Первичные головные боли

Пучковая (кластерная) ГБ.

•приступы головной боли возникают ночью или утром;

•головная боль сопровождается вегетативными нарушениями: слезотечение, гиперемия конъюнктивы, отек век, миоз, птоз, заложенность носа или ринорея, гипергидроз в области лица, бледность, иногда брадикардия.

[2]

Лечение ГБ напряжения

Ступенчатый подход: лечение целесообразно начинать с безопасных (немедикаментозных методов) в связи с

•недостаточной эффективностью фармакотерапии,

•возникновением привыкания к психотропным препаратам и анальгетикам,

•развитием лекарственно зависимой ГБ.

[6]

Лечение ГБ напряжения

Фармакотерапия.

•НПВС угнетают синтез простагландинов, активизирующих медиаторы боли и воспаления (купирование приступа, симптоматический эффект).

•Транквилизаторы уменьшают тревогу, мышечное напряжение (прежде всего при выраженных тревожных нарушениях).

[6]

Лечение ГБ напряжения

•Центральные миорелаксанты (миорелаксирующее действие, стимулирующее действие на ГАМК-систему спинного мозга)

•Ботулотоксин типа А (блокирует нервномышечную передачу).

•Антидепрессанты. При хронических ГБ восполняют недостаточность серотониновых систем мозга, снижая депрессию и стимулируя антиноцицептивные нисходящие

моноаминергические системы мозга.

[6]

Лечение ГБ напряжения

Психотерапия.

Рациональная психотерапия.

Аутогенная трениравка.

Мышечная релаксация, самовнушение, самовоспитание.

Биологическая обратная связь.

Достигается предоставлением больному с помощью аппаратуры аудиовизуальной информации о деятельности органов и систем.

[6]

Лечение ГБ напряжения

Массаж.

Улучшает трофику мышц, нормализует их тонус.

Постизометрическая релаксация.

Мышца расслабляется, купируется её болезненность.

[6]

Лечение ГБ напряжения

Рефлексотерапия.

Противоболевое, миорелаксирующее, репаративное действие.

Усиливая физиологическую афферентацию, ограничивает патологическую; вызывает поток нервных импульсов, тормозящих проводники болевой чувствительности.

[6]

Профилактика мигрени

Фармакологическая.

•β-адреноблокаторы влияют на сосуды паутинной оболочки, имеющей β- адренорецепторы, обладают антисеротонинергической активностью.

•Антидепрессанты блокируют обратный захват серотонина из синапса и уменьшают частоту разрядов в спинальном ядре тройничного нерва.

[5]

Профилактика мигрени

Фармакологическая.

•Блокаторы кальциевых каналов блокируют высвобождение серотонина, предотвращает распространяющуюся депрессию нейрональной активности.

•Антиконвульсанты снижают болевую чувствительность рецепторов сосудистой стенки, усиливают действие антиноцицептивных систем.

[5]

Профилактика мигрени

Психотерапия.

Биологическая обратная связь. Диета.

[5]