Лекция 7

Нецелесообразно переливать цельную кровь для лечения патологических состояний, вызванных дефицитом тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, так как для достижения лечебного эффекта необходимы трансфузии больших доз свежеприготовленной крови, а это вызывает тяжелые осложнения в организме (гиперволемию).

• Эритроцитарная масса используется при: выраженной железодефицитной анемии, заболеваниях системы крови (апластическая анемия, анемия при лейкозах, геморрагические диатезы), анемии в акушерско-гинекологической практике, шоке и кровопотере, сопровождающихся острой гипоксией.

Доза переливаемой эритроцитарной массы колеблется в зависимости от целей ее применения и составляет 125-250-500 мл. Интервал между вливаниями 1-2-3 дня. Срок хранения эритроцитарной массы 21 день. Срок хранения отмытых эритроцитов 1 сутки.

• Тромбоцитарная масса показана при различных заболеваниях, сопровождающихся тромбоцитопенией с угрозой геморрагического синдрома. Срок хранения тромбоцитарной массы 1 сут.

• Лейкоцитарная масса переливается только по строгим показаниям, к которым относится выраженная лейкопения. Отчетливый лечебный эффект появляется через 3-4 дня от начала трансфузии и достигается лишь при массивных дозах препарата. Срок хранения лейкоцитарной массы 1 сут.

• Плазма крови обладает комплексом лечебных свойств, поэтому она применяется в клинической практике с целью замещения плазмопотери, дезинтоксикации, гемостаза, парентерального питания, стимуляции жизненных сил организма. Выделяют СЗП и нативную плазму. СЗП хранится 3 месяца в холодильниках при температуре 40⁰С, а нативная плазма 3 суток.

Размороженная плазма пригодна для переливания только в течение 1 часа.

Белковые препараты плазмы – используются с теми же целями, что и сама плазма. К ним относятся:

1) препараты комплексного действия – альбумин, протеин.

2) корректоры свертывающей системы – криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген, тромбин, фибринная пленка, фибринолизин.

3) препараты иммунологического действия – гамма-глобулин для профилактики кори, антистафилококковый иммуноглобулин, противостолбнячный иммуноглобулин.

Кровезаменители – растворы, которые при внутривенном введении могут в определенной мере заменить лечебное действие донорской крови.

Основные показания к переливанию кровезаменителей: кровопотеря и шок различного происхождения, интоксикация организма и нарушение белкового обмена.

Главными лечебными функциями кровезаменителей являются:

1) заполнение кровяного русла для восстановления до нормального уровня артериального давления, снизившегося в результате кровопотери.

2) освобождение организма от токсинов в случае отравления токсическими веществами.

3) обеспечение доставки питательных белковых веществ всем органам и тканям организма.

Классификация кровезаменителей.

Гемодинамические кровезаменители.	Дезинтоксикационные кровезаменители.	Для белкового парентерального питания	Регуляторы ВЭБ и КЩР.
а) среднемолекулярные декстраны: полиглюкин, макродез, интрадекс, декстран, плазмодекс. б) низкомолеку- лярные декстраны: реополиглюкин, реомакродекс. в) препараты желатина: желатиноль, геможель, желофузин.	Препараты на основе низкомолекулярного поливинил-пирролидона: гемодез, перистон-Н, неокомпенсан. Препараты на основе низкомоле- кулярного поливи-нилового спирта: полидез	Белковые гидролизаты: гидролизат казеина, аминопептид, амикин, аминозол, амиген, аминон. Смеси аминокислот: полиамин, мориамин, аминофузин, вамин, фриамин.	Солевые растворы: изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера - Локка, лактосол, рингер-лактат. Осмодиуретики: маннитол, сорбитол

14