1. общая психопатология

Ипохондрия -

– необоснованные или преувеличенные

опасения за здоровье; поиск или

уверенность в наличии какого-либо

заболевания при отсутствии объективных признаков последнего

Ипохондрические идеи м.б.:

навязчивые

сверхценные бредовые

Ипохондрические идеи

приводят пациента к врачам непсихиатрических специальностей.

Особенно часто пациенты обращаются к пластическим хирургам, стоматологам, дерматологам, урологам, гинекологам.

Выполнение хирургических (в т.ч. стоматологических и пластических) манипуляций не ослабляет болезненные переживания пациентов с бредовыми ипохондрическими идеями, часто это провоцирует на усиление и развитие бреда в т.ч. и с вовлечением медицинских работников в систему переживаний с последующими бредовыми действиями.

Врач, берущийся выполнить пластическую или любую другую

хирургическую манипуляцию, всегда должен иметь и документировать объективные причины для этого, а не только желание пациента и материальную заинтересованность.

Определите характер расстройств:

Пациент убежден, что стоматолог умышленно неправильно выполнил лечение зубов, что приводит к нарушению работы всего организма. Разубеждению не поддается. При объективном осмотре дефектов работы стоматолога не отмечено. У пациента выявляются резонерское мышление и сенестопатии с локализацией в ротовой полости.

Пациент считает, что из-за небольшого отколовшегося кусочка поставленной пломбы может произойти разрушение этого зуба и соседних зубов, испытывает выраженную тревогу по этому поводу, повторно обращается к стоматологу даже после устранения дефекта. В дальнейшем переживания теряют актуальность для больного и он успокаивается.

У пациента постоянно возникают мысли о том, что у него могут выпасть пломбы и разрушиться зубы. Понимает необоснованность этих мыслей, пытается бороться с ними, но на высоте тревоги повторно обращается на осмотр к стоматологу и на некоторое время успокаивается после

Память – процесс образования (фиксации), хранения (ретенции), воспроизведения (репродукции) и забывания следов ощущений и восприятий

Расстройства

памяти

количественные качественные (парамнезии)

Гипер- и гипомнезия

Гипермнезия - резкое обострение памяти. Встречается при маниакальных состояниях или как компенсация недостатка интеллекта у олигофренов в степени дебильности.

Прогрессирующая гипомнезия — постепенно нарастающее ослабление памяти или отдельных ее компонентов (при сосудистых заболеваниях головного мозга, главный компонент парциальной деменции).

Снижение памяти идет по закону Рибо :

-от позднего (недавнего) к раннему (событиям юности)

-от частного к общему

-от эмоционально нейтрального к эмоционально значимому

Амнезии

– полная утрата памяти на события определенного промежутка времени

1. Ретроградная, антероградная, конградная,

ретроантероградная

Ретроанетероградная амнезия

2.Прогрессирующая амнезия – развивается по закону Рибо, формируется при тотальной деменции

3.Фиксационная амнезия – утрата способности запоминать, при Корсаковском с-ме (см. дальше)

Качественные расстройства памяти (парамнезии)

Псевдореминисценции — перенос реально имевших место событий обыденного содержания из прошлого в настоящее. Например, пожилая пациентка, которая много лет не выходила из дома, заявляет, что вчера была на приеме у стоматолога по поводу зубных протезов. Конфабуляции (ложные воспоминания) — вымышленные события неправдоподобного, фантастического характера.

Интеллект — совокупность всех познавательных процессов, способность к приобретению знаний и навыков, а также способность их использовать в практической деятельности .

Предпосылки интеллекта: память,

внимание и мышление.