Сепсис в клинике внутренних болезней

Клинический пример

•Диагноз изменен:

Стафилококковый сепсис , острое течение, септикопиемия. Двусторонняя деструктивная пневмония

•Назначены оксациллин 10 г/сут в/в

капельно, гентамицин 240 мг/сут,

преднизолон отменен.

11

Клинический пример

•Температура снизилась на 3 день терапии до низкого субфебрилитета

•Нормализация температуры и ОАК в течение месяца

•Восстановление пневматизации

легких к выписке из стационара

•Наблюдение через 6 месяцев - выздоровление

12

Особенности данного случая

•«Входные ворота»- фурункул, возбудительзолотистый стафилококк

•Характерная для данного

возбудителя форма – септикопиемия

•Необходимость дифференциальной

диагностики с ДБСТ

13

Сепсис – актуальная проблема современной медицины

•Рост числа больных с различными видами сепсиса

(в Европе более 500 000 больных

в год)

•«Постарение» населения

14

Сепсис – актуальная проблема современной медицины

•Увеличение продолжительности

жизни больных с хроническими

заболеваниями и перенесших критические состояния

•Высокая летальность (до 30-50%)

•Серьезные экономические проблемы

15

Современные особенности сепсиса

•Возрастание этиологической роли условно-патогенных и редких микроорганизмов

•Увеличение частоты

нозокомиального сепсиса

•Селекция полирезистентных

штаммов микроорганизмов

16

Нерешенные проблемы сепсиса

•Внедрение в практику согласованных критериев диагноза

•Ранняя диагностика, выбор терапии

•Место пребывания пациента в стационаре

•Эффективность терапии с позиций

доказательной медицины

17

Определение сепсиса: проф.

В.Г.Бочоришвили

«Сепсис – особая форма течения многих

заболеваний инфекционного генеза, при которой вследствие 1)вирулентности микроорганизма, 2)необычного пути его проникновения в организм или 3)резкого снижения противоинфекционной защиты

происходит генерализация инфекции, и вторичные микробные очаги воспаления из мест уничтожения микроорганизмов

превращаются в места их размножения».

18

Современное определение сепсиса

Патологический процесс, осложняющий течение различных заболеваний инфекционной природы, основным содержанием которого является неконтролируемый выброс эндогенных медиаторов с развитием воспаления и органно-системного повреждения на дистанции от первичного очага.

19

Современное определение сепсиса

•Сепсис – системный воспалительный ответ макроорганизма на

клинически

и/ или микробиологически доказанную инвазию микроорганизма

20