31. Внебольничная ПНЕВМОНИЯ
.pdf
Длительность антибактериальной терапии
•Оптимальная продолжительность антимикробной терапии домашней пневмонии + 2 - 3 дня после нормали-
зации температуры тела (минимум 5 дней) - ГАДАНИЕ НА КОФЕЙНОЙ ГУЩЕ !!!;
Критерии достаточности (адекватности)
антибиотикотерапии
•Отсутствие интоксикации
•Температура (< 37,5);
•Отсутствие дыхательной недостаточности (ЧДД менее 20 в мин);
•Отсутствие гнойной мокроты;
•Количество лейкоцитов < 10х10 9/л, нейтрофилов < 80%, юных форм (палочки) <6%;
•Отсутствие отрицательной динамики на рентгенпленке.
Клинические признаки и состояния, не являющиеся показанием для продолжения антибиотикотерапии при ВП
Сохранение остаточных изменений на рентгенограмме |
Могут сохраняться в течение 1-2 месяцев после |
|
|
перенесенной ВП |
|
|
|
|
Сухой кашель |
Может сохраняться 1-2 месяца, особенно у курильщиков и |
|
больных ХОБЛ |
||
|
||
|
|
|
Сохранение хрипов при аускультации |
Могут сохраняться в течение 3-4 недель и отражают |
|
естественное течение заболевания |
||
|
|
|
Ускоренное СОЭ |
Неспецифический показатель, не является признаком |
|
бактериальной инфекции |
||
|
||
|
|
|
Длительный стойкий субфебрилитет |
Если отсутствуют другие признаки бактериальной |
|
инфекции, то может быть проявлением неинфекционного |
||
(37-37,5 ) |
воспаления или постинфекционной астении, |
|
|
медикаментозного влияния. |
|
|
|
|
Сохраняющаяся слабость, потливость |
Проявление постинфекционной астении |
|
|
Показание для назначения НПВС - плевральная боль
•НПВС - влияют на иммунную систему,
•подавляют фагоцитоз,
•могут снижать эффективность антибиотиков,
•способствовать затяжному течению пневмонии, более частому развитию осложнений.
Что необходимо назначать:
•Муколитики
•Бронхолитики
•Витаминно-минеральные комплексы при астенизации
