экз тест
.docа) I, II, aVL;
б) I, V5 и V6;
в) II, III, aVF;
г) AVL, V1-V4.
291. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока (л):
а) 0,5-1,0;
б) до 0,5;
в) 1,0-1,5;
г) 1,5-2,0.
292. Не является патогенетическим механизмом развития ХСН при ИБС:
а) оглушенный миокард;
б) эксцентрическая гипертрофия миокарда;
в) постинфарктный кардиосклероз;
г) гибернация миокарда.
293. К какой из перечисленных категорий следует отнести пациента, который во время теста 6-минутной ходьбы проходит расстояние, равное 350 м?
а) I функциональный класс NYHA;
б) III функциональный класс NYHA;
в) II функциональный класс NYHA;
г) IV функциональный класс NYHA.
294. Лабораторный симптом «креаторея» характеризует:
а) повышенное содержание в кале мышечных волокон;
б) повышенное содержание в кале нейтрального жира;
в) повышение содержания в кале липазы;
г) наличие остатков непереваренной пищи в кале.
295. В сомнительных случаях диагноз «хроническая сердечная недостаточность» можно исключить при нормальном уровне в крови:
а) катехоламинов;
б) альдостерона;
в) ренина;
г) натрийуретических пептидов.
296. При уровне N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида выше _______ пг/мл вероятность диагноза «хроническая сердечная недостаточность» высока:
а) 125;
б) 400;
в) 600;
г) 800.
297. Креаторея характерна для:
а) болезни Крона;
б) хронического панкреатита;
в) ишемического колита;
г) синдрома раздраженной кишки.
298. При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью характер стула:
а) обильный, кашицеобразный, блестящий;
б) скудный, фрагментированный;
в) водянистый с хлопьями;
г) жидкий, с примесью алой крови.
299. Признаки венозного застоя только в малом круге кровообращения могут отмечаться при _____ стадии хронической сердечной недостаточности:
а) IIБ;
б) I;
в) IIА;
г) III.
300. Патогномоничным эхокардиографическим критерием систолической дисфункции левого желудочка является:
а) умеренно выраженная гипертрофия левого желудочка;
б) снижение фракции выброса левого желудочка;
в) аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие;
г) увеличение передне-заднего размера левого предсердия.
301. При аутоиммунном гепатите в крови повышено содержание:
а) бета-глобулина и IgA;
б) альфа2-глобулина и IgM;
в) альфа1-глобулина и IgE;
г) гамма-глобулина и IgG.
302. При хроническом гепатите с синдромом гиперспленизма опасным является:
а) повышение аланинаминотрансферазы;
б) наличие эозинофилии;
в) снижение содержания тромбоцитов до 50×109/л;
г) повышение скорости оседания эритроцитов.
303. Основными факторами, предрасполагающими к тромбозу, являются:
а) повреждение эндотелия, турбулентный ток крови, гиперкоагуляция;
б) спазм сосудов, атеросклероз, высокая активность ренина плазмы;
в) тромбоцитопения, рарефикация микроциркуляторного русла, эмболия;
г) атероматозные бляшки, гемостаз, гипокоагуляция.
304. Препаратом выбора при лечении аутоиммунного гепатита является:
а) интерферон альфа;
б) рибавирин;
в) урсодезоксихолевая кислота.
г) преднизолон.
305. Биохимическим маркером хронической сердечной недостаточности является:
а) белок связывающий жирные кислоты;
б) высокочувствительный тропонин I;
в) мозговой натрийуретический пептид;
г) МВ-фракция креатинфосфокиназы;
306. Симптомы сердечной недостаточности отмечаются в покое и резко возрастают при минимальной физической активности у больных с ______ функциональным классом хронической сердечной недостаточности:
а) I;
б) IV;
в) III;
г) II.
307. Интенсивные сжимающие боли за грудиной, отрицательную динамику на ЭКГ и повторное повышение АСТ, АЛТ и КФК-МВ на 4 неделе острого инфаркта миокарда квалифицируют как:
а) ТЭЛА;
б) рецидивирующий инфаркт миокарда;
в) повторный инфаркт миокарда;
г) развитие синдрома Дресслера.
308. Средством базисной терапии язвенного колита является:
а) месалазин;
б) преднизолон;
в) амоксициллин;
г) дротаверин.
309. К препаратам, замедляющим прогрессирование хронической сердечной недостаточности, относят:
а) сердечные гликозиды;
б) ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы;
в) антиагреганты и непрямые антикоагулянты;
г) диуретики и спиронолактон.
310. К основному клиническому симптому язвенного колита относят:
а) частый жидкий стул с примесью крови;
б) боли в эпигастрии;
в) запоры;
г) рвоту, приносящую облегчение.
311. При язвенном колите чаще всего поражается кишка:
а) ободочная;
б) прямая;
в) слепая;
г) тощая.
312. К какой из перечисленных категоpий следует отнести пациента, у котоpого гемодинамика не нарушена, имеет место скрытая сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка?
а) IIА стадия ХСН (по классификации ОССН);
б) III стадия ХСН (по классификации ОССН);
в) IIБ стадия ХСН (по классификации ОССН);
г) I стадия ХСН (по классификации ОССН).
313. Обычная физическая активность не вызывает усталости, сердцебиения и одышки у больных с ______ функциональным классом хронической сердечной недостаточности:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV.
314. Морфологическими субстратами неспецифического язвенного колита являются:
а) хроническая эрозия, язва, крипт-абсцессы;
б) специфические гранулемы;
в) лимфоцитарные гранулемы;
г) рубцовые изменения кишечника.
315. Эндоскопическим проявлением неспецифического язвенного колита в фазе обострения является:
а) изъязвление и гиперемия слизистой оболочки кишки;
б) сужение просвета кишки;
в) тотальная атрофия слизистой оболочки;
г) геморроидальный узел.
316. Показанием для назначения ингибиторов АПФ больному с хронической сердечной недостаточностью является:
а) ХСН любой стадии и этиологии;
б) наличие отеков;
в) синусовая тахикардия;
г) низкое артериальное давление.
317. При отсутствии на фоне приёма бета-адреноблокаторов необходимого снижения ЧСС у больных хронической сердечной недостаточностью с синусовым ритмом к терапии можно добавить:
а) дигоксин;
б) верапамил;
в) ивабрадин;
г) дилтиазем.
318. Диуретическую терапию больным хронической сердечной недостаточностью начинают на стадии:
а) IIБ;
б) I;
в) III;
г) IIА.
319. Болевой синдром при болезни Крона характеризуется:
а) локализацией в правой подвздошной области;
б) отсутствием закономерной связи с приѐмом пищи;
в) локализацией в левой подвздошной области;
г) локализацией в эпигастральной области.
320. Наиболее характерным осложнением для болезни Крона является:
а) кишечная непроходимость;
б) кровотечение;
в) повышенный риск малигнизации;
г) развитие токсического мегаколона.
321. Осложнением со стороны органов ЖКТ при болезни Крона не является:
а) перфорация;
б) холелитиаз;
в) внутрикишечная обструкция;
г) полипоз.
322. Адаптационное снижение внутриклеточного энергетического метаболизма путем угнетения сократительного состояния кардиомиоцита в ответ на уменьшение коронарного кровотока определяется как _____ миокарда:
а) «оглушенность»;
б) «некроз»;
в) «гибернация»;
г) «апоптоз».
323. Хроническая болезнь почек V стадии фиксируется при скорости клубочковой фильтрации (мл/мин):
а) менее 15;
б) 60-89;
в) 30-59;
г) 15-29.
324. Боль в области верхушки сердца, возникающая при физической нагрузке и проходящая через несколько минут после ее прекращения, называется:
а) типичной стенокардией;
б) кардиалгией;
в) ангинозным статусом;
г) атипичной стенокардией.
325. При вирусных гепатитах в периферической крови выявляются:
а) лейкопения, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ;
б) лейкопения, лимфоцитоз, увеличенная СОЭ;
в) лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ;
г) лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ.
326. Кожные покровы при кардиогенном шоке:
а) цианотичные, сухие;
б) бледные, сухие;
в) бледные, влажные;
г) розовые, влажные.
327. Стадия фиброза печени у больного хроническим гепатитом В без биопсии может быть установлена при помощи:
а) компьютерной томографии с контрастированием;
б) транзиентной эластометрии;
в) магнитно-резонансной томографии;
г) дуплексного ультразвукового сканирования.
328. Загрудинная боль, возникающая при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице более чем на один пролет, характерна для ___ функционального класса стенокардии напряжения:
а) II;
б) I;
в) III;
г) IV.
329. Пневмония считается затяжной, если клинико-рентгенологическая симптоматика сохраняется более (неделя):
а) 3;
б) 2;
в) 4;
г) 5.
330. Оптимальным комплексом препаратов для лечения ХСН IIA стадии, ФК III является:
а) диуретики, сердечные гликозиды, бета-блокаторы;
б) бета-блокаторы, добутамин, диуретики;
в) ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики;
г) бета-блокаторы, сердечные гликозиды, лидокаин.
331. При внебольничной пневмонии первоначальная оценка эффективности антибактериальной терапии должна проводиться после начала лечения через (час):
а) 12-24;
б) 72-96;
в) 96-120;
г) 48-72.
332. Для определения сердечно-сосудистого риска для первичной профилактики согласно рекомендациям европейского общества кардиологов используется индекс:
а) Фраменгемский;
б) AHA/ACC;
в) SCORE;
г) NYHA.
333. Воспаление при неспецифическом язвенном колите затрагивает:
а) слизистую оболочку;
б) все слои кишки;
в) подслизистую оболочку;
г) мышечную оболочку.
334. К морфологическому признаку активности язвенного колита относят:
а) наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки;
б) наличие пролиферативной активности фибробластов;
в) эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишки;
г) рубцовые изменения слизистой оболочки.
335. Загрудинная боль, возникающая при спокойной ходьбе на расстояние 100–200 метров или при подъеме по лестнице на один пролет, характерна для ____ функционального класса стенокардии напряжения:
а) I;
б) III;
в) II;
г) IV.
336. Шкала GRACE используется для оценки риска летального исхода при:
а) ишемическом инсульте;
б) острой левожелудочковой недостаточности;
в) хронической сердечной недостаточности;
г) остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST.
337. Критерием эффективности проводимой терапии в первые две недели при В12-дефицитной анемии является:
а) повышение уровня ретикулоцитов;
б) уменьшение числа микроцитов в гемограмме;
в) повышение уровня сывороточного железа;
г) нормализация кровня билирубина.
338. К факторам риска развития атеросклероза относят:
а) курение;
б) женский пол;
в) высокое содержание липопротеидов холестерина высокой плотности;
г) злоупотребление алкоголем.
339. Основной причиной артериальной гипертонии при остром гломерулонефрите является:
а) растормаживание РААС;
б) гиперсимпатикотония;
в) снижение депрессорных механизмов;
г) первичная задержка натрия вследствие иммунного поражения базальной мембраны клубочка.
340. Фактором риска развития ишемической болезни сердца является:
а) низкий уровень липопротеидов низкой плотности;
б) абдоминальный тип ожирения;
в) женский пол;
г) высокий уровень липопротеидов высокой плотности.
341. Наиболее вероятной причиной изолированной систолической артериальной гипертонии у больного с сниженной пульсацией артерий стоп и изменениями нижней поверхности ребер на рентгенограмме является:
а) коарктация аорты;
б) гипертоническая болезнь;
в) вазоренальная гипертензия;
г) гипертиреоз.
342. Лучшим методом верификации реноваскулярной гипертензии является:
а) сцинтиграфия почек;
б) селективная ангиография почечных сосудов;
в) допплерография почечных сосудов;
г) изотопная ренография.
343. Основным клиническим признаком нефротического синдрома является:
а) наличие отеков;
б) повышение АД;
в) дизурия;
г) сердцебиение.
344. Риск возникновения инфекционного эндокардита наиболее высок при:
а) митральном стенозе;
б) пролапсе митрального клапана;
в) дефекте межжелудочковой перегородки;
г) дефекте межпредсердной перегородки.
345. Основным механизмом развития кардиогенного шока выступает:
а) снижение сосудистого тонуса;
б) уменьшение объема циркулирующей крови;
в) уменьшение сердечного выброса;
г) венозный застой.
346. Ведущим критерием нефротического синдрома является:
а) протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гиперальбуминемией;
б) наличие в моче белка Бенс-Джонса;
в) протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией;
г) протеинурия < 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией.
347. Для диагностики левожелудочковой недостаточности необходимо наличие:
а) переполнения шейных вен;
б) периферических отеков;
в) увеличения печени;
г) приступов сердечной астмы.
348. Для заражения вирусными гепатитами В и С наиболее значимым субстратом является:
а) кровь;
б) моча;
в) пот;
г) слюна.
349. «Золотым стандартом» базисной терапии ревматоидного артрита является:
а) сульфасалазин;
б) метотрексат;
в) гидроксихлорохин;
г) Д-пеницилламин.
350. Внутриклубочковую гипертензию при хроническом гломерулонефрите снижают:
а) α-адреноблокаторы;
б) β-адреноблокаторы;
в) дигидропиридиновые антагонисты кальция;
г) ингибиторы АПФ.
351. Показанием к госпитализации является:
а) впервые возникшая стенокардия напряжения;
б) стабильная стенокардия в сочетании с экстрасистолией;
в) стабильная стенокардия напряжения 1 функционального класса;
г) стабильная стенокардия напряжения 2 функционального класса.
352. Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является:
а) коронароспазм;
б) тромбоз коронарной артерии;
в) эмболия коронарной артерии;
г) эрозия атеросклеротической бляшки.
353. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать с:
а) антибиотиков;
б) преднизолона;
в) кризанола;
г) нестероидных противовоспалительных препаратов.
354. Возникновение истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда связано с повреждением более ____ % массы миокарда:
а) 10;
б) 20;
в) 15;
г) 40.
355. Клиническим признаком истинного кардиогенного шока является:
а) брадикардия;
б) полиурия;
в) артериальная гипертензия;
г) артериальная гипотония.
356. Значимым показателем для диагностики инфекционного эндокардита по данным ЭхоКГ исследования выступает:
а) высокое давление наполнения левого желудочка;
б) наличие диастолической дисфункции;
в) вегетация на клапанах;
г) наличие систолической дисфункции.
357. Основным противопоказанием для направления больных с хроническим гломерулонефритом на санаторно- курортное лечение является:
а) гиперстенурия;
б) протеинурия;
в) азотемия;
г) лейкоцитурия.
358. Наиболее вероятной причиной усиления одышки, появления отеков и увеличения размеров сердца у больного после АКШ на фоне приема антикоагулянтов явилось развитие:
а) гидроперикарда;
б) повторного инфаркта миокарда;
в) гемоперикарда;
г) инфекционного экссудативного перикардита.
359. Наиболее частым возбудителем пневмонии, который приводит к деструкции легочной ткани, является:
а) гемофильная палочка;
б) синегнойная палочка;
в) стафилококк;
г) пневмококк.
360. Основным местом всасывания витамина В12 является:
а) проксимальный отдел подвздошной кишки;
б) проксимальный отдел тощей кишки;
в) дистальный отдел подвздошной кишки;
г) дистальный отдел тощей кишки.
361. Пятна Рота (белые пятна на глазном дне) характерны для:
а) артериальной гипертензии;
б) синдрома Марфана;
в) ревмокардита;
г) инфекционного эндокардита.
362. Клиническим признаком, характерным для недостаточности аортального клапана, является:
а) ундуляция шейных вен;
б) систолический шум во II межреберье слева;
в) диастолический шум во II межреберье слева;
г) «пляска каротид».
363. Основным этиологическим фактором хронического гломерулонефрита является:
а) стафилококк;
б) клебсиелла;
в) синегнойная палочка;
г) гемолитический стрептококк группы А.
364. Загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке и проходящая через несколько минут после ее прекращения, называется:
а) типичной стенокардией;
б) атипичной стенокардией;
в) кардиалгией;
г) ангинозным статусом.
365. При наличии у пациента в течение года при малейшей физической нагрузке давящей боли за грудиной, купирующейся приемом нитроглицерина, следует думать о стенокардии:
а) напряжения функциональный класс III;
б) прогрессирующей;
в) вариантной;
г) напряжения функциональный класс IV.
366. При остром гломерулонефрите рекомендуется:
а) ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут;
б) увеличение потребления хлорида натрия;
в) увеличение количества потребляемой жидкости;
г) повышение потребления к+-содержащих продуктов.
367. В стадии ремиссии при неспецифическом язвенном колите эндоскопически выявляется:
а) неизмененная слизистая оболочка;
б) слизистая в виде «булыжной мостовой»;
в) слизистая с эрозиями;
г) контактная кровоточивость слизистой оболочки.
368. Эквивалентом стенокардии может служить:
а) повышение АД в ночные часы;
б) изжога при быстрой ходьбе;
в) головокружение при переходе в ортостаз;
г) появление колющих болей при наклонах туловища.
369. При язвенном колите в анализах крови определяется:
а) анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
б) анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
в) эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
г) лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ.
370. Признаком декомпенсированного легочного сердца является:
а) недостаточность кровообращения по малому кругу;
б) одышка;
в) недостаточность кровообращения по большому кругу;
г) систолическое давление в легочной артерии по данным ЭхоКГ 50 мм рт.ст.
371. При левожелудочковой недостаточности имеет место:
а) набухание шейных вен;
б) асцит;
в) увеличение печени;
г) ортопноэ.
372. При сочетании асцита и отеков целевой уровень положительного суточного диуреза составляет (мл/сут):
а) 500-1000
б) 1100-1500;
в) 300-500;
г) 100-300.
373. Для диагностики функционального класса хронической сердечной недостаточности наиболее простым и информативным методом является:
а) взвешивание;
б) дистанция 6-минутной ходьбы;
в) ЭхоКГ;
г) велоэргометрия.
374. Предпочтительным инструментальным методом диагностики язвенного колита является:
а) колоноскопия с исследованием гистологического материала;
б) виртуальная колоноскопия;
в) ректороманоскопия;
г) ирригоскопия.
375. Показанием к экстренному хирургическому вмешательству при болезни Крона является:
а) неэффективность консервативной терапии;
б) хроническая анемия средней степени тяжести;
в) перфорация и/или кишечная обструкция;
г) наличие кишечных свищей.
376. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных с:
а) проксимальным поражением задней коронарной артерии;
б) дистальным поражением огибающей артерии;
в) проксимальным поражением огибающей артерии;
г) стенозом основного ствола левой коронарной артерии.
377. К внекишечным проявлениям болезни Крона относят:
а) узловатую эритему;
б) межкишечные свищи;
в) панкреатогенный сахарный диабет;
г) генерализованный эрозивный псориаз.
378. Для контроля эффективности диуретиков у больных с отечно-асцитическим синдромом наибольшее значение имеет оценка:
а) окружности живота;
б) суточного диуреза;
в) уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови;
г) уровней калия и натрия в сыворотке крови.
379. Во время эпидемии гриппа возрастает частота заболеваний пневмонией, вызванных:
а) кишечной палочкой;
б) микоплазмой;
в) пневмоцистой;
г) клебсиеллой.
380. Для выбора места лечения пациента c внебольничной пневмонией рекомендовано использовать шкалу:
а) SCORE;
б) SOFA;
в) MRC;
г) CRB-65.
381. Ревматоидный артрит относится к _____ заболеваниям суставов:
а) воспалительным;
б) дегенеративным;
в) метаболическим;
г) реактивным.
382. Наиболее частой причиной смерти при обширном инфаркте миокарда является:
а) полная AV-блокада;
б) кардиогенный шок;
в) нарушение ритма;
г) тампонада сердца.
383. Показанием для госпитализации при внебольничной пневмонии является:
а) бронхиальное дыхание;
б) возраст старше 65 лет;
в) кашель с гнойной мокротой;
г) субфебрильная лихорадка.
384. Наиболее значимым фактором риска ишемической болезни сердца является:
а) употребление алкоголя;
б) курение;
в) артериальная гипертензия;
г) гиподинамия.
385. Острый период инфаркта миокарда продолжается до:
а) 2-4 часов;
б) 10-14 дней;
в) 3-4 недель;
г) 2-3 месяцев.
386. Дальнейшей тактикой лечения инфекционного эндокардита после нормализации температуры тела, но при нарастании явлений выраженной сердечной недостаточности является:
а) направление на хирургическое лечение;
б) смена антибиотика;
в) процедура плазмафереза;
г) увеличение дозы диуретиков и добавление бета-блокаторов.
387. Критерием госпитализации больного с пневмонией является:
а) выявленный лейкоцитоз более 10×109/л;
б) верхнедолевая локализация поражения;
в) нестабильная гемодинамика;
г) фебрильная лихорадка в течение 3 дней.
388. Нормальное значение уровня общего холестерина крови у больных без риска сердечно-сосудистых заболеваний составляет меньше (ммоль/л):
а) 3;
б) 5;
в) 2;
г) 1.
389. В терапию синдрома раздраженной толстой кишки следует включить:
а) пшеничные отруби;
б) сок капусты;
в) чернику;
г) морковь.
390. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначить: