lekcia_bpecheni

ЭЦМ в нормальной печени:

•Занимает менее 3 % относительной площади

•находится в:

•портальных трактах

•стенках синусоид

•вокруг центральных вен

•Синтезируется:

•фибробластами портальных трактов

•фибробластами вокруг центральных вен

•звездчатыми клетками (Ито)

Цирроз …

это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной архитектуры печени в структурно аномальные узлы (вследствие нарушения

регенерации) -Anthony PP, Ishak KG, Nayak NC, Poulsen H,

Scheuer PJ, Sobin LH., 1977 г.

Критерии цирроза печени

•1. узлы-регенераты с образованием ложных долек

•2.диффузный фиброз печени

Этиология цирроза

•наследственные заболевания;

•интоксикации, в том числе лекарственные и алкогольные;

•инфекции;

•патология желчных протоков;

•венозный застой в печени;

•алиментарный дисбаланс;

•Криптогенные (неизвестной этиологии).

Гаванская классификация цирроза

•По морфогенезу:

–Постнекротический

–Портальный

–Билиарный

•По размеру узлов-регенератов

–Мелкоузловой (микронодулярный) – < 3 мм

–Крупноузловой (макронодулярный) – > 3 мм

–Смешанный

морфология цирроза

•мелкоузловой (<1 см);

•крупноузловой (>1 см);

•смешанный;

•неполный септальный.

•По активности:

Активный

неактивный

Первичный билиарный цирроз

–это хроническое, прогрессирующее, часто летальное заболевание, характеризующееся:

–деструкцией внутрипеченочных желчных протоков,

–воспалительной инфильтрацией портальных трактов,

–фиброзом

Исход: цирроз и печеночная недостаточность

Основные осложнения болезней печени

• 2.Портальная гипертензия

–кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

–асцит-перитонит

–спленомегалия (гиперспленизм, анемия и тромбоцитопения, гипокоагуляция)

•3.Гепатоцеллюлярный рак (на фоне

цирроза, хронического гепатита)

Основные макро-формы рака печени:

•узловатая (наиболее часто)

•диффузная

•массивная