УЗД портальной гипертензии
.pdf
Варикозное расширение вен пищевода вследствие портальной гипертензии классифицируется по степеням (А.Г. Шерцингер):
I степени - расширение до 2-3 мм.
II степени - расширение до 3-4 мм.
III степени - расширение более 5 мм.
|
Предпеченочная |
Печеночная ПГ |
Постпеченочная |
|
УЗ признак |
ПГ |
|
ПГ |
|
|
_ |
+ |
+ |
|
1. Гепатомегалия |
|
|
|
|
2. V. portae |
резко |
умеренно |
незначительно |
|
расширена |
расширена |
расширена |
||
|
||||
3. V. lienalis |
резко |
незначительно |
умеренно |
|
расширена |
расширена |
расширена |
||
|
||||
|
быстро |
при циррозах - |
редко |
|
4. Асцит |
нарастает |
часто |
|
|
5. |
характерна, |
характерна |
может не быть |
|
Спленомегалия |
быстро |
|||
|
|
|||
6. Печеночные |
не изменены |
сужены |
расширены |
|
вены |
||||
|
|
|
||
7. Динамика |
чаще |
на фоне лечения |
на фоне лечения |
|
изменений |
прогрессирован |
Степени тромбоза воротной вены
Классификация тромбоза воротной вены
I степень - тромбоз внутрипеченочных ветвей;
II степень - окклюзия одной из главных ветвей (правой или левой); III степень - частичная окклюзия основного ствола;
IV степень - полная окклюзия ствола воротной вены.
Кавернозная трансформация воротной вены
Критериями УЗ-диагностики является отсутствие нормальной воротной вены в проекции ворот печени, вместо неё присутствует клубок кавернозно трансформированных вен, в режиме ЦДК и импульсно-волнового спектра определяется поток характерный для воротной вены (монофазный, синхронизированный с дыханием).
Исследование детей после операции шунтирования Meso-Rex
Процедура наложения Meso-Rex Bypass является стандартом оперативного лечения детей с клиникой внепеченочной обструкции воротной вены
Chen W. и др. Experience With Duplex Sonographic Evaluation of Meso-Rex Bypass in Extrahepatic Portal Vein Obstruction // JUM. 2011. Т. 30. № 3. С. 403–409
Предоперационное исследование: утолщение стенок левой ветви воротной вены в В- режиме; ретроградный поток в ней в режиме ЦДК
Chen W. и др. Experience With Duplex Sonographic Evaluation of Meso-Rex Bypass in Extrahepatic Portal Vein Obstruction // JUM. 2011. Т. 30. № 3. С. 403–409
1. Задача исследования в послеоперационном периоде состоит в описании внешнего вида шунта (имеются ли тромботические наложения в просвете, экстравазальные влияния, нарушение геометрии сосуда.
2. Ответить на два вопроса: 1) проходим ли шунт?; 2) в правильном ли направлении поток в шунте?
3. Определить скорость для сравнения в динамике.
Вид анастомоза в режиме Clarify (Siemens)
Chen W. и др. Experience With Duplex Sonographic Evaluation of Meso-Rex Bypass in Extrahepatic Portal Vein Obstruction // JUM. 2011. Т. 30. № 3. С. 403–409
Проходим ли шунт?
Функционирующий шунт в режиме ЦДК
Chen W. и др. Experience With Duplex Sonographic Evaluation of Meso-Rex Bypass in Extrahepatic Portal Vein Obstruction // JUM. 2011. Т. 30. № 3. С. 403–409
Нормально ли направление потока в шунте?
Антеградный (гепатопетальный поток в левой ветви воротной вене
Chen W. и др. Experience With Duplex Sonographic Evaluation of Meso-Rex Bypass in Extrahepatic Portal Vein Obstruction // JUM. 2011. Т. 30. № 3. С. 403–409