тяжести, кожныеобычнойпокровыокраски. Гемодинамика стабильная.

рт. ст.–94Рсуд/мин.–25ЧДДв мин. Рана локализуется в V межреберье по левой з линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования– устан проникающеелотоко-резаное ранение грудной клетки слева, травматический пнев Укажите стандартную точку для выполнения дренирования плевральной полос

II межреберье по среднеключичной линии справа

Больной У., 39 лет, поступил в клиникув слевойжалобамиполовинена болигрудной клетки, температуры тела до 38,5°С, ознобы. 8 суток назад получил ножевое ранен клетки. В местной больнице была произведена первичная хирургическая обр раневого каналарентгенисследования органов грудной полости. Перкуторно сле отделах укорочение легочного звука. При полипозиционном рентгенисследов левого гемиторакса затемнение неправильной формы. При УЗИмогплевральныхнное с содержимое. При пункции левой плевральной полости получены сгустки «ста Наиболее вероятный диагноз?

Проникающее ранение грудной клетки слева, посттравматический свернувший

Больная 20 лет, жалуется на слабость,правойполовб линев грудной клетки, одышку. Дв неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V межреберья линии. Кожа бледная. Пульс 116 ударов в мин., –слабого100/60 ммнаполнениярт.ст. Живот.АД м болезненв правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Моча обыч Эритроциты крови–3,0х1012 г/л. При рентгенографии–затемгруднойениеклеткив н жних отдела справа.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

торакоскопия.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые у положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови уме анемия. Ваше заключение:

грыжа пищеводного отверстияы сдиафрагмявлениями рефлюкс-эзофагита;

Тест Наиболее частым осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диаф

рефлюкс-эзофагит;

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, о приема пищипри физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и приносящую облегчение. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой жидкости. Ваш диагноз:

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюксэзофагитом на почве грыжи диафрагмы:

дробный приём пищи, высокое положение головного конца тела во время сна церукала, не ложиться после еды.

проса

Тест У больнотмечаетсяй изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреб

области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоневперед исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, полушаровидныйбарийиз него по газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а зате желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Тест Параэзофагеальная грыжа опасна:

ущемлением желудка;

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

болями после еды;

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического отверстия диафрагмы:

: неэффективность консервативного лечения,воспалительныхразвитиестриктур пищевода, ча кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся ре Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

ущемленнаяпараэзофагеальная грыжа;

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кард пищеводного отверстия диафрагмы семрасположеникардии дна желудка на 8 см выше ди При эзофагоскопии признаки-эзофагитарефлюкс.

Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

операция в хирургическом стационаре;

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в ышку,груднойусиливающуюсяклетке слева,посо приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошнот приносящую облегчение. В анамнезе-травма 10автодней назад. При рентгенографии гру над диафрагмой газовый пузырьжидкостиуровнем.Ваш диагноз?

травматическая грыжа диафрагмы.

Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исслед уточнения диагнозадифференциального диагноза с язвенной болезнью?

: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскоп

Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрально приема пищи, затруднение, отрыжкуглотания. При рентгенографии в заднем средостен просветление с уровнем жидкости, после приема контрастного вещества выя кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболевание можно зап

: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом под области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоневперед исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен,ступаетбарийв полушаровидныиз него газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а зате желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Больная 54 лет, предъявляет жалобыза грудинойна болии в эпигастрии, возникшие посл пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средос просветление с уровнем жидкости, после приема контраста выявлено распол диафрагмы. Какое заболеваниеможно заподозрить у больной?

: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:

переднебоковая левосторонняя торакотомиямежреберье;в VII

У больной 50 лет внезапно возникла острая ающаясядисфагия,резкойс провождболью за грудин Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

ущемленная параэзофагеальная грыжа;

Основным признаком скользящей грыжи является:

одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости,юшиной;частичн

Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее-язвенныйчасто является эзофагит?

скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая карди пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на При эзофагоскопии признаки-эзофагитарефлюкс.

Какую лечебную тактикуетеВы уизберэтого больного?

операция в хирургическом стационаре;

Какие методы исследования являются наиболее информативными в диагностик отверстия диафрагмы?

R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга;

При каких условиях выявляютсяR-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия

: в положении Тренделенбурга;

Параэзофагеальная грыжа опасна:

ущемлением желудка;

Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

частые изжоги;

Показанием к экстрперацииннойопри самопроизвольном вправлении ущемленной гры

появление перитонеальных признаков;

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищево диафрагмы:

изжога, боль за грудиной;

Больной 55 лет, обратилсялобамис наж изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исслед уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

: рентгеноскопия желудкаии вТренделенбургаположен и эзофагогастроскопия;

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиирую грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождениемснижениепищи по пищев зубца Т, незначительные изменедиффузнияые миокарда, ритм синусовый-исследовании.При R пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в вид его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?

параэзофагеальная грыжа пищеводногоядиафрагмы;отверсти

ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ

Клинически медиастиниты проявляются, кроме:

диареей.

Для тератом средостения характерны:

a. все вышеперечисленное. b. медленный рост.

c. отсутствие метастазов.

d. синхронный рост вместе с организмом.

e. отсутствие рецидивов.

Причинами медиастинита являются, кроме:

операции на органах брюшной полости.

Тест Что делать с пищеводом, если источником медиастинита явилось его повреж

зашить повреждение с последующим проведением назогастрального зонда.

Рентгенологические методы диагностики опухолей и кист средостения являю исключением:

ретроградная урографии.

К инструментальным методам обследования органов средостения относятся в

стернальной пункции.

Методы диагностики,яемыеприменпри заболеваниях органов средостения, кроме:

: пневмоперитонеум.

Как проводить местное лечение нижнего медиастинита после его вскрытия?

проточным санацией с активным отсосом.

Путями проникновения инфекции при остром медиастинитеисключнием:являются, за

аэрогенного.

Наиболее частый источник гнойного медиастинита:

распространение воспалительных процессов шеи.

Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться задним

ретровисцерального.

Особенности техники операцийна вилочковой железе при миастении:

полное удаление с жировой клетчаткой средостения

Методом выбора при лечении острого гнойного медиастинита является:

хирургическое лечение.

Какой из перечисленных методов исследования подтверждаетдостения:гистогенез опу

морфологические исследования.

Оперативные доступы, применяемые при операциях на органах средостения,

: люмботомия.

Оперативный доступ для вскрытия нижнего медиастинита:

: торакотомия.

Самое частое осложнение первичных кист ется:средостения явля

сдавление других органов.

Гемангиомы средостения имеют следующее строение, кроме:

лимфоидное.

Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

пневмомедиастинография.

К врожденным кистам средостения относятся все, кроме:

: паразитарные.

Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативный для локализации опухолей и кист в средостении:

компьютерная томография.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Больная З.,28 лет, через месяц после родов отметилаправойналичиемолочнойопухолижелезе,в появилась лихорадка, боли и чувство распирания в этой железе. При посту тяжести. Т тела 38,6е,-внутреннемверхнеквадранте правой молочной железы имеется образование до 6 см в диаметре,адним кожагиперемирована. При пальпации образованэластической консистенции, резко болезненное. Положительный симптом флю 12,8 Г/л.

Можно ли кормить грудью ребенка при таком заболевании?

Грудь необходимо расцеживать,нельзяно кормит.

Тест Больная Ж., 48 лет, жалуется на мокнутие соска и ареолы. Больна 4 месяц

железы отечен, на нем имеются изъязвления, покрытые корочками. Сосок пл него появляется геморрагическое равойотделяемоеподмышечной.В ямке пальпируются уве лимфоузлы.

О каком заболевании можно думать?

Рак Педжета.

Больная З., 34 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска Считает себя больной в течение 8 месяцевмолочные.При железыосмотресимметричные, соски одном уровне. При пальпации патологических образований в них не определ правый сосок из одного выводного протока появляется геморрагическое отд Какой дополнительный метод исследнеобхованиядимоназначить больной?

Дуктографию.

У больной Ч., 28 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиес