Сквозное ранение аорты
.pdf
•В переднем средостении массивная гематома с активным артериальным кровотечением. При пальцевой
ревизии определяется ранение передней поверхности аорты размером приблизительно 4,0 х 2,0 см на границе восходящего отдела и дуги. Частичный гемостаз пальцевым прижатием. Интенсивность кровотечения несколько уменьшилась.
•Перикардотомия.
•В полости перикарда крови нет. Выделена восходящая аорта, рассечена переходная складка перикарда, выделена передняя поверхность дуги аорты.
•Боковое отжатие аорты в области дефекта. Кровотечение продолжается. Выделена задняя стенка дуги аорты. Выявлено ранение задней стенки дуги аорты 2,0 х 1,0 см с кровотечением. Временный гемостаз пальцевым прижатием. Ушивание дефекта передней стенки двурядным непрерывным проленом 4/0 . Дефект задней стенки ушит на пальцевом прижатии двурядным непрерывным проленовым швом 4/0 .
На фоне прогрессирующей гиповолемии развилась гипотония, брадикардия. С целью восполнения дефицита ОЦК из стернотомной раны канюлирована левая брахицефальная вена.
•Фибрилляция желудочков.
•Открытый массаж сердца, ЭИТ (4 разряда - без эффекта), реанимационные мероприятия в течение
40 мин.
•Восстановить эффективную сердечную деятельность не удалось.
•Констатирована смерть больного.
•массивная гемотрансфузия + реинфузия
•инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов
•инотропная
поддержка