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Drogues À Visée Cardiovasculaires / Thrombolytiques /

Ténectéplase (METALYSE®)

•Propriétés : Thrombolytique

•Présentation : Seringue pré-remplie d ’EPPI et lyophilisat

•Précautions d ’emploi :

–Conservation à température ambiante

–Contrairement au mode d ’emploi : enfoncez (« clic ») puis vissez avant d ’injecter l ’EPPI dans le lyophilisat

•Indications :

–Thrombolyse à la phase aiguë de l ’IDM de moins de 12H

–EP massive (rt-PA: actilyse)

•Contre-indications : Risque hémorragique, TC récent, AVC,

dissection aortique, chirurgie récente ;….

•Posologies - Mode d ’emploi :

–Posologie adaptée au poids (seringue graduée en ml et en poids du patient) en un bolus unique 30 à 50 mg max

–Associé à l ’HBPM ou l’héparine et à l’aspirine.

Drogues À Visée CV / Anti arythmiques

•Atropine

•Adénoside triphosphate (striadyne® )

•Diltiazem (tildiem ® )

•Lidocaïne (xylocaïne ® )

•Amiodarone (cordarone ®)

•Sulfate de mg

•Aténolol (ténormine ® )

•Digoxine (digoxine ®)

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-arythmiques /

Atropine

•Propriétés

–Parasympatholytique direct : supprime le tonus vagal (pneumogastrique) et entraîne une accélération de la FC

–Diminution des sécrétions pulmonaires et bronchiques

–Spasmolytique sur les fibres musculaires lisses

•Présentation :

–Ampoules de 1/4 et 1/2 mg (1 ml)

•Indications :

–Bradycardie sinusale : choc vagal, prémédication avant intubation et AG

–Bradycardie mal supportée dans l ’IDM

–Intoxication aux organophosphorés.

•Posologies - Mode d ’emploi :

–Tester la sensibilité du sujet : 1/2 mg à renouveler éventuellement jusqu ’à 1 mg en cardiologie

–Organophosphorés : jusqu ’à plusieurs mg (myosis)

Drogues À Visée Cardiovasculaires / antiarythmique /

Adénoside triphosphate (striadyne®)

• Propriétés :

Action antagoniste sur les récepteurs de l ’adénosine avec renforcement de l ’effet parasympathique: effet vagal

•Présentation : Ampoule de 20 mg = 2ml 10mg/ml

•Effets indésirables:

Bouffée de chaleur, sensation d ’oppression thoracique

• Indication:

Tachycardie supra ventriculaire paroxystique de type Bouveret

• Posologie: ½ amp IVD , si échec 1amp 2 à 3 min +tard

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-arythmiques /

Diltiazem (TILDIEM®)

•Présentation - Propriétés :

–Lyophilisat de 25 ou 100 mg

–Inhibiteur calcique - antiarythmique (niveau jonctionnel): classe IV

–Levée du spasme coronarien (ischémie myocardique)

•Effets secondaires :

–Hypota, BAV, bradycardie sinusale

–Céphalées, insomnie, nausées, vomissement, rush, prurit

•Surdosage : Bradycardie, hypota : atropine, EES, adrénaline

• Indications : TSVP , Syndrome de menace (si CI aux bêta-bloquants)

•Contre-indications :

–Bradycardie, BAV II et III , Dysfonctionnement sinusal , HypoTA

–FA, flutter et WPW , Association Cordarone ou Dantrium, bloquant

–IVG + stase pulmonaire , Femme enceinte

•Posologies TSVP : 0,25-0,30 mg/kg IVL sur 2 mn ( 1 amp 25 mg IVL)

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-arythmiques /

Lidocaïne (XYLOCAINE®)

•Propriétés :

–Blocage canal sodique (qui permet l’entrée du Na+ dans la cellule initiant le potentiel d’action ) AAR Classe 1 B, effet stabilisateur de membrane

–Blocage canaux potassiques et calciques

effet inotrope – et bathmotrope – (agit sur l’excitabilité myocarde )

– Anesthésique local et AAR étage ventriculaire

• Présentation :

– 5% : 50 mg/ml (AL de la glotte) - 2% : 20 mg/ml, flacon 20 ml (400 mg)

–1% : 10 mg/ml, flacon 20 ml (200 mg) - 0,5% : 5 mg/ml, flacon 20 ml (100 mg)

•Effets indésirables - surdosage :

–Surdosage : syndrome d ’hyperexcitabilité corticale et bulbaire (convulsion, HTA…)

–Réaction allergique rare

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-arythmiques /

Lidocaïne (XYLOCAINE®)

•Indications :

–Prévention des troubles de l ’excitabilité myocardique ESV, FV (IDM)

–AL de la glotte , AL de la peau

–ALR : bloc fémoral

•Contre-indications :

–Allergie, épilepsie, troubles de conduction

–abstention au 1er trimestre de la grossesse

– dose maximale en ALR : 400 mg adulte , 5mg/kg chez enfant

•Posologies - Mode d ’emploi :

–Xylocaïne 5% : AL glotte /adulte

–Xylocaïne 1% : AL de la peau ou bloc crural: adulte 20 ml de 1%

–Xylocaïne IV : troubles de l ’excitabilité myocardique : Dose de charge

1-1,5 mg/kg en IV puis PSE 1 mg/h

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-arythmiques /

Amiodarone (CORDARONE®)

•Propriétés :

–Antiangineux (utilisé uniquement en traitement de fond)

–Antiarythmique : classe III, blocage canal potassique

•Présentation : Ampoule de 3 ml = 150 mg

•Indications : Troubles du rythme graves :

–trouble du rythme auriculaire avec répercussion ventriculaire : suspicion de voie de conduction accessoire

–trouble du rythme ventriculaire Wolf Parkinson White , TV et FV réfractaires

Drogues À Visée Cardiovasculaires / Anti-arythmiques /

Amiodarone (CORDARONE®)

•Contre-indications :

–Bradycardies sinusales, bloc sino-auriculaires, BAV

–Troubles de conduction

–Association avec d ’autres AAR donnant des torsades de pointe

(quinine)

–Bêta-bloquants

–Hypokaliémie (laxatifs et diurétiques)

•Précautions d ’emploi :

–Surveiller la TA

–Prudence en cas d ’hypoTA, d ’insuffisance cardiaque grave, d ’insuffisance respiratoire sévère, de myocardiopathie

•Posologies - Mode d ’emploi :

–En IVL sur 20 min : 150 mg puis 450 à 900 mg/24H

–TV et FV réfractaires : 300 mg en IVL puis 150 mg en IVL sur 15 mn.