гематология нижгма

Тестовые задания

1)выявить последовательность ДНК, являющуюся специфической генетической аномалией опухоли гемопоэтической и лимфоидной ткани;

2)количественно оценить число исходных копий ДНК в образце;

3)определить чувствительность клетки к цитостатику;

4)контролировать наличие и динамику патологического клона во время лечения.

14.ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЕМОСТАЗА:

1)забор крови с минимальным использованием жгута;

2)взятие крови из подключичного катетера;

3)взятие крови из периферической вены;

4)повторное обследование для подтверждения результата в случае выявления серьезных нарушений в системе гемостаза;

5)исключение приема лекарственных средств, влияющих на ге-

мостаз.

15.ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИ- ТАРНОГО ГЕМОСТАЗА ОПРЕДЕЛЯЮТ:

1)время свертывания крови;

2)время кровотечения;

3)количество тромбоцитов;

4)агрегацию тромбоцитов;

5)активированное частичное тромбопластиновое время.

16.АКТИВИРОВАННОЕ ЧАСТИЧНОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ (АЧТВ) ОПРЕДЕЛЯЮТ В ЦЕЛЯХ:

1)оценки внутреннего механизма свертывания крови;

2)оценки внешнего механизма свертывания крови;

3)скрининга на дефицит факторов VIII или IX (гемофилия А

и В);

4)скрининга на наличие волчаночного антикоагулянта;

5)слежения за антикоагулянтным действием гепаринов.

17.ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (ПО КВИКУ) ИЛИ МНО ОПРЕДЕЛЯЮТ В ЦЕЛЯХ:

1)оценки внешнего механизма свертывания крови;

2)оценки внутреннего механизма свертывания крови;

3)определения активности фактора VII;

4)контроля за лечением непрямыми антикоагулянтами;

361

Тестовые задания

5)количественного определения фибриногена в автоматических коагулометрах.

18.ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ:

1)концентрацию протеина С;

2)концентрацию протеина S;

3)активность антитромбина III;

4)время лизиса эуглобулиновых сгустков;

5)плазминоген и тканевой активатор плазминогена.

19.ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ФИБРИНОЛИЗА ОПРЕДЕЛЯЮТ:

1)концентрацию протеина С;

2)концентрацию протеина S;

3)время лизиса эуглобулиновых сгустков;

4)активность антитромбина III;

5)плазминоген и тканевой активатор плазминогена.

20.ДОСТОВЕРНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О D-ДИМЕРАХ:

1)специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба;

2)образуются в процессе лизиса сгустка крови под влиянием плазмина и некоторых неспецифических фибринолитиков;

3)концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина;

4)показатель того, что в процессе фибринолиза расщепляется не только фибрин, но и фибриноген или фибрин-мономеры;

5)имеют более высокие нормативные параметры у беремен-

ных.

Кглаве 3

1.НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ НОЗОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА АНЕМИИ:

1)степень тяжести анемии;

2)количество ретикулоцитов;

3)морфология эритроцитов;

362

Тестовые задания

4)тип эритропоэза;

5)патогенетический механизм возникновения анемии.

2.ТИПЫ АНЕМИЙ ПО КИНЕТИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ:

1)гиперрегенераторная;

2)гипорегенераторная;

3)норморегенераторная;

4)регенераторная;

5)арегенераторная.

3.ПРИЧИНА МИКРОЦИТОЗА ЭРИТРОЦИТОВ:

1)повышенная секвестрация эритроцитов в селезенке;

2)избыток «старых» эритроцитов;

3)уменьшение содержания гемоглобина в эритроците;

4)снижение количества ретикулоцитов;

5)повышение количества молодых эритроцитов.

4.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МИКРОЦИТАРНЫХ АНЕМИЙ ВКЛЮЧАЕТ:

1)железодефицитную анемию;

2)В12-дефицитную анемию;

3)фолиеводефицитную анемию;

4)анемию хронических заболеваний;

5)малую талассемию.

5.ПРИЧИНЫ МАКРОЦИТОЗА ЭРИТРОЦИТОВ:

1)мегалобластный эритропоэз;

2)повышение содержания ретикулоцитов в периферической

крови;

3)дисплазия эритропоэза;

4)сниженная секвестрация эритроцитов в селезенке;

5)повышенное содержание гемоглобина в эритроците.

6.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МАКРОЦИТАРНЫХ АНЕМИЙ ВКЛЮЧАЕТ:

1)железодефицитную анемию;

2)В12-дефицитную анемию;

3)фолиеводефицитную анемию;

4)гемолитическую анемию;

5)миелодиспластический синдром.

363

Тестовые задания

7.НАИБОЛЕЕЗНАЧИМОЕИССЛЕДОВАНИЕПРИДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МИКРОЦИТАРНЫХ АНЕМИЙ:

1)концентрации ферритина в сыворотке крови;

2)пунктата костного мозга;

3)концентрации витамина В12 в сыворотке крови;

4)концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови;

5)определение абсолютного количества ретикулоцитов.

8.НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МАКРОЦИТАРНЫХ АНЕМИЙ:

1)концентрация ферритина в сыворотке крови;

2)определение количества ретикулоцитов;

3)концентрация витамина В12 в сыворотке крови;

4)концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови.

9.НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НОРМОЦИТАРНОЙ АНЕМИИ:

1)содержание железа в сыворотке крови;

2)сывороточный ферритин;

3)концентрация витамина В12 в сыворотке крови;

4)концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови;

5)определение абсолютного количества ретикулоцитов.

10.КЛИНИЧЕСКИЕПРОЯВЛЕНИЯИММУНОДЕФИЦИТНОГО СИНДРОМА ВОЗНИКАЮТ В СЛУЧАЕ:

1)WBC 20,0×109/л, нейтрофилов 10%, моноцитов 1%, лимфоцитов 89%;

2)WBC 2,0×109/л, нейтрофилов 10%, моноцитов 5%, лимфоцитов

85%;

3)WBC 3,0×109/л, нейтрофилов 80%, моноцитов 15%, лимфоцитов 5%;

4)IgG 2 г/л;

5)IgG 25 г/л.

11.ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО ТИПА:

1)мелкоточечные кровоизлияния (петехии), не исчезающие при надавливании;

2)экхимозы или синяки;

3)носовые, десневые кровотечения;

364

Тестовые задания

4)гематомы;

5)гемартрозы.

12.ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ГЕМАТОМНОГО ТИПА:

1)мелкоточечные кровоизлияния (петехии), не исчезающие при надавливании;

2)экхимозы или синяки;

3)носовые, десневые кровотечения;

4)гематомы;

5)гемартрозы.

13.ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ:

1)WBC 50,0×109/л, бластов 88%, сегментоядерных нейтрофилов 5%, лимфоцитов 7%;

2)в миелограмме бластных клеток 25%;

3)лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия как первые проявления заболевания;

4)ликворный цитоз 300 кл. в 1 мкл;

5)лейкемиды кожи.

14.ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ:

1)WBC 1,0×109/л, сегментоядерных нейтрофилов 5%, лимфоцитов 95%;

2)WBC 30,0×109/л, сегментоядерных нейтрофилов 15%, лимфоцитов 84%, моноцитов 1%;

3)лимфоаденопатия;

4)спленомегалия;

5)WBC 100,0×109/л, бластных клеток 48%, сегментоядерных нейтрофилов 2%, лимфоцитов 50%.

15.ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ:

1)WBC 20,0×109/л, сегментоядерных нейтрофилов 30%, лимфоцитов 15%, моноцитов 55%;

2)WBC 30,0×109/л, промиелоцитов 1%, миелоцитов 12%, юных 5%, палочкоядерных нейтрофилов 5%, сегментоядерных нейтрофилов 57%, эозинофилов 5%, базофилов 1%, моноцитов 5%, лимфоцитов 9%;

365

Тестовые задания

3)спленомегалия;

4)HGB 180 г/л, RBC 6,0×1012/л;

5)PLT 400×109/л.

16.ПРИЗНАКИ ПОВЫШЕННОГО РАСПАДА ЭРИТРОЦИТОВ И ГЕМОГЛОБИНА:

1)общий билирубин 36 мкмоль/л, непрямой 30 мкмоль/л;

2)общий билирубин 300 мкмоль/л, прямой 150 мкмоль/л, непрямой 150 мкмоль/л;

3)ЛДГ в сыворотке крови 2000 ед./л;

4)уробилин в моче +++;

5)гаптоглобин в сыворотке крови — 0.

17.ПРИЗНАКИ АКСЕЛЕРИРОВАННОГО ЭРИТРОПОЭЗА:

1)ЛДГ в сыворотке крови 1000 ед./л;

2)MCV 118;

3)ретикулоцитов 25%;

4)ретикулоцитов 120×109/л;

5)спленомегалия.

18.ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ НОЗОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ:

1)специфическая морфологическая аномалия эритроцитов;

2)антиглобулиновая прямая проба Кумбса;

3)осмотическая резистентность эритроцитов;

4)эритроцитограмма;

5)пункция костного мозга.

19.СИМПТОМЫ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА:

1)ломкость, истончение, ложкообразная вогнутость ногтей (койлонихии);

2)диффузная меланодермия (гиперпигментация);

3)трещины в углах рта (хейлит), ангулярный стоматит;

4)непреодолимое желание есть что-либо малосъедобное: мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед, крахмал (pica Clorotica);

5)мышечный гипертонус.

20.СИМПТОМЫ СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА:

1)хроническая астения, слабость, утомляемость, вялость, нарушение сна, памяти;

2)артропатии;

366

Тестовые задания

3)диффузная меланодермия (гиперпигментация);

4)непреодолимое желание есть что-либо малосъедобное: мел, зубной порошок, уголь;

5)концентрация ферритина в сыворотке крови 300 мкг/л.

Тестовые задания к главе 4

1.ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖДА:

1)идиопатический дефицит железа;

2)острая массивная кровопотеря;

3)хроническая кровопотеря;

4)беременность;

5)алиментарный дефицит.

2.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЖДА:

1)нормо-/макроцитарная анемия различной степени тяжести;

2)нормо-/микроцитарная анемия различной степени тяжести;

3)симптомы сидеропенического синдрома;

4)симптомы сидероахрестического синдрома;

5)симптомы заболевания, приведшего к абсолютному дефициту железа.

3.ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЖДА:

1)Hb 40 г/л, RBC 0,98×1012/л, Ht 0,11, Rt 24‰, MСV 118, MCH 40;

2)Hb 100 г/л, RBC 4,9×1012/л, MСV 66, MCH 20;

3)ферритин сыворотки крови 5 мкг/л;

4)сидеробластов в костном мозге больше 30%;

5)общая железосвязывающая способность сыворотки крови 46 мкмоль/л.

4.СУТОЧНАЯ ДОЗА ЭЛЕМЕНТАРНОГО ЖЕЛЕЗА ДЛЯЭФФЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ ЖДА ПРЕПАРАТАМИ ДВУХВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА:

1)100–200 мг;

2)50–100 мг;

3)300–400 мг;

4)3 таблетки;

5)6 таблеток.

367

Тестовые задания

5.ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА 200 МГ ЭЛЕМЕНТАРНОГО ЖЕЛЕЗА В СУТКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖДА:

1)1 месяц;

2)2 месяца;

3)3 месяца;

4)до нормализации уровня гемоглобина у женщин более 130 г/л, у мужчин — более 140 г/л;

5)6 месяцев.

6.ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

1)аутоиммунный гастрит;

2)гастрэктомия;

3)дисбактериоз при дивертикулезе тонкого кишечника;

4)глистные инвазии (широкий лентец);

5)алиментарная (пищевой дефицит овощей и фруктов).

7.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

1)нормо-/макроцитарная анемия различной степени тяжести;

2)нормо-/микроцитарная анемия различной степени тяжести;

3)тромбоцитопения с геморрагическим синдромом;

4)глоссит;

5)поражение нервной системы по типу полиневрита с присоединением симптомов поражения спинного мозга.

8.ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

1)Hb 40 г/л, RBC 0,98×1012/л, Ht 0,11, Rt 24‰, MСV 118, MCH 40;

2)Hb 100 г/л, RBC 4,9×1012/л, MСV 66, MCH 20;

3)концентрация витамина В12 в сыворотке крови 250 пг/л;

4)общий билирубин 34 мкмоль/л, непрямой билирубин 29 мкмоль/л;

5)ЛДГ 2000 ед./л.

9.ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

1)ограниченное употребление овощей и фруктов пожилыми людьми;

2)лучевой колит;

3)длительный прием оральных контрацептивов;

368

Тестовые задания

4)беременность, младенческий возраст;

5)перегрузка железом.

10.ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

1)Hb 57 г/л, RBC 1,6×1012/л, MСV 108, MCH 34,7;

2)Hb 100 г/л, RBC 4,9×1012/л, MСV 66, MCH 20;

3)концентрация ферритина в сыворотке 15 нг/мл;

4)концентрация витамина В12 в сыворотке 180 нг/мл;

5)концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови 0,8 нг/мл.

11.АНЕМИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

1)анемия, возникающая при любом хроническом заболевании;

2)анемия, ассоциированная с заболеванием, в основе которого лежит острое или хроническое воспаление, включая опухолевое;

3)анемия, возникающая при хронических заболеваниях, сопровождающихся кровотечением.

12.АНЕМИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОВИ:

1)ЖДА;

2)В12-дефицитной анемией;

3)фолиеводефицитной анемией;

4)миелодиспластическим синдромом;

5)гемолитической анемией.

13.ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

1)устранение хронического воспаления;

2)сапплементация железом при сопутствующем железодефицитном состоянии;

3)рекомбинантный эритропоэтин в дозе 150–300 МЕ/кг три раза в неделю;

4)цианкобаламин 200 мг/сут внутримышечно;

5)фолацин 5 мг внутрь.

Тестовые задания к главе 6

1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НАСЛЕДСТВЕННОГО СФЕРОЦИТОЗА:

369

Тестовые задания

1)кризовое течение;

2)микроцитарная, регенераторная анемия;

3)нормо-/макроцитарная, регенераторная анемия;

4)увеличение селезенки;

5)камни в желчном пузыре.

2.ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННОГО СФЕРОЦИТОЗА:

1)сфероцитарная морфология эритроцитов;

2)отрицательная проба Кумбса;

3)увеличение селезенки;

4)положительная проба Кумбса;

5)сидеропения.

3.ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ГЕМОЛИЗ У ЛИЦ С ДЕФИЦИТОМ Г-6-ФДГ:

1)вирусная или бактериальная инфекция;

2)сульфаниламиды, противомалярийные препараты, нитрофу-

раны;

3)токсичные вещества, например нафталин;

4)метаболический ацидоз;

5)обычная физическая нагрузка.

4.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ И БОЛЬШОЙ ТАЛАССЕМИИ:

1)хроническая анемия;

2)замедление роста, полового развития;

3)деформация костей лицевого скелета, истончение кортикальных пластинок позвонков и трубчатых костей;

4)спленомегалия;

5)синдром дефицита железа.

5.ЛЕЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОЙ ТАЛАССЕМИИ:

1)спленэктомия как метод патогенетической терапии;

2)спленэктомия при повышении трансфузионной зависимос-

ти;

3)регулярные трансфузии эритроцитарной массы (1–3 дозы каждые 3–5 недель); целевой уровень гемоглобина составляет 100–

120г/л;

4)профилактика и лечение трансфузионной перегрузки железом с использованием кровопусканий;

370