Shag_2_terapia_2014_novy

 190

Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, возникающая при физической

нагрузке , проходит через 2-3 мин . после приема нитроглицерина. В анамнезе

бронхиальная астма. Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс -78 в 1 мин . , Ритмичный , АТ-130/80

ст Над легкими жесткое дыхание , выдох удлиненный , единичные сухие хрипы. которое

лечения наиболее целесообразно в данном случае ?

A * Нитросорбит .

B Пропранолол .

C Сальбутамол .

D Каптоприл .

E Милдронат .

 191

У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы

мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной.

Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс- 82/хв . , Ритмичный , АТ-130/80 ст которое

лечения наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии ?

A * Амиодарон .

B Лидокаин .

C новокаинамид .

D Дигоксин .

E ритмилен .

 192

В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения

гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное , на подошве правой стопы рана .

Установлено , что в течение трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка .

Какая профилактика целесообразна ?

A * В / м ввести 0,5 мл . столбнячного анатоксина .

B В / м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

C В / м ввести 1 мл . столбнячного анатоксина , 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

D Назначить курс антибиотикотерапии.

E Обработать рану мыльным раствором.

 193

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах

180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную

слабость , сухость во рту , полиурией , головная боль . Натрий плазмы крови -155 ммоль / л ,

калий -3 , 6 ммоль / ь . Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

A Первичный гиперальдостеронизм

B Феохромоцитома

C Гипертоническая болезнь

D Почечная гипертензия

E Болезнь Иценко - Кушинга

 194

В стационар доставлен больной 52 лет , страдающего диссеминированным туберкулезом

легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки , которая появилась при

подъеме на 3 этаж , кашель , одышку в покое , выраженный цианоз. О каком осложнении

следует подумать в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сердечная недостаточность

C Легочная недостаточность

D Плеврит

E Острый инфаркт миокарда

 195

Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием

прожилок крови , повышенную потливость , слабость , повышение температуры тела до 37,4 оС

градусов. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. на

рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких , которые

захватывают верхние и средние отделы . В мокроте найдено единичные МБТ. Назовите

правильно сформулирован диагноз:

A * Диссеминированный туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

B Легочное кровотечение , очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

C Саркоидоз , вторая стадия

D Очаговый туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации , МБТ ( +) , легочное кровохарканье

 196

Больной 46 лет , поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в епiгастральнiй

участке сразу после приема пищи . При рентгенологiчному обследовании повышенное количество

желудочного содержимого , в средней третинi тела по Малой кривизнi определяется " ниша "

размерами 0,4 х0 , 6 см , окруженная воспалительным валиком , боль при пальпации брюшной стенки в

проекции " ниши " . Складки слизистой потовщенi , звивистi . Перистальтика ускорена,

эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Язвенная болезнь желудка.

B Рак тела желудка.

C Дивертикул желудка.

D Хронический эрозивный гастрит .

E Компенсированный стеноз привратника .

 197

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи ,

дисфагию . При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное

мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко

очерченной шейкой . Ваш диагноз .

A * Дивертикул пищевода.

B Рак пищевода.

C Кила пищеводного отверстия диафрагмы.

D Варикозное расширение вен пищевода.

E Полип пищевода.

 198

У 25-летнего больного на спине на фоне загорелой кожи появились множественные

гиперпигментированные пятна , при поскабливании которых отмечается отрубевидное отшелушивания .

Проба Бальцера положительная .

A * Разноцветный лишай .

B Витилиго .

C Розовый лишай .

D Себорейный дерматит .

E Склеродермия .

 199

К вам обратился больной с жалобами на болезненные эрозии на половом члене. Из анамнеза

выяснено частое появление подобных высыпаний в течение года . Объективно : на головке полового

члена - сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний , с четкими границами , мягкие при

пальпации.

A * Рецидивирующий герпес .

B Вульгарная пузырчатка .

C Первичный сифилис .

D Шанкериформна пиодермия .

E Чесотка .

 200

У больного , который связывает начало своего заболевания с командировкой , появились жалобы на

сыпь и зуд , который усиливается в вечернее и ночное время и беспокоит в течение 2 - х

недель . Объективно : на боковых участках груди , живота , в межпальцевых складках

определяется папулезно - везикульозна сыпь , которая расположена попарно.

A * Чесотка .

B Нейродермит .

C Почесуха .

D Экзема .

E Таксидермия .

201

У ребенка 2 - х лет появились жалобы на сыпь на слизистой оболочке после длительной

антибиотикотерапии по поводу воспаления легких. Объективно : на слизистой оболочке

ротовой полости , языке , углах рта - красного цвета пятна , покрытые белым налетом ,

легко снимается шпателем. Поставь диагнозе .

A * Кандидоз слизистых оболочек.

B Настоящая пузырчатка .

C Многоформная экссудативная эритема .

D Лейкоплакия .

E Стрептококковое заеды .

 202

У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности

28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание , одышка ,

цианоз лица . При аускультации : над легкими дыхание ослаблено , много сухих

свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После нападения у женщины видилилась

небольшое количество тягучей мокроты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Приступ бронхиальной астмы.

B Отек легких.

C обструктивный бронхит.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Угроза прерывания беременности.

 203

Рабочий С. , 40 лет , обратился в поликлинику с жалобами на быструю утомляемость ,

эпизодические боли в животе , нарушения сна. Полтора года работает на частном предприятии

"Автосервис" в цехе зарядки аккумуляторов и вулканизации шин. Объективно : тоны сердца

приглушенные , АД - 140 / 70 мм.рт.ст. , пульс 84 уд . / мин . , дыхание везикулярное . Анализ крови: Нв

- 120 г / л . , Эритроциты - 4,0 х1012 / л , 35 0/00 эритроцитов с базофильной зернистостью ,

общее количество ретикулоцитов 2 0/ 00 . Анализ мочи : удельный вес - 1,018 г/см3. ,

лейкоциты - 5 в поле зрения , креатинин мочи - 300 мкг / г. Определите профессиональную патологию и

укажите , какие лабораторные исследования подтверждают ее наличие .

A * Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) базофильные зернистость эритроцитов и

креатинин мочи.

B Хроническая ртутная интоксикация ( меркуриализм ) креатинин мочи.

C Карбокситоксикоз , уровень гемоглобина в крови.

D Цинковая интоксикация , общее число ретикулоцитов.

E Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) , жалобы больного.

 204

Мужчина , 38 лет. Употребляет алкоголь в течение 3 лет. Через 3 дня после запоя стал

испытывать тревогу , страх. Видел вокруг себя пауков , червей , стали преследовать

"Голоса" предосудительного характера , вел себя агрессивно . В собственной личности ориентирован правильно , в

месте и времени - дезориентирован . Какой наиболее вероятный диагноз больного?

A * Алкогольный делирий

B Алкогольный параноид

C Алкогольный галлюциноз

D Алкогольная энцефалопатия

E Патологическое опьянение

 205

Женщина 28 лет , жалуется на ощущение нереальности , измененности собственного тела. когда

стоит перед зеркалом , узнает себя , но ее руки , ноги , лицо кажутся чужими , что

не принадлежащие ей . Какой наиболее вероятный психопатологический расстройство у больной?

A * Деперсонализация

B Дереализация

C Галлюцинации

D Сенестопатии

E Иллюзии

 206

Женщина 60 лет , около 15 лет страдает артериальной гипертензией . после

повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения , тяжесть

сосредоточения внимания , забывает закрывать входную дверь, не помнит события прошедшего дня. на

КТ -участка постинфарктных изменений в корковых задньолобних зонах. Какой диагноз наиболее

вероятен у больной?

A * Сосудистая деменция

B Болезнь Альцгеймера

C Болезнь Гентингтона

D Болезнь Пика

E диссоциативной амнезия

 207

Больная 42 лет , жалуется на ощущение внутреннего беспокойства , беспомощности перед

ожидаемыми бедами , хотя во время беседы с врачом соглашается , что объективных оснований

для этого нет. Напряженная , периодически суетится по комнате. выражение лица

страдальческий . Дыхание и сердцебиение учащенные . Который психопатологический расстройство в

данном случае ?

A * Тревога

B Гипотимия

C гипертимия

D Фобия

E Мория

 208

Женщина 46 лет , впервые доставлена ​​в психиатрический стационар в связи с суицидальными

попыткой . Со слов родственников стала подавленной , отмечала , что напрасно прожил жизнь . во

время беседы с врачом напряженная , настроение снижено , пессимистично оценивает свое состояние и

будущее. Суицидальные споб возразит , отказывается от госпитализации , настаивает

чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика по этой больной ?

A * Неотложная госпитализация в стационар

B Взять письменный отказ

C Направить в дневного стационара

D Провести психотерапевтическую беседу

E Направить на амбулаторное лечение

 209

У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром

Жильбера - Мейленграхта . С чем связан механизм развития желтухи у больного?

A * Недостаточностью глюкуронилтрансферазы

B Недостаточностью глютаматтрансферазы

C внутрисосудистым гемолизом

D обтурации общего желчного протока

E Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы

 210

Больной , 45 лет , обратился в больницу на 7 день болезни с жалобами на тряся озноб ,

предшествующего лихорадке , высокой температуры тела , головная боль . До этого было три

подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением . Объективно:

Т -40 , 3 С. Лицо гиперемировано , склеры субиктерични , слизистые оболочки сухие , увеличена

печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется

при этой болезни ?

A * Аллергический метод

B Биологический метод

C Гемокультура крови

D Серологический метод

E -

 211

Больной , 45 лет , обратился в больницу на 5 день болезни , через 8 дней после прибытия из

Лаоса , с жалобами на периодические приступы лихорадки , головная боль , общую слабость.

Объективно: Т - 40,2 оС , кожа влажная , склеры иньековани , субиктерични , акроцианоз , тоны

глухие , увеличение печени и селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при

злокачественных формах этой болезни ?

A * Кома

B Острая печеночная недостаточность

C Острая почечная недостаточность

D ДВС -синдром

E Отек легких

 212

Женщина 36 лет жалуется на головную боль , парестезии , мышечную слабость , судороги ,

жажду , полиурию . Объективно : температура - 36,6 ° С , ЧДД - 18/хв . , Пульс - 92/хв . , АО

- 180 /110 мм рт . ст. Повышенного питания . На ЭКГ - снижение сегмента ST . содержание

калия в сыворотке крови снижено , натрия - повышенный , активность ренина плазмы значительно

снижена концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не

превышает 1,008-1,011 , реакция щелочная . Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый

надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ?

A * Синдром Кона

B Феохромоцитома

C Синдром Иценко - Кушинга

D Андростерома

E Несахарный диабет

 213

Больная 35 лет , операционная медсестра , обратилась к врачу на 8 день постепенного

развития болезни с жалобами на общую слабость , быструю утомляемость , темный цвет

мочи. Утром заметила желтуху склер. При осмотре Т -36 , 8оС . выявлено увеличение

печени +3 см. Изменения которого лабораторного показателя наиболее информативны при данной

болезни ?

A * аланинаминотрансферазы

B Щелочной фосфатазы

C амилазы крови

D протромбинового индекса

E Холестерина

 214

Мужчина 61 года жалуется на удушье , усиливающаяся при физической нагрузке ,

постоянный кашель с незначительным количеством мокроты . Курит 45 лет . Объективно :

температура - 36,5 ° С , ЧДД - 24/хв . , пульс - 84/хв . , АД - 125 /85 мм рт . ст. астенический ,

кожа бледно - розового цвета , выдох удлиненный через сомкнутые губы , грудная клетка

бочкообразная , дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно - над

легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется.

Спирограмма : ЖЕЛ - 71 % , ОФВ1 - 45 % от должных величин . Применение которой терапии является

наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного ?

A * Бронхолитики длительного действия

B Ингаляционные стероидные гормон

C Муколитические средства

D Вакцинотерапия

E Низькопотокова кислородная терапия

 215

Грузчик красок 56 лет , 2 дня работал в помещении, красили . внезапно почувствовал

головная боль , слабость , головокружение , рвоту. Объективно: пошатывание при ходьбе , склеры

субиктерични , влажная кожа и слизистые оболочки серо -синего цвета. Пульс 100 ударов /

мин . , ритмичный , АД 130 /80 мм рт . ст. Дыхание везикулярное , 16/хв . Край печени + 1 см ,

сухожильные рефлексы повышены. В крови : Эр . 5,0 х1012 / л , Hb 146 г / л , Л 6,2 х109 / л , СОЭ -

5 мм / мин , единичные тельца Гейнца . В моче : следы белка , Эр . до 8 в п / з , слабо положительные качественные

пробы на уробилин , метгемоглобин . ЭКГ: явления миокардиодистрофии . Какой из методов

наиболее целесообразен для установки вероятного диагноза?

A * Анализ крови на метгемоглобин

B Анализ крови на карбоксигемоглобин

C Уровень ацетилхолинэстеразы и ацетилхолина в крови

D Уровень сахар крови

E Анализ крови на циангемоглобин

 216

В красителя автозавода установлен диагноз острого отравления амидосполукамы бензола

средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное

улучшения состояния . Какое экспертное решение следует принять в данном случае ?

A * Выдать " профбюлетень " для амбулаторного лечения

B Может продолжать работу при соблюдении санитарно - гигиенических норм

C Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

D Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности

E Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным

заболеванием

 217

Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической

нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет . курит

более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно :

температура - 36,5 ° С , ЧДД - 22/хв . , пульс - 80/хв . , АД - 140 /80 мм рт . ст. цианоз

губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих

хрипов. Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на

патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

 218

Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа , который усиливается при

глубоком дыхании , малопроизводительный кашель , удушье. Заболела 4 дня назад после

переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно : температура - 38,8 ( С , ЧДД - 22 в

мин . , пульс - 110 уд . / мин . , АД - 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах -

тупой перкуторный звук , аускультативно - бронхиальное дыхание . Рентгенологически : дело

корень легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение . изменения

которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический

механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

 219

Мужчина 43 лет жалуется на значительное одышку в покое , чувство тяжести в груди.

Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: положение вынужденное

- Сидит , наклонившись в перед . Лицо одутловатое , цианотично , шейные вены набухшие .

Пределы сердца распространены в обе стороны , тоны сердца глухие , ЧСС = 112 в 1 мин . , АД = 95/ 60 мм

рт . ст. В крови СОЭ = 46 мм / час. На ЭКГ - низкий вольтаж , на рентгенограмме -

трапециевидной тень сердца , признаки застоя в легких. Препарат надо принимать с

целью предупреждения тампонады сердца ?

A * Фуросемид

B Гипотиазид

C Эналаприл

D Верошпирон

E Метопролол

 220

У девушки 17 лет после нервного стресса развилась одышка , ощущение " инородного

тела "в горле , колючая и ноющая боль в области верхушки сердца. Объективно: пятна красного

цвета на лице и шее , дыхание везикулярное , ЧД = 26 в 1 мин . Границы сердца в норме , тоны

чистые , ритмичные , ЧСС = 120 в 1 мин . АД = 130 /80 мм рт.ст. Врач "скорой " считает , что это

НЦД . Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации?

A * Корвалол

B Анальгин

C нитроглицерин

D Панангин

E Но - шпа

 221

У женщины 38 лет в анализе крови : Нв - 84 г / л , эритроциты - 3,5 Т / л , цветовой показатель - 0,72 ,

лейкоциты - 4,1 Г / л ретикулоциты - 2 о / оо , СОЭ - 26 мм / час. Железо сыворотки крови - 9,0

ммоль / л. Больному были назначены лечения является . На 6 -й день лечения проведено

исследования периферической крови. Изменения показателей позволят наиболее вероятно

подтвердить адекватность назначенной терапии ?

A * Повышение количества ретикулоцитов

B Нормализация уровня гемоглобина

C Нормализация количества эритроцитов

D Повышение цветового показателя

E Снижение скорости оседания эритроцитов

 222

Мужчина 28 лет жалуется на повышенную потливость. 2 месяца назад заметил увеличение

подчелюстной лимфатического узла; несколько раз отмечал повышение температуры.

Объективно : температура - 36,8 ° С , ЧДД - 16 в мин . , Пульс - 78/хв . , АД - 115/ 75 мм рт .

ст. Лимфоузлы подчелюстные и шейные увеличены , подвижны, плотно - эластичные , не спаянные с

кожей , безболезненны. В крови : Нв - 110 г / л , эритроциты - 4,0 Т / л , лейкоциты - 10,3 г / л ; н.э. -

7%; п. - 9% ; Стр . - 68 % ; л . - 14% ; г. - 2% ; тромбоциты - 180 Г / л , СОЭ - 25 мм / час. биопсия

лимфатического узла : клетки Березовского - Штернберга . Проявлением какого заболевания

наиболее вероятно является лимфаденопатия у больного ?

A * лимфогрануломатоз

B Лимфосаркомы

C Хронического лимфолейкоза

D Острого лимфобластного лейкоза

E инфекционного мононуклеоза

 223

Мужчина 68 лет жалуется на кашель , одышку , отеки голеней. Курит 50 лет.

Объективно : ЧДД - 28 в мин . , Пульс - 108 уд . / Мин . , АД - 130 /80 мм рт . ст. Диффузный цианоз.

Перкуторно - коробчатый звук , аускультативно - дыхание ослабленное , рассеянные сухие

хрипы. Тоны сердца ослаблены , акцент II тона над легочным стволом. Печень +6 см.

На рентгенограмме - признаки пневмосклероза , эмфиземы , усиление сосудистого рисунка

корней легких , расширение правой нисходящей легочной артерии. Какой фактор наиболее

вероятно был пусковым в развитии процесса , который привел к усложнению хронического бронхита

у больного ?

A * Альвеолярная гипоксия

B Артериальная гипоксемия

C Изменения электролитного состава крови

D Повышение внутригрудного давления

E Нарушение кислотно - щелочного состояния крови

 224

Женщина 37 лет жалуется на головную боль , тошноту, рвоту , судороги. заболела вчера

после переохлаждения . Объективно : температура 40оС. Состояние сомноленции . оказывается

ригидность мышц затылка , симптом Кернига с двух сторон , общая гиперестезия . В крови :

лейкоцитоз , ускоренная СОЭ. Ликвор мутный , желтоватый . Характерные изменения

спинномозговой жидкости наиболее вероятны ?

A * Нейтрофильный плеоцитоз

B Лимфоцитарный плеоцитоз

C Кровь * кремнистых ликвор

D ксантохромный ликвор

E Белково - клеточная диссоциация

 225

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду , сухость во рту , частое

мочеиспускания , преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу

гипертензии. Объективно : температура - 36,7 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 108/хв . , АД -

100/60 мм рт . ст. Сопор . Кожа сухая , тургор снижен , глазные яблоки мягкие . В крови : глюкоза -

32 ммоль / л , калий , натрий и хлориды повышены. Ht - 56% , лейкоциты - 11,5 г / л . кетоны в

моче отсутствуют . Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?

A * 0,45 % натрия хлорида

B 0,9 % натрия хлорида

C 4% натрия гидрокарбоната

D 10 % глюкозы

E 5 % глюкозы

 226

Женщина 45 лет жалуется на повышение АД , избыточный вес ,

повышенную утомляемость . Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат

страдающих ожирением . Объективно : температура - 36,6 ° С , ЧДД - 20 в мин . , Пульс - 88

уд . / мин . , АД - 160 /95 мм рт . ст. Рост 166 см , вес 95 кг. Кожа сухая , чистая ,

пигментно - сосочковая дегенерация . Подкожная жировая клетчатка развита избыточно ,

равномерно. Отеков нет . В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены ,

ритмичные. Живот мягкий , безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения

у больной?

A * Алиментарно - конституционный

B Гипоовариальний

C Гипоталамический

D Церебральный

E надпочечниковой

 227

Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного

появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуляторно - тимпанит ,

ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается

цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

A * Перевести пневмоторакс в открытый

B Назначить эуфиллин и коргликон

C Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин

D Назначить коргликон и преднизолон

E Перевести пневмоторакс в открытый

 228

Больной М. , 60 лет , вечером , после работы почувствовал головную боль , упал , потерял сознание .

15 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно : АД 200 /100 мм рт.ст. , Ps 80/хв . , T

37,7 оС. Сознание отсутствует. Права носогубная складка сглажена. сухожильные и

пероостальни расстройства не выявляются. Мышечный тонус низкий . При осмотре в левой

конечностях замечены минимальные движения . Правая стопа ратована наружу. менингеальные знаки

положительные. Установите диагноз .

A * геморрагический инсульт

B Опухоль головного мозга

C Менингит

D Энцефалит

E Рассеянный склероз

 229

Больная 40 лет в течение пяти месяцев жалуется на головную боль , переважнно в

утренние часы , рвоту. За последнее время боль усиливалась при изменении положения головы.

Объективно : аностия , застой сосков зрительных нервов , атаксия , симптом Янишевского ,

сниження памяти и критики. Краниограмме : признаки гипертензионо - ликворного синдрома.

На ЭхоЭГ : смещение срединных структур мозга в правую сторону на 5 мм. Установите диагноз .

A * Опухоль лобной доли головного мозга .

B Абсцесс потилочнои доли головного мозга .

C Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

D Опухоль левого полушария мозжечка.

E Болезнь Альцгеймера

 230

У больного 35 лет после 4- х месячного лечения тубазидом появились :

адинамiя , желтуха , боль в правом пiдреберьi . Печень увеличена . В крови повышена

активность ферментов АЛТ -в три раза , АСТ- в два раза. Билирубина крови -122 мкмоль / л (

конъюгированный -82 , неконъюгированный -40) . НВs - антиген не выявлено . О каком заболевании

идет речь?

A * Острый лекарственный гепатит .

B Цирроз печени ( билиарной ) .

C Острый вирусный гепатит.

D Хронический аутоиммунный гепатит.

E Калькулезный холецистит .

 231

Больной 35 лет скаржится на нiючий боль в правом пiдреберьI , тошноту , снижение аппетита .

Начало заболевания связывает с апендектомiею.Пiсля нее через 2 месяца впервые

появилась жовтяниця.Лiкувався в инфекционном вiддiленнi.Через год стал замечать ноющая

боль в правом пiдреберьi , в анализ - повышение уровню бiлiрубiну.Ваш диагноз ?

A * Хронический вирусный гепатит.

B Калькулезный холецистит .

C Болезнь Жильбера .

D Острый вирусный гепатит.

E Хронический холангiт .

 232

Больная 42 лет скаржится на резкую слабiсть , значительное похудание , усиленный випадiння

волос , кровоточивiсть десен , нарушение менструального цикла , боль в костях и мышцах ,

жидкий стул (5-10 раз в сутки) , вздутие живота , урчание . Больные с детства. Объективно:

язык влажный , сосочки сгладженнi , живот умеренно вздутий , больше вокруг пупка. данные

копрограмма : обнаружено много жирных кiслот , сполучнотканнi волокна , клетчатка .

диагноз :

A * Хронический энтерит .

B Хронический колит .

C Болезнь Кона .

D Синдром раздраженной толстой кишки.

E неспецифична язвенный колит .

 233

В проходчика шахты ( работает 24 года ) концентрация кварцевой пыли на рабочем месте

160-200 мг/м3 ( ПДК 4 мг/м3) . На рентгенограмме легких обнаружены изменения, характерные для

пневмокониоза . Какая разновидность пневмокониоза наиболее вероятно в данном случае ?

A * Силикоз

B Антракоз

C силикатозы

D Антракосиликатоз

E карбокониозы

 234

В одной из воинских частей в Военнослужащие 30 лет при прохождении

профилактического флюорографического обследования было выявлено очаговый туберкулез

верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации , МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял . при

объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. что