Инфекционный мононуклеоз
.pdf
Клетки крови при инфекционном мононуклеозе:
1 - мононуклеары; 2 - моноциты; 3 - плазматические клетки; 4 - лимфоидиоретикулярные клетки.
Периферическая кровь |
Лейкоконцентрат |
умеренный лейкоцитоз 15-30*10 9/л либо лейкопения Сдвиг ф-лы влево
↑СОЭ до 20-30 мм/час Атипичные мононуклеары
АМ округлой или овальной формы Ядра губчатой структуры с остатками нуклеол
Протоплазма широкая, со светлым поясом вокруг ядра и значительной базофилией к периферии
в цитоплазме встречаются вакуоли Количество от 10 до 50% и выше
Осложнения
•Разрыв селезенки
•Гемолитическая анемия
•Тромбоцитопения
•Паралич Белла, синдром Гийена-Барре, асептический менингит, энцефалит
•Блокады, аритмии, перикардит
•Пневмония
•Острая печеночная и почечная недостаточность
•Асфиксия
Лабораторная
диагностика
• ОАК
АГ |
Обознач |
Время |
|
ение |
появления |
Вирусный |
VCA |
поздний |
капсидный |
|
|
Ядерный |
EBNA |
ранний |
Ранний |
EA |
ранний |
поверхностны |
|
|
й |
|
|
Мембранный |
MA |
Кс |
|
|
продуктов |
|
|
ранних и |
|
|
поздних |
|
|
генов |
|
|
|
•Анализ крови и сыворотки крови на ПЦР
•Серологические реакции с определением разнообразных антител к VCA
•Серологические способы обнаружения гетерофильных антител
•Иммуноферментный анализ
Дифференциальная диагностика
Дифтерия миндалин ОРВИ
Острый лейкоз Лимфогранулематоз Вирусный гепатит Псевдотуберкулез ВИЧ-инфекция
Лечение
Больных лёгкими и среднетяжёлыми формами ИМ можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол №5).
При гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обусловленной отёком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают короткий курс лечения глюкокортикоидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 1-1,5 мг/кг в течение 3-4 дней).
Специфическая терапия не разработана. Проводят дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают.
Источники литературы
•Руководство по инфекционным болезням под редакцией В. М. Семенова 2008 г
•ГЕРПЕС-ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)Е.В. Шарипова, И.В. Бабаченко Научноисследовательский институт детских инфекций ФМБА России, Санкт-Петербург
•Детские инфекционные болезни справочник
•Учайкин, Нисевич, Шамшева: Инфекционные болезни у детей: учебник
•http://med-stud.narod.ru/med/infect/mononucl.html
•http://www.eurolab.ua/diseases/430/#treatment
•http://patologii.net/infektsionnye-bolezni/item/147-патогенез-
инфекционного-мононуклеоза.html
•http://imagebank.hematology.org/AssetDetail.aspx?AssetID=1867&As
setType=Image
•http://www.zivox.ru/patogenez-i-epidemiologiya-infekcionnogo- mononukleoza/
•http://dr20.ru/infection/infekcionnyi-mononukleoz-3/
