Вестибулярная мигрень

Дифференциальная диагностика.

•Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

•ТИА в вертебро-базилярном бассейне.

•Синдром позвоночной артерии.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Причина: каналолитиаз, т.е. формирование в заднем полукружном канале отолитов. Смещаясь под действием силы тяжести, отолиты раздражают вестибулярные рецепторы купола полукружного канала.

Клиника: кратковременные приступы головокружения, сопровождаемые нистагмом и провоцируемые переменой положения головы.

Диагноз ДППГ основывается на данных анамнеза и результатах позиционной пробы Дикса – Холпайка, призванной спровоцировать у пациента приступ головокружения и нистагм

Инструментальная диагностика ТИА.

•Электрокардиография.

•Компьютерная томография мозга.

•Неинвазивная визуализация экстра- и интракраниальных артерий (ультразвуковые, томографические методы).

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (или задний шейный симпатический синдром) – это комплекс симптомов, обусловленных компрессионным воздействием (то есть давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение.

Клиника:

•Болевой синдром.

•Зрительные нарушения(боль в глазах, снижение остроты зрения, ощущение «тумана перед глазами» или «песка в глазах»).

•Слуховые и вестибулярные нарушения (одностороннее снижения слуха, возникновение головокружения, шума в ухе).

•Проявления со стороны сердца и коронарных сосудов.

Синдром позвоночной артерии. Диагностика.

•Неврологический осмотр (симптомы напряжения затылочных мышц, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, очаговая неврологическая симптоматика,болезненность при пальпации точки позвоночной артерии, находящейся в подзатылочной зоне между поперечными отростками первого и второго шейных позвонков).

•Рентгенография шейного отдела позвоночника в

стандартных проекциях (прямая и боковая) и дополнительной проекции для оценки состояния атланто-окципитального сустава.

•Доплерография (или дуплексное сканирование) сосудов шеи и головного мозга (выявление снижения кровотока по позвоночной артерии).

•При высокой вероятности выявления грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ)

данного отдела позвоночника.

Лечение

•Устранение провоцирующих мигрень факторов.

•Купирование приступа( противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты)

•Профилактическая терапия( бетаадреноблокаторы, антагонисты кальция)

Использованная литература

•А.В. Амелин «45 актуальных вопросов о мигрени»

•Медицинский портал для врачей и студентов Doctorspb.ru

•А.В. Амелин «Мигрень и головокружение»

Спасибо за внимание!