EOC

Левограмма

Отклонение электрической оси сердца влево схематично записывается:

RI>RII>RIII и SIII>RIII.

11

Правограмма

Отклонение электрической оси сердца вправо схематично записывается:

RIII>RII>RI и SI>RI.

12

Табличные способы определения положения ЭОС

Зависимость алгебраической суммы зубцов QRS в отведениях от конечностей от величины угла α.

14

Определение ЭОС по равенству зубцов R и S в стандартных и усиленных отведений

от конечностей

Способ является табличным оформлением другого, более часто используемого способа - визуального определения угла α

15

Визуальное определение угла α в шестиосевой системе координат Бейли

При визуальном способе определения угла α следует руководствоваться следующими правилами:

1. Направление ЭОС приблизительно или полностью совпадает с осью того отведения,

в котором алгебраическая сумма зубцов QRS является наибольшей. Обычно это отведение

смаксимальным R и минимальным S.

2.В том отведении, ось которого перпендикулярна ЭОС, должен регистрироваться эквифазный,

т.е. равноамплитудный, или "нулевой" комплекс

QRS: R+S=0 или R+(Q+S)=0.

16

ЭОС

17

Выраженный поворот ЭОС вправо.

При выраженном повороте ЭОС вправо угол α составляет +120°.

Максимальный зубец R регистрируется в III стандартном отведении. В отведении aVR записывается эквифазный комплекс QRS, где R = Q. В отведении II и aVF преобладают положительные зубцы R, а в отведении I и aVL — глубокие отрицательные зубцы S.

18

Вертикальное положении ЭОС,

угол α составляет +90°

При вертикальном положении электрической оси сердца, когда угол α составляет около +90°, максимальная алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS и максимальный положительный зубец R будут выявляться в отведении aVF, ось которого совпадает с направлением ЭОС. Комплекс типа RS, где R = S, регистрируется в I стандартном отведении, ось которого перпендикулярна направлению электрической оси сердца. В отведении aVL преобладает отрицательный зубец S, а в отведении III — положительный зубец R.

19

Нормальное положение ЭОС, угол альфа равен +60°

Наиболее высокий зубец R и максимальная алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS регистрируются во II стандартном отведении, а в отведении aVL – эквифазный комплекс типа RS (R≈S).

Это свидетельствует о том, что электрическая ось сердца расположена под углом α около 60° (совпадает с осью II стандартного отведения и перпендикулярна оси отведения aVL). Это подтверждается также примерным равенством амплитуды зубцов R в I и III отведениях, оси которых в данном случае располагаются под некоторым одинаковым углом к электрической оси сердца

RII>RI = RIII.

20