Lecture / ЛЕПТОСПИРОЗ

Патогенез лептоспироза

Первая фаза патогенеза - соответствует

инкубационному периоду и продолжается 7-

20 дней

внедрение лептоспир в месте входных ворот,

проникновение в лимфатическую,

в кровеносную систему,

кратковременная бессимптомная лептоспиремия

паренхиматозная диффузия преимущественно в печень, почки, надпочечники, селезенку, легкие и интенсивное размножение лептоспир

проникновение через гематоэнцефалический барьер и внедрение в мозговые ткани.

Патогенез лептоспироза

Вторая фаза

повторный выход лептоспир в кровь,

накопление продуктов их метаболизма и

распада

Вторичное проникновение в ткани: почки,

печень, надпочечники и оболочки мозга

Длительность второй фазы — 3–7 дней,

клинически она соответствует начальному

периоду заболевания и проявляется выраженным синдромом интоксикации.

Патогенез лептоспироза

Третья фаза - период разгара (2-3 нед)

токсемии и поражением внутренних органов

повреждение почек и печени,

центральной нервной системы,

капилляров, с развитием генерализованного капилляротоксикоза, ДВС-синдрома, кровоизлияний в органы и кровотечений.

Поражение миокарда и поперечно-поласатой мускулатуры

Поражение легких

Патогенез лептоспироза

Четвертая фаза патогенеза —

нестерильная стадия иммунитета (3-4

неделя)

Количество специфических антител в крови нарастает, но лептоспиры еще сохраняются в органах, чаще всего в почках.

В этот период возможны рецидивы заболевания, осложнения со стороны глаз, сердца, почек, нервной системы.

Перечисленные осложнения могут манифестироваться или же сохраняться в течение нескольких лет после перенесенного острого заболевания

Патогенез лептоспироза

Пятая фаза определяется формированием стерильного серовароспецифического иммунитета,

соответствует пятой — шестой неделям с

начала заболевания,

клинически определяет период

реконвалесценции

Международная статистическая классификация (10-й пересмотр, ВОЗ,

1995)

А27 Лептоспироз

А27.0 Лептоспироз желтушногеморрагический, вызванный Leptospira interrogans, серовар icterohaemorrhagiae

А27.8 Другие формы лептоспироза А27.9 Лептоспироз неуточненный

Классификация лептоспироза

(Н. Б. Примаченко и соавт., 1984 )

1. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ФОРМА

2. НЕРВНО-МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА 3. ГЕПАТО-РЕНАЛЬНАЯ ФОРМА

Больной с гепато-ренальной формой иктерогеморрагического лептоспироза