anatomiya
.pdfПод удерживателем сухожилий разгибателей располагаются 4 канала: 3 костно- фиброзных канала для сухожилий мышц передней группы и 1 канал для сосудов и нервов.
Сухожилия мышц в каналах окружены 3 синовиальными влагалищами:
1 − влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris) (медиальный канал) (3); 2 − влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensoris hallucis longi) (средний канал) (4); 3 − влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinis m. extensoris digitorum pedis longi) (латеральный канал) (5).
Позади медиальной лодыжки располагается образованный утолщенной фасцией голе-
ни удерживатель сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flexorum) (6), под ко-
торым имеются 4 канала: 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц сгибателей и 1 фиброзный канал для большеберцовых сосудов и нерва.
Сухожилия в костно-фиброзных каналах под удерживателем окружены 3 синовиаль-
ными влагалищами (7): 1 − синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мыш-
цы (vagina synovialis tendinis m. tibialis posterioris) (сразу позади медиальной лодыжки); 2 −
синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы (vagina synovialis tendinis m. flexoris digitorum pedis longi) (кзади от предыдущего); 3 − синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina synovialis tendinis m. flexoris hallucis longi) (еще более дорсально, чем предыдущее).
Позади и книзу от латеральной лодыжки фасция голени образует 2 удерживателя: 1 −
верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum superius) (8); 2 − нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц
(retinaculum musculorum peroneorum inferius) (9).
Под верхним удерживателем располагается один канал, в котором сухожилия мало-
берцовых мышц окружены общим синовиальным влагалищем малоберцовых мышц (vagina synovialis mm. peroneorum communis) (10).
Под нижним удерживателем сухожилия малоберцовых мышц имеют отдельные си- новиальные влагалища (11). Сухожилие длинной малоберцовой мышцы имеет собственное влагалище на подошвенной поверхности стопы − подошвенное влагалище сухожилия длин-
ной малоберцовой мышцы (vagina tendinis m. peronei longi plantaris).
Сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы на уровне фаланг пальцев окружены синовиальными влагалищами сухожилий пальцев стопы
(vaginae synoviales tendinum digitorum pedis), которые располагаются внутри фиброзных вла-
галищ.
Фасции стопы. На стопе различают 2 фасции: 1 − тыльную фасцию стопы (fascia dorsalis pedis); 2 − фасцию подошвы (fascia plantaris).
Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) располагается дистальнее удержива- теля разгибателей, состоит из 2 пластинок: 1 − поверхностной пластинки (lamina superficialis), которая в виде тонкого листка покрывает сухожилия длинных разгибателей и корот- кие разгибатели пальцев стопы; 2) глубокой пластинки (lamina profunda) (межкостная фасция (fascia interossea)), которая покрывает тыльные межкостные мышцы.
Фасция подошвы (fascia plantaris) состоит из 2 пластинок: 1 − поверхностной пла-
стинки (lamina superficialis) и 2 − глубокой пластинки (lamina profunda).
Поверхностная пластинка (lamina superficialis) сильно утолщена и образует в сред-
ней части подошвы стопы прочный сухожильный подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris), прочно сращенный с коротким сгибателем пальцев. Этот апоневроз имеет форму треугольника с основанием, обращенным в сторону пальцев, где он разделяется на 5 пучков.
По краям средней группы мышц от подошвенного апоневроза отходят 2 вертикальные перегородки, которые соединяются с глубоким листком собственной фасции. В результате на подошве образуется 3 футляра: 1) медиальный − для мышц большого пальца стопы; 2) средний − для мышц средней группы стопы; 3) латеральный − для мышц малого пальца сто- пы.
128
Глубокая пластинка фасции подошвы (lamina profunda) покрывает межкостные по-
дошвенные мышцы.
Топография нижней конечности
Мышцы, сухожилия, фасции, кости на нижней конечности участвуют в формирова- нии ямок, каналов, борозд, отверстий, в которых располагаются нервы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы и сосуды.
Область пояса нижней конечности
В области пояса нижней конечности различают надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme); подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme); запирательный канал
(canalis obturatorius); мышечную лакуну (lacuna musculorum); сосудистую лакуну (lacuna vasorum).
Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) (рис. 102 (3)) и подгруше-
видное отверстие (foramen infrapiriforme) (рис. 102 (4)) располагаются над и под груше- видной мышцей (m. piriformis) в большом седалищном отверстии. Через надгрушевидное и подгрушевидное отверстия проходят артерии, вены и нервы.
Запирательный канал (canalis obturatorius) (рис. 102 а) имеет длину 2−2,5 см, рас-
полагается в верхней части запирательного отверстия (5) между запирательной бороздой верхней ветви лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы и запира- тельной мембраны. В запирательном канале располагаются одноименные сосуды и нервы. Запирательный канал связывает полость малого таза с медиальной областью бедра.
Мышечная лакуна (lacuna musculorum) и сосудистая лакуна (lacuna vasorum)
(рис. 109 а) образуются в результате разделения пространства под паховой связкой участком фасции подвздошно-поясничной мышцы, который называется подвздошно-гребенчатой ду- гой (arcus iliopectineus) (1). Эта дуга сверху срастается с паховой связкой (4), снизу − с над- костницей лобковой кости (5). Кнаружи от arcus iliopectineus располагается мышечная лаку- на (lacuna musculorum) (2); в ней проходят подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas) и бедренный нерв (nervus femoralis). Кнутри от arcus iliopectineus находится сосу-
дистая лакуна (lacuna vasorum) (3), в которой располагаются бедренная артерия (arteria femoralis) (латерально) и бедренная вена (vena femoralis) (медиально).
Посредством мышечной и сосудистой лакун полость большого таза сообщается с пе- редней областью бедра.
Область бедра
В области бедра различают бедренный треугольник (trigonum femorale); подкожную щель (hiatus saphenus); бедренный канал (canalis femoralis) (при возникновении бедренных грыж); подвздошно-гребенчатую борозду (ямку) (sulcus (fossa) iliopectinea); бедренную бо-
розду (sulcus femoralis); приводящий канал (canalis adductorius).
Бедренный треугольник (trigonum femorale) (рис. 104 а) выделяется на передней поверхности бедра. Его границы: паховая связка (ligamentum inguinale) (14) (сверху), порт- няжная мышца (musculus sartorius) (1) (латерально) и край длинной приводящей мышцы
(musculus adductor longus) (11) (медиально).
Подкожная щель (hiatus saphenus) (рис. 109 б (3)) располагается ниже медиальной части паховой связки (7) и представлена небольшим углублением, прикрытым участком по- верхностного листка широкой фасции бедра; этот участок фасции называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Подкожная щель ограничена серповидным краем (margo falciformis) (4), который имеет верхний рог (cornu superius) (5) и нижний рог (cornu inferius) (6).
Впереди нижнего рога располагается большая подкожная вена (vena saphena magna) (8) при ее впадении в бедренную вену. Как правило, в подкожной щели располагается лимфатиче- ский узел.
Бедренный канал (canalis femoralis) (в норме отсутствует, а образуется при возник- новении бедренной грыжи) располагается в медиальном отделе сосудистой лакуны (lacuna vasorum). Он имеет 3 стенки: 1 − передняя стенка образована паховой связкой (ligamentum inguinale) и сросшимся с ней верхним рогом серповидного края (cornu superius margo
129
falciformis); 2 − задняя стенка представлена глубоким листком широкой фасции бедра (9); 3 − латеральная стенка образована бедренной веной (10). Со стороны брюшной полости бедренный канал имеет внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis) (входное отверстие канала); его границы: с медиальной стороны − лакунарная связка (ligamentum lacunare) (11), с латеральной стороны − бедренная вена, сверху − паховая связка, снизу − гребенчатая связка (lig. pectineale); наружное (выходное) отверстие бедренного канала ограничено серповид-
ным краем (margo falciformis) (4).
Подвздошно-гребенчатая борозда (ямка) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)
(рис. 104 а, в) располагается в верхнем отделе бедренного треугольника и представлена уг- лублением между гребенчатой мышцей (10) (медиально) и подвздошно-поясничной мышцей (15) (латерально). На дне этой борозды (ямки) располагаются бедренная артерия, вена и под- кожный нерв.
Бедренная борозда (sulcus femoralis) является дистальным продолжением под- вздошно-гребенчатой борозды. Ее стенки образованы длинной приводящей и большой при-
водящей мышцами (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (меди-
ально) и медиальной широкой мышцей бедра (musculus vastus medialis) (5) (латерально). Спереди бедренная борозда прикрыта портняжной мышцей (musculus sartorius) (1).
Приводящий канал (canalis adductorius) − продолжение бедренной борозды книзу (рис. 104 в). Он имеет три стенки: 1 − латеральную стенку, образованную медиальной широ-
кой мышцей бедра (musculus vastus medialis) (5); 2 − медиальную стенку, представленную большой приводящей мышцей (musculus adductor magnus) (13); 3 − переднюю стенку, кото-
рая является участком широкой фасции бедра, переходящей с медиальной широкой мышцы бедра на большую приводящую мышцу. Этот участок фасции имеет вид плотной сухожиль- ной пластинки и называется lamina vastoadductoria (16).
Приводящий канал имеет 3 отверстия: 1 − верхнее отверстие ограничено теми же об- разованиями, что и стенки приводящего канала; 2 − нижнее отверстие (рис. 101) представ- лено сухожильной щелью (hiatus tendineus) (5) в сухожилии большой приводящей мышцы (4); 3 − переднее отверстие − небольшая щель в передней стенке приводящего канала, через которую выходят нисходящая артерия колена и подкожный нерв. В канале проходят бедрен- ные артерия и вена.
Область колена
Важное образование в области колена – подколенная ямка (fossa poplitea) (рис. 104 б). Подколенная ямка (fossa poplitea) (17) расположена в задней области колена (regio genus posterior), имеет форму ромба. Сверху эта ямка ограничена полуперепончатой мышцей
(musculus semimembranosus) (9) (медиально) и двуглавой мышцей бедра (musculus biceps femoris) (6, 7) (латерально). Снизу границы подколенной ямки представлены медиальной (18) и латеральной (19) головками икроножной мышцы (musculus gastrocnemius). Дно подколен- ной ямки образовано подколенной поверхностью (facies poplitea) бедренной кости и капсу- лой коленного сустава. В подколенной ямке располагаются подколенные сосуды и больше- берцовый нерв.
Область голени
В области голени различают 3 канала: 1 − голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus); 2 − верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior); 3 − нижний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus inferior).
Голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus) начинается из нижнего угла подколенной ямки. Канал имеет переднюю и заднюю стенки. Передняя стенка образована задней большеберцовой мышцей (musculus tibialis posterior), задняя стенка голеноподколен- ного канала представлена камбаловидной мышцей (musculus soleus). Голеноподколенный канал имеет 3 отверстия: 1 − входное (верхнее), 2 − переднее, 3 − выходное (нижнее). Верх- нее (входное) отверстие ограничено спереди подколенной мышцей (musculus popliteus), сза- ди − сухожильной дугой камбаловидной мышцы (arcus tendineus musculi solei). Переднее от- верстие находится в верхней трети межкостной мембраны (membrana interossea). Нижнее
130
(выходное) отверстие располагается в медиальном отделе дистальной трети голени, там, где камбаловидная мышца переходит в пяточное (Ахиллово) сухожилие. В голеноподколенном канале располагаются большеберцовые артерия, вены и нерв.
Верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior) начи-
нается позади головки малоберцовой кости. Канал располагается между латеральной по- верхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей (musculus peroneus longus). В верхнем мышечно-малоберцовом канале проходит общий малоберцовый нерв.
Нижний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus inferior) начи-
нается в средней трети голени и является как бы ответвлением голеноподколенного канала. Канал имеет 2 стенки: 1 − переднюю, образованную малоберцовой костью (fibula (perone)), и 2 − заднюю, представленную длинным сгибателем большого пальца стопы (musculus flexor hallucis longus) и задней большеберцовой мышцей (musculus tibialis posterior). В нижнем мы-
шечно-малоберцовом канале проходят малоберцовые артерия и вены.
Область стопы
На подошвенной поверхности стопы различают 2 борозды: 1 − медиальную подош- венную борозду (sulcus plantaris medialis) и 2 − латеральную подошвенную борозду (sulcus plantaris lateralis).
Медиальная подошвенная борозда (sulcus plantaris medialis) ограничена коротким сгибателем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis) и медиальной группой мышц по- дошвы стопы.
Латеральная подошвенная борозда (sulcus plantaris lateralis) располагается между коротким сгибателем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis) и латеральной группой мышц подошвы стопы.
В медиальной и латеральной подошвенных бороздах располагаются одноименные по- дошвенные сосуды и нервы.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЫШЦ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
Различия в строении и биомеханике мышц верхней и нижней конечностей обусловле- ны функциональными особенностями верхней конечности как органа труда и нижней конеч- ности как органа опоры, передвижения, сохранения равновесия и амортизации.
Основные различия функции и строения мышц верхней и нижней конечностей пред- ставлены в таблице.
|
Мышцы верхней конечности |
|
Мышцы нижней конечности |
1. |
Мышцы ловкие |
1. |
Мышцы сильные |
2. |
Небольшое анатомическое и физиологическое |
2. |
Большое анатомическое и физиологическое сечение |
сечение |
|
|
|
3. |
Соединение скелета пояса с туловищем с помо- |
3. |
Соединение с осевым скелетом с помощью тугого |
щью мышц (синсаркоз) и одного сустава (груди- |
малоподвижного сустава (крестцово-подвздошного), |
||
ноключичного), что обеспечивает высокую под- |
что обусловливает отсутствие подвижности костей |
||
вижность лопатки и ключицы |
пояса нижней конечности |
||
4. |
Мышцы-сгибатели располагаются на передней |
4. |
Чередование расположения мышц сгибателей и раз- |
поверхности верхней конечности, разгибатели − на |
гибателей на передней и задней поверхностях |
||
задней |
|
|
|
5. |
Более выражены мышцы-сгибатели и отводящие |
5. |
Более выражены мышцы-разгибатели и приводящие |
мышцы |
мышцы |
||
6. |
Наличие специальных мышц, вращающих пред- |
6. |
Аналогичные движения голени отсутствуют; пово- |
плечье и кисть внутрь (пронаторов) и кнаружи (су- |
роты стопы осуществляются в сочетании с ее приведе- |
||
пинаторов) |
нием и отведением за счет мышц голени |
||
7. |
Наличие мышцы, противопоставляющей боль- |
7. |
Отсутствие специальной мышцы, противопостав- |
шой палец кисти |
ляющей большой палец стопы |
||
8. |
Отсутствие мышц тыла кисти |
8. |
Наличие мышц тыла стопы |
9. |
Меньше мышц в средней ладонной группе |
9. |
Больше мышц в средней подошвенной группе |
10. На верхней конечности кроме аутохтонных |
10. Мышцы нижней конечности по происхождению |
||
мышц имеются трункофугальные и трункопеталь- |
аутохтонные (кроме большой поясничной мышцы) |
||
ные мышцы |
|
|
|
131
РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЫШЦ И ФАСЦИЙ
Эмбриогенез мышц и фасций
Скелетная мускулатура развивается из дорсальной части среднего зародышевого листка − мезодермы, которая на 3–4-й неделе эмбриогенеза делится на 40−42 пары первичных сегментов (сомитов) (рис. 111): 3 предушных (1), 4 затылочных (2), 8 шейных (3), 12 грудных (4), 5 поясничных (5), 5 крестцовых (6) и 3−5 копчиковых (7) .
Исчерченная мускулатура развивается из дорсомедиальных отделов сомитов (рис. 112), называемых миотомами (1). В каждый миотом врастают спинномозговые нервы того же уровня (2).
Рис. 111. Эмбриогенез исчерченной |
Рис. 112. Поперечный разрез через туловище |
(поперечно-полосатой) мускулатуры: |
зародыша (схема: справа – ранние стадии эм- |
расположение миотомов, вид сбоку |
бриогенеза; слева – производные миотома) |
Каждый миотом делится на дорсальную (3) и вентральную (4) части, а нерв на дор- сальную (5) и вентральную (6) ветви.
Из дорсальной части миотомов (2) развиваются подзатылочная группа мышц и
глубокие мышцы спины.
Из вентральных частей миотомов в результате дифференцировки образуются мыш-
цы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, глубокие мышцы шеи, поверхностные мышцы спины, мышцы переднего и боковых отделов груди и живота, мышцы верхней и нижней конечностей.
Указанные мышцы развиваются из миотомов следующих уровней:
1.Мышцы шеи и диафрагма − C1−C5.
2.Мышцы груди − Th1−Th12.
3.Мышцы живота − Th11−Th12, L1−L2.
4.Мышцы верхней конечности − C5−C8, Th1.
5.Мышцы нижней конечности − L1−L5, S1−S4.
Уровень закладки мышц (миотомов) можно определить по уровню спинномозгового нерва, иннервирующего данную мышцу.
В процессе развития мышц происходит ряд превращений материала миотомов, кото- рые сводятся к следующему:
132
1.Слияние миотомов в мышечные пласты.
2.Миграция (перемещение) мышц от мест их первоначальной закладки.
3.Расщепление слившихся миотомов на отдельные слои.
4.Частичное замещение мышц соединительной тканью (апоневрозы).
Наружные мышцы глаза развиваются из 3-х предушных миотомов.
Мышцы языка образуются из 4-х затылочных миотомов. Жевательные мышцы развиваются из мезодермы 1-й висцеральной дуги. Мимические мышцы образуются из мезодермы 2-й висцеральной дуги.
Образование фасций происходит параллельно развитию мышц. На ранних стадиях
эмбриогенеза фасции развиваются из мезенхимных клеток, которые концентрируются вокруг мышц.
Органогенез и гистогенез мышц и фасций соответствует периоду с 4 по 8 неделю эм-
бриогенеза.
Возрастные особенности мышц и фасций
Изменения мышц и фасций после рождения сводятся к следующим преобразованиям:
1.Увеличение мышечных волокон по длине и диаметру, что ведет к росту анатоми- ческого и физиологического поперечника мышц.
2.Нарастание силы мышц и дифференцированности их функций параллельно нарас- танию функциональной и социальной активности ребенка.
3.Утолщение фасций, апоневрозов, утолщение и удлинение сухожилий.
4.Дефинитивное (как у взрослого) строение и функции мышцы и вспомогательные
аппараты мышц приобретают к 23−25 годам жизни.
Контрольные вопросы
1.На какие группы делят мышцы таза? Расскажите об анатомии, топографии и функции внутрен- ней группы мышц таза.
2.Расскажите об анатомии, топографии и функции наружной группы мышц таза.
3.Какие группы мышц выделяют на свободной нижней конечности? На бедре?
4.Расскажите об анатомии, топографии и функции передней и задней групп мышц бедра.
5.Расскажите об анатомии, топографии и функции медиальной группы мышц бедра.
6.Какие группы мышц выделяют на голени?
7.Расскажите об анатомии, топографии и функции передней группы мышц голени.
8.Расскажите об анатомии, топографии и функции задней группы мышц голени.
9.Расскажите об анатомии, топографии и функции латеральной группы мышц голени.
10.Какие группы мышц выделяют на стопе?
11.Расскажите об анатомии, топографии и функции мышц тыла стопы.
12.Расскажите об анатомии, топографии и функции медиальной группы подошвенных мышц стопы.
13.Расскажите об анатомии, топографии и функции латеральной группы подошвенных мышц стопы.
14.Расскажите об анатомии, топографии и функции средней группы подошвенных мышц стопы.
15.Какие фасции различают на нижней конечности?
16.Расскажите о фасциях мышц таза.
17.Опишите фасции бедра и их производные.
18.Опишите подколенную фасцию и фасцию голени и их производные.
19.Какие удерживатели сухожилий образует фасция голени в области стопы?
20.Какие каналы образуют удерживатели сухожилий разгибателей и что в них содержится?
21.Какие каналы образует удерживатель сухожилий сгибателей и что в них содержится?
22.Какие каналы образуют удерживатели сухожилий малоберцовых мышц и что в них содержится?
23.Опишите фасции стопы и их производные.
24.Перечислите топографо-анатомические образования в области пояса нижней конечности.
25.Расскажите о локализации и стенках топографо-анатомических образований области пояса ниж- ней конечности.
26.Перечислите топографо-анатомические образования в области бедра.
27.Расскажите о расположении и стенках топографо-анатомических образований бедра.
28.Расскажите о топографии подколенной ямки.
133
29.Перечислите топографо-анатомические образования на голени.
30.Расскажите о расположении и стенках топографо-анатомических образований голени.
31.Расскажите о топографо-анатомических образованиях стопы.
32.Дайте сравнительно-анатомическую и функциональную характеристику мышц верхней и нижней конечностей.
33.Расскажите об источниках развития скелетной мускулатуры в эмбриогенезе.
34.Назовите возрастные особенности мышц и фасций.
ЛИТЕРАТУРА
1.Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 1993. − Т. 1. – 288 с.
2.Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – М.: Медицина, 2000. – С. 2–234.
3.Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека. – Мн.: Вышэйшая школа, 1997. – С. 2−106.
4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.: Медицина, 1978. – Т. 1. − С. 3–337.
134
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
УВАЖАЕМЫЙ ПЕРВОКУРСНИК ..................................................................................................................... |
3 |
ПРЕДМЕТ, ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ АНАТОМИИ..................................................................................................... |
5 |
Задачи анатомии ...................................................................................................................................... |
5 |
Методы изучения анатомии.................................................................................................................... |
5 |
Уровни организации тела человека............................................................................................................... |
6 |
Плоскости и оси в анатомии .......................................................................................................................... |
7 |
Анатомическая терминология ....................................................................................................................... |
8 |
ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ ...................................................................................................................................... |
9 |
Функции кости ................................................................................................................................................ |
9 |
Строение кости................................................................................................................................................ |
9 |
Классификация костей ................................................................................................................................... |
10 |
Развитие костей............................................................................................................................................... |
11 |
Возрастные особенности костей.................................................................................................................... |
11 |
Рентгеноанатомия костей............................................................................................................................... |
12 |
СКЕЛЕТ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА .................................................................................................................................... |
13 |
СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА .......................................................................................................................................... |
13 |
Позвоночный столб ................................................................................................................................. |
13 |
Шейные позвонки............................................................................................................................. |
14 |
Грудные позвонки ............................................................................................................................ |
15 |
Поясничные позвонки...................................................................................................................... |
15 |
Крестцовые позвонки....................................................................................................................... |
16 |
Копчик ............................................................................................................................................... |
17 |
Развитие позвонков .......................................................................................................................... |
17 |
Старческие изменения позвонков ................................................................................................... |
17 |
КОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.................................................................................................................................. |
17 |
Грудина..................................................................................................................................................... |
17 |
Ребра ......................................................................................................................................................... |
18 |
Развитие костей грудной клетки ............................................................................................................ |
18 |
АРТРОЛОГИЯ .......................................................................................................................................................... |
19 |
Непрерывные соединения.............................................................................................................................. |
20 |
Прерывные соединения.................................................................................................................................. |
20 |
Оси вращения и движения в суставах........................................................................................................... |
21 |
Классификация суставов................................................................................................................................ |
21 |
Полусуставы.................................................................................................................................................... |
22 |
СОЕДИНЕНИЯ МЕЖДУ ПОЗВОНКАМИ................................................................................................................ |
23 |
Соединения тел позвонков...................................................................................................................... |
23 |
Соединения дуг позвонков и отростков ................................................................................................ |
23 |
Соединение позвоночного столба с черепом ........................................................................................ |
24 |
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ В ЦЕЛОМ....................................................................................................................... |
24 |
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ......................................................................................................... |
25 |
Суставы грудной клетки ......................................................................................................................... |
25 |
Соединения грудины............................................................................................................................... |
26 |
Соединения ребер .................................................................................................................................... |
26 |
ГРУДНАЯ КЛЕТКА В ЦЕЛОМ .............................................................................................................................. |
27 |
Старческие изменения грудной клетки ................................................................................................. |
27 |
Рентгеноанатомия костей туловища ...................................................................................................... |
27 |
ЧЕРЕП …………….................................................................................................................................................... 28 |
|
МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА................................................................................................................................ |
29 |
Лобная кость ............................................................................................................................................ |
29 |
Теменная кость ........................................................................................................................................ |
30 |
Затылочная кость..................................................................................................................................... |
30 |
Клиновидная кость .................................................................................................................................. |
31 |
Решетчатая кость ..................................................................................................................................... |
33 |
Височная кость......................................................................................................................................... |
33 |
135
КОСТИ ЛИЦА ….. .............................................................................................................................................. 35 |
|
Верхняя челюсть...................................................................................................................................... |
35 |
Небная кость ............................................................................................................................................ |
37 |
Скуловая кость......................................................................................................................................... |
37 |
Носовая кость .......................................................................................................................................... |
38 |
Слезная кость ........................................................................................................................................... |
38 |
Сошник …. ............................................................................................................................................... 38 |
|
Нижняя носовая раковина....................................................................................................................... |
38 |
Нижняя челюсть ...................................................................................................................................... |
38 |
Подъязычная кость .................................................................................................................................. |
39 |
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ ................................................................................................................................................ |
40 |
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА ......................................................................................................................... |
46 |
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЧЕРЕПА ......................................................................................................................... |
47 |
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА .............................................................................................................. |
47 |
РАЗВИТИЕ ЧЕРЕПА В ЭМБРИОНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ........................................................................................... |
48 |
ДОБАВОЧНЫЙ СКЕЛЕТ ........................................................................................................................................ |
50 |
СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ....................................................................................................................... |
50 |
Пояс верхней конечности ....................................................................................................................... |
50 |
Лопатка ............................................................................................................................................. |
50 |
Ключица ........................................................................................................................................... |
51 |
Скелет свободной верхней конечности ................................................................................................ |
52 |
Плечевая кость ................................................................................................................................. |
52 |
Кости предплечья ............................................................................................................................ |
52 |
Лучевая кость ............................................................................................................................ |
52 |
Локтевая кость .......................................................................................................................... |
53 |
Кости кисти ...................................................................................................................................... |
53 |
Кости запястья ........................................................................................................................... |
53 |
Кости пясти................................................................................................................................ |
54 |
Кости пальцев кисти (фаланги) ............................................................................................... |
54 |
Развитие костей верхней конечности ................................................................................................... |
54 |
СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ....................................................................................................................... |
55 |
Пояс нижней конечности ....................................................................................................................... |
56 |
Тазовая кость .................................................................................................................................... |
56 |
Скелет свободной нижней конечности ................................................................................................. |
57 |
Бедренная кость ............................................................................................................................... |
57 |
Надколенник .................................................................................................................................... |
57 |
Кости голени .................................................................................................................................... |
58 |
Большеберцовая кость .............................................................................................................. |
58 |
Малоберцовая кость ................................................................................................................. |
58 |
Кости стопы ..................................................................................................................................... |
59 |
Кости предплюсны.................................................................................................................... |
59 |
Кости плюсны............................................................................................................................ |
60 |
Кости пальцев стопы (фаланги) .............................................................................................. |
60 |
Развитие костей нижней конечности .................................................................................................... |
60 |
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ................................................................................................ |
61 |
Суставы пояса верхней конечности ...................................................................................................... |
61 |
Суставы свободной верхней конечности .............................................................................................. |
62 |
Плечевой сустав ............................................................................................................................... |
62 |
Локтевой сустав ............................................................................................................................... |
62 |
Соединения костей предплечья ...................................................................................................... |
63 |
Соединения костей предплечья с кистью ...................................................................................... |
64 |
Соединения кисти ............................................................................................................................ |
64 |
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОСТЕЙ И СОЕДИНЕНИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.......................................................... |
66 |
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ................................................................................................ |
66 |
Соединения тазовых костей ................................................................................................................... |
66 |
Таз в целом ....................................................................................................................................... |
67 |
Размеры таза ..................................................................................................................................... |
68 |
136
Суставы свободной нижней конечности .............................................................................................. |
69 |
Тазобедренный сустав ..................................................................................................................... |
69 |
Коленный сустав .............................................................................................................................. |
70 |
Соединения костей голени между собой ....................................................................................... |
71 |
Соединения костей голени со стопой ............................................................................................ |
72 |
Соединения между костями стопы ................................................................................................ |
72 |
Стопа как целое ............................................................................................................................... |
73 |
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОСТЕЙ И СОЕДИНЕНИЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ .......................................................... |
74 |
МИОЛОГИЯ – УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ ............................................................................................................. |
75 |
ОБЩАЯ МИОЛОГИЯ .............................................................................................................................................. |
75 |
Мышца как орган .................................................................................................................................... |
76 |
Вспомогательные аппараты мышц ........................................................................................................ |
76 |
Функции скелетной мускулатуры ......................................................................................................... |
77 |
Классификация мышц ............................................................................................................................ |
78 |
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА ...................................................................................................................... |
80 |
Мышцы и фасции спины ........................................................................................................................ |
80 |
Фасции спины .................................................................................................................................. |
84 |
Мышцы и фасции груди ......................................................................................................................... |
84 |
Фасции груди ................................................................................................................................... |
86 |
Мышцы и фасции живота ...................................................................................................................... |
87 |
Фасции живота ................................................................................................................................. |
89 |
Топографо-анатомические образования мышц живота ............................................................... |
89 |
Мышцы и фасции шеи ............................................................................................................................ |
91 |
Фасции шеи ...................................................................................................................................... |
93 |
Топография шеи ............................................................................................................................... |
94 |
Пространства шеи ............................................................................................................................ |
96 |
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ ........................................................................................................................... |
96 |
Мимические мышцы .............................................................................................................................. |
97 |
Жевательные мышцы ............................................................................................................................. |
100 |
Фасции головы ........................................................................................................................................ |
101 |
Топография головы ................................................................................................................................ |
101 |
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ................................................................................................... |
102 |
Мышцы пояса верхней конечности ...................................................................................................... |
102 |
Мышцы свободной верхней конечности .............................................................................................. |
103 |
Мышцы плеча ................................................................................................................................... |
103 |
Мышцы предплечья ......................................................................................................................... |
104 |
Мышцы кисти .................................................................................................................................. |
108 |
Фасции, синовиальные сумки и влагалища |
|
сухожилий верхней конечности …… ............................................................................................. |
110 |
Топография верхней конечности .................................................................................................... |
112 |
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ .................................................................................................... |
115 |
Мышцы таза ............................................................................................................................................ |
115 |
Мышцы свободной нижней конечности ............................................................................................... |
118 |
Мышцы бедра .................................................................................................................................. |
118 |
Мышцы голени ................................................................................................................................ |
120 |
Мышцы стопы .................................................................................................................................. |
123 |
Фасции, синовиальные сумки и влагалища |
|
сухожилий нижней конечности …….............................................................................................. 125 |
|
Топография нижней конечности .................................................................................................... |
129 |
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЫШЦ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ .......................................... |
131 |
РАЗВИТИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЫШЦ И ФАСЦИЙ .......................................................................... |
132 |
Эмбриогенез мышц и фасций ................................................................................................................ |
132 |
Возрастные особенности мышц и фасций ............................................................................................ |
133 |
ЛИТЕРАТУРА .......................................................................................................................................................... |
134 |
137