Lektsia__4_Trombotsity_Svertyvanie_krovi

Характеристика плазменных факторов свертывания крови

• Ф V и VI – проакцелерин и акцелерин ( акцелератор – глобулин ). Фактор V (проакцелерин). Глобулин. Образуется в печени. Активируется тромбином. Усиливает действие фактора Ха на протромбин (входит в состав протромбиназы), участвует в 1 и 2 фазах гемокоагуляции.

• Ф VII – конвертин синтезируется в печени, при участии витамина «К» требуется для образования тканевой протромбиназы.

• Ф VIII – антигемофильный глобулин А – необходим для формирования кровяной протромбиназы. Дефицит служит причиной гемофилии А.

• Ф IX – фактор Кристмаса ( антигемофильный глобулин В ) – образуется в печени в присутствии витамина «К», требуется в I фазе гемокоагуляции. При дефиците – гемофилия В.

Характеристика плазменных факторов свертывания крови

•Фактор XIV (фактор Флетчера – прекалликреин). Участвует в активации факторов XII, IX и плазминогена. Переводит кининоген в кинин. Активируется фактором XIIa.

•Фактор XV (фактор Фитцжеральда, Фложек, Вильямса).

Высокомолекулярный кининоген. Образуется в тканях. Активируется калликреином. Принимает участие в активации фактора XII и переводе плазминогена в плазмин.

•Основными плазменными факторами свертывания крови

являются:

•1 – фибриноген;

•II – протромбин;

•IV – ионы Са2+.

•Факторы с V по XIII – это дополнительные факторы, ускоряющие процесс свертывания крови – акцелераторы.

Факторы клеточной поверхности

•Помимо плазменных факторов свертывания крови в процессе гемокоагуляции принимают участие факторы клеточной поверхности. К ним относят:

•Тканевой активатор (тканевой тромбопластин).

Липопротеин, входит в состав определенных тканевых клеток, эритроцитов, периваскулярных фибробластов, эпителиальных клеток, глиальных клеток нервной системы.

•При некоторых патологических состояниях тканевой фактор образуется также на поверхности активированных моноцитов и макрофагов, активированного эндотелия сосудов, присутствует в клетках некоторых опухолей.

•Связывание фактора VII с тканевым тромбопластином – ключевая реакция, индуцирующая свертывание крови при гемостазе.

• Прокоагулянтный фосфолипид.

Кислый фосфолипид, находится на поверхности активированных тромбоцитов и тканевых клеток. Функционирует как компонент комплекса фактор IX

– фактор VШa – фосфолипид, активирующий фактор X, и комплекса фактор Ха – фактор Vа – фосфолипид, активирующий протромбин. Выполняет также функцию липидного компонента тканевого фактора.

• Тромбомодулин.

Служит участком связывания тромбина на поверхности эндотелиальных клеток. Тромбин, связанный с тромбомодулином, приобретает способность активировать протеин С.

Факторы, предупреждающие свертывание крови в сосуде

•гладкая поверхность эндотелия, препятствующая включению внутреннего пути формирования активной протромбиназы.

•Мономолекулярный слой белка, адсорбированный на поверхности эндотелия, отталкивает факторы свертывания и тромбоциты, также предупреждая свертывание крови.

•тормозят действие тромбина,

•нарушают агрегацию тромбоцитов,

•образуют несвертывающиеся комплексы с фибриногеном и фибрин-мономером.

•Расщепление сгустка крови осуществляется системой ферментов, активными компонентами которой являются

•плазмин –протеолитический фермент, расщепляющий нити фибрина, фибриноген,

•факторы свертывания крови V, VII, XII и

•протромбин.

•Плазмин – протеаза, тромболитическое действие обусловено его сродством к фибрину. Под влиянием плазмина от фибрина путем гидролиза отщепляются растворимые пептиды, которые в дальнейшем расщепляются пептидазами.

•Плазмин понижает свертываемость крови за счет влияния на другие факторы свертывания: фибриноген, факторы V, VIII, XII и протромбин.

•Высвобождение белкового тканевого активатора из эндотелиальных клеток на участке формирующегося тканевого сгустка.

•Фактор XII при взаимодействии с калликреином и кининогеном активируют плазминоген.

•Лизосомальные ферменты поврежденной ткани.

•Урокиназа, образующаяся в почках и выделяющаяся с мочой, активирует плазминоген.

•Активатором плазминогена является стрептокиназа бактерий.

•Активный плазмин блокируется антиплазминами. Наиболее активными являются:

–- L2 – антиплазмин (L2 – глобулин ), способный нейтрализовать 2/3 всего плазмина;

–- L2 - макроглобулин.

Эритроцитарные факторы свертывания

•В эритроцитах найдены почти все факторы, которые содержатся в тромбоцитах, за исключением тромбостенина.

•Форма эритроцитов удобна для прикрепления нитей фибрина, а их очень пористая поверхность катализирует процесс гемокоагуляции.