microbiology_konspekt_lysak_2008

7. ɗɧɬɟɪɨɬɨɤɫɢɧɵ Ⱥ, ȼ, ɋ1, ɋ2, ɋ3, Ⱦ, ȿ. Ɉɧɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɚɧɬɢɝɟɧɧɨɣ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɶɸ, ɬɟɪɦɨɫɬɚɛɢɥɶɧɨɫɬɶɸ, ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɮɨɪɦɚɥɢɧɚ ɢ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɵɯ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ (ɬɪɢɩɫɢɧɚ ɢ ɩɟɩɫɢɧɚ), ɭɫɬɨɣɱɢɜɵ ɜ ɞɢɚɩɚɡɨɧɟ ɪɇ 4,5 – 10,0. ɗɧɬɟɪɨɬɨɤɫɢɧɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɦɢ ɛɟɥɤɚɦɢ ɫ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɨɣ ɦɚɫɫɨɣ 26 – 34 ɤȾ. ɋ ɫɢɧɬɟɡɨɦ ɷɧɬɟɪɨɬɨɤɫɢɧɨɜ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɩɢɳɟɜɵɟ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ ɬɢɩɚ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ. ȼɫɟ ɬɢɩɵ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɯ ɷɧɬɟɪɨɬɨɤɫɢɧɨɜ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɫɯɨɞɧɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ: ɬɨɲɧɨɬɚ, ɪɜɨɬɚ, ɞɢɚɪɟɹ, ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ, ɦɵɲɟɱɧɵɣ ɫɩɚɡɦ. Ɉɬɪɚɜɥɟɧɢɟ ɱɚɳɟ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɚɦɢ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ (ɦɨɪɨɠɟɧɨɝɨ, ɩɢɪɨɠɧɵɯ, ɬɨɪɬɨɜ, ɫɵɪɚ, ɬɜɨɪɨɝɚ, ɫɦɟɬɚɧɵ ɢ ɬ. ɩ.) ɢ ɤɨɧɫɟɪɜɨɜ ɫ ɦɚɫɥɨɦ.

ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶɸ ɤ ɮɚɤɬɨɪɚɦ ɜɧɟɲɧɟɣ ɫɪɟɞɵ. Ɉɧɢ ɯɨɪɨɲɨ ɩɟɪɟɧɨɫɹɬ ɜɵɫɵɯɚɧɢɟ ɢ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɠɢɡɧɟɫɩɨɫɨɛɧɵɦɢ ɢ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɵɦɢ ɧɟɞɟɥɹɦɢ ɢ ɦɟɫɹɰɚɦɢ ɜ ɫɭɯɨɣ ɦɟɥɶɱɚɣɲɟɣ ɩɵɥɢ, ɹɜɥɹɹɫɶ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɩɵɥɟɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɭɫɬɨɣɱɢɜɵ ɤ ɜɵɫɨɤɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ – ɧɚɝɪɟɜɚɧɢɟ ɞɨ 80 ºɋ ɜɵɞɟɪɠɢɜɚɸɬ ɞɨ 30 ɦɢɧ, ɫɭɯɨɣ ɠɚɪ (110 ºɋ) ɭɛɢɜɚɟɬ ɢɯ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2 ɱ; ɧɢɡɤɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɨɧɢ ɩɟɪɟɧɨɫɹɬ ɬɚɤɠɟ ɯɨɪɨɲɨ. ɉɪɹɦɨɣ ɫɨɥɧɟɱɧɵɣ ɫɜɟɬ ɭɛɢɜɚɟɬ ɢɯ ɥɢɲɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɧɨɝɢɯ ɱɚɫɨɜ, ɚ ɪɚɫɫɟɹɧɧɵɣ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɨɱɟɧɶ ɫɥɚɛɨ.

ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦɢ ɨɛɢɬɚɬɟɥɹɦɢ ɤɨɠɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢ ɬɟɩɥɨɤɪɨɜɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ ɜɨɡɞɭɯɟ ɢ ɩɨɱɜɟ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɜɵɡɵɜɚɟɦɵɟ ɢɦɢ, ɦɨɝɭɬ ɢɦɟɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɥɢɛɨ ɚɭɬɨɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹɯ ɤɨɠɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɢ ɩɪɢ ɦɢɤɪɨɬɪɚɜɦɚɯ), ɥɢɛɨ ɷɤɡɨɝɟɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɣ ɤɨɧɬɚɤɬɧɨ-ɛɵɬɨɜɵɦ, ɜɨɡɞɭɲɧɨ-ɤɚɩɟɥɶɧɵɦ, ɜɨɡ- ɞɭɲɧɨ-ɩɵɥɟɜɵɦ, ɥɢɛɨ ɚɥɢɦɟɧɬɚɪɧɵɦ (ɩɪɢ ɩɢɳɟɜɵɯ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹɯ), ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ.

ɋɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɢɝɪɚɸɬ ɛɨɥɶɲɭɸ ɪɨɥɶ ɩɪɢ ɫɦɟɲɚɧɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ: ɢɯ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɜɦɟɫɬɟ ɫɨ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɚɦɢ ɩɪɢ ɪɚɧɟɜɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ, ɞɢɮɬɟɪɢɢ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟ, ɚɧɝɢɧɚɯ, ɝɪɢɩɩɟ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɨɫɬɪɵɯ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ.

ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɲɢɪɨɤɢɦ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɸɳɢɯ ɫɟɥɟɤɰɢɸ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵɯ ɲɬɚɦɦɨɜ, ɩɪɨɢɡɨɲɥɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɬɹɠɟɫɬɢ ɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ. ȼɨ ɜɫɟɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɦɢɪɚ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɪɨɫɬ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɜ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɯ, ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɞɟɬɫɤɢɯ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɪɟɞɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ ɢ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ.

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Ɋɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɦɧɨɝɢɟ ɥɸɞɢ (ɜ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɪɨɞɢɥɶɧɵɯ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ, ɜ ɡɚɤɪɵɬɵɯ ɤɨɥɥɟɤɬɢɜɚɯ ɢ ɬ. ɩ.) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɨɫɢɬɟɥɹɦɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɯ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜ. ɇɨɫɢɬɟɥɶɫɬɜɨ ɦɨɠɟɬ ɢɦɟɬɶ ɜɪɟɦɟɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ, ɧɨ ɨɫɨɛɭɸ ɨɩɚɫɧɨɫɬɶ ɞɥɹ ɨɤɪɭɠɚɸɳɢɯ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɥɢɰɚ, ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɧɨ ɛɵɜɚɟɬ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦ (ɪɟɡɢɞɟɧɬɧɵɟ ɧɨɫɢɬɟɥɢ). ɍ ɬɚɤɢɯ ɥɸɞɟɣ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɢ ɜ ɛɨɥɶɲɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɬ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɤɚɯ ɧɨɫɚ ɢ ɡɟɜɚ.

9.11. Ƚɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɤɨɤɤɢ

ɋɟɦɟɣɫɬɜɨ Neisseriaceae ɧɚɡɜɚɧɨ ɜ ɱɟɫɬɶ Ⱥ. ɇɟɣɫɫɟɪɚ, ɜɩɟɪɜɵɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɲɟɝɨ ɜ 1879 ɝ. ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɝɨɧɨɪɟɢ. Ʉ ɫɟɦɟɣɫɬɜɭ Neisseriaceae ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɨɬɧɟɫɟɧɵ ɱɟɬɵɪɟ ɪɨɞɚ: Neisseria, Moraxella, Acinetobacter ɢ Kingella.

Ɋɨɞ Neisseria ɜɤɥɸɱɚɟɬ 14 ɜɢɞɨɜ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɞɜɚ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɯ: N. meningitidis (ɦɟɧɢɧɝɨɤɨɤɤ) – ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɦɟɧɢɧɝɨɤɨɤɤɨɜɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɢ N. gonorrhoeae (ɝɨɧɨɤɨɤɤ) – ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɝɨɧɨɪɟɢ (ɬɚɛɥ. 17). Ɉɫɬɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɷɬɨɝɨ ɪɨɞɚ (N. sicca, N. flavescens, N. mucosa, N. lactamatica ɢ ɞɪ.) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɚɩɪɨɮɢɬɚɦɢ ɢ ɨɛɢɬɚɸɬ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɟ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɱɟɥɨɜɟɤɚ. Ɍɢɩɨɜɨɣ ɜɢɞ ɪɨɞɚ – N. gonorrhoeae.

ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɪɨɞɚ Neisseria ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɮɟɪɢɱɟɫɤɢɦɢ, ɮɨɪɦɢɪɭɸɳɢɦɢ ɩɚɪɵ ɢɥɢ ɫɤɨɩɥɟɧɢɹ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢ, ɪɚɡɦɟɪɨɦ 0,6–1,0 ɦɤɦ. Ȼɥɚɝɨɞɚɪɹ ɞɟɥɟɧɢɸ ɜ ɞɜɭɯ ɩɥɨɫɤɨɫɬɹɯ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɜɢɞɨɜ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɬɟɬɪɚ-

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ɞɵ. ɇɟɩɨɞɜɢɠɧɵ, ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɢɞɵ ɢɦɟɸɬ ɤɚɩɫɭɥɭ ɢ ɮɢɦɛɪɢɢ (ɜɨɪɫɢɧɤɢ). ɗɧɞɨɫɩɨɪɵ ɧɟ ɨɛɪɚɡɭɸɬɫɹ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɜɢɞɨɜ ɪɨɞɚ Neisseria ɫɢɧɬɟɡɢɪɭɸɬ ɡɟɥɟɧɨɜɚɬɨ-ɠɟɥɬɵɟ ɤɚɪɨɬɢɧɨɢɞɧɵɟ ɩɢɝɦɟɧɬɵ.

ɇɟɣɫɫɟɪɢɢ – ɯɟɦɨɨɪɝɚɧɨɬɪɨɮɵ, ɤɚɬɚɥɚɡɨɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ (ɡɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ N. elongata) ɢ ɨɤɫɢɞɚɡɨɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ. ɉɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɧɟɣɫɫɟɪɢɢ ɧɟ ɪɚɫɬɭɬ ɧɚ ɨɛɵɱɧɵɯ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ, ɧɨ ɯɨɪɨɲɨ ɤɭɥɶɬɢɜɢɪɭɸɬɫɹ ɧɚ ɫɪɟɞɚɯ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɰɟɥɶɧɭɸ ɤɪɨɜɶ, ɫɵɜɨɪɨɬɤɭ, ɚɫɰɢɬɢɱɟɫɤɭɸ ɠɢɞɤɨɫɬɶ. ɇɟɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɜɢɞɵ ɦɟɧɟɟ ɩɪɢɯɨɬɥɢɜɵ. Ʉɚɠɞɵɣ ɜɢɞ ɧɟɣɫɫɟɪɢɣ ɢɡɛɢɪɚɬɟɥɶɧɨ ɮɟɪɦɟɧɬɢɪɭɟɬ ɭɝɥɟɜɨɞɵ ɫ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɭɤɫɭɫɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ. ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɜɢɞɨɜ N. gonorrhoeae ɢ N. meningitidis ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɪɚɫɳɟɩɥɹɬɶ ɝɥɸɤɨɡɭ ɩɨ ɩɟɧɬɨɡɨɮɨɫɮɚɬɧɨɦɭ ɩɭɬɢ ɢ ɩɭɬɢ ɗɧɬɧɟɪɚ – Ⱦɭɞɨɪɨɜɚ. Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɪɨɞɚ Neisseria (ɤɪɨɦɟ ɜɢɞɨɜ N. gonorrhoeae ɢ N. canis) ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɬ ɧɢɬɪɚɬɵ. Ɉɩɬɢɦɚɥɶɧɚɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɞɥɹ ɪɨɫɬɚ 35–37 ºɋ. ȼɟɥɢɱɢɧɵ ɨɩɬɢɦɭɦɚ ɪɇ ɭ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɲɬɚɦɦɨɜ ɜɚɪɶɢɪɭɸɬ, ɧɨ ɞɥɹ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɧɚɯɨɞɹɬɫɹ ɜ ɩɪɟɞɟɥɚɯ 6,0–8,0.

Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨɫɬɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ N. gonorrhoeae ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜɨɪɫɢɧɨɤ, ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɬɫɹ ɚɞɝɟɡɢɹ ɢ ɤɨɥɨɧɢɡɚɰɢɹ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ. ɗɤɡɨɬɨɤɫɢɧɵ ɭ ɝɨɧɨɤɨɤɤɨɜ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɵ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨɫɬɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɯ ɦɟɧɢɧɝɨɤɨɤɤɨɜ ɦɨɠɧɨ ɫɱɢɬɚɬɶ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɧɨɣ ɤɚɩɫɭɥɵ, ɡɚɳɢɳɚɸɳɟɣ ɢɯ ɨɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɣ, ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɨɬ ɩɨɝɥɨɳɟɧɢɹ ɮɚɝɨɰɢɬɚɦɢ. Ɏɚɤɬɨɪɚɦɢ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɚɞɝɟɡɢɢ ɢ ɤɨɥɨɧɢɡɚɰɢɢ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɨɪɫɢɧɤɢ ɢ ɛɟɥɤɢ ɧɚɪɭɠɧɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɵ, ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɢɧɜɚɡɢɜɧɨɫɬɢ – ɝɢɚɥɭɪɨɧɢɞɚɡɚ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɮɟɪɦɟɧɬɵ, ɞɟɩɨɥɢɦɟɪɢɡɭɸɳɢɟ ɫɭɛɫɬɪɚɬɵ ɬɤɚɧɢ ɯɨɡɹɢɧɚ. Ɍɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ ɦɟɧɢɧɝɨɤɨɤɤɨɜ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɭ ɧɢɯ ɥɢɩɨɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɩɢɪɨɝɟɧɧɵɦ, ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɦ ɢ ɥɟɬɚɥɶɧɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ. ȼ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨɫɬɢ ɦɨɠɧɨ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶ ɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɭ ɧɢɯ ɬɚɤɢɯ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ, ɤɚɤ ɧɟɣɪɚɦɢɧɢɞɚɡɚ, ɩɥɚɡɦɨɤɨɚɝɭɥɚɡɚ, ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɩɪɨɬɟɚɡ, ɮɢɛɪɢɧɨɥɢɡɢɧɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɚɧɬɢɥɢɡɨɰɢɦɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ.

Ʉ ɪɨɞɭ Moraxella ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɨɛɵɱɧɨ ɢɦɟɸɬ ɮɨɪɦɭ ɨɱɟɧɶ ɤɨɪɨɬɤɢɯ ɢ ɬɨɥɫɬɵɯ ɨɤɪɭɝɥɵɯ ɩɚɥɨɱɟɤ (1,0–1,5 u 1,5–2,5 ɦɤɦ), ɱɚɫɬɨ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɸɬ ɮɨɪɦɭ ɤɨɤɤɨɜ, ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɢɯɫɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɚɪɚɦɢ ɢɥɢ ɤɨɪɨɬɤɢɦɢ ɰɟɩɨɱɤɚɦɢ. ȼ ɤɭɥɶɬɭɪɚɯ ɦɨɠɟɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɫɹ ɢɡɦɟɧɱɢɜɨɫɬɶ ɩɨ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɢ ɮɨɪɦ ɤɥɟɬɨɤ; ɩɥɟɨɦɨɪɮɢɡɦ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɢ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɜɵɲɟ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɣ. ɋɩɨɪ ɧɟ ɨɛɪɚɡɭɸɬ, ɠɝɭɬɢɤɨɜ ɧɟ ɢɦɟɸɬ. Ʉɥɟɬɤɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɤɪɭɠɟɧɵ ɤɚɩɫɭɥɨɣ. ɋɬɪɨɝɢɟ ɚɷɪɨɛɵ. Ɇɨɪɚɤɫɟɥɥɵ – ɯɟɦɨɨɪɝɚɧɨɬɪɨɮɵ ɫ

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ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɨɦ. Ⱦɥɹ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɜɢɞɨɜ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɫɥɨɠɧɵɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɜ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜɚɯ, ɧɨ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɟ ɪɨɫɬɨɜɵɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɵ. Ɇɨɪɚɤɫɟɥɥɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɚɪɚɡɢɬɚɦɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɥɸɞɟɣ ɢ ɬɟɩɥɨɤɪɨɜɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ; ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɢ ɫɚɩɪɨɮɢɬɵ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɪɚɤɫɟɥɥɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɦɢ. ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɜɢɞɚ M. catarrhalis ɧɟɪɟɞɤɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɟ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢ ɭɪɟɬɪɵ ɭ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɥɸɞɟɣ ɢ ɦɨɝɭɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ ɢɥɢ ɜ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢ. ɂɦɟɟɬɫɹ ɫɨɨɛɳɟɧɢɟ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɦɟɧɢɧɝɢɬɚ. Ȼɚɤɬɟɪɢɢ ɜɢɞɨɜ M. lacunata ɢ M. bovis ɧɟɪɟɞɤɨ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɭ ɥɸɞɟɣ, ɠɢɜɭɳɢɯ ɜ ɩɥɨɯɢɯ ɫɚɧɢɬɚɪɧɨ-ɝɢɝɢɟɧɢɱɟɫɤɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɢɬ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɢɞɵ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, M. osloensis ɢ M. phenylpyruvica) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɵɦɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹɦɢ ɫɟɩɬɢɰɟɦɢɣ, ɦɟɧɢɧɝɢɬɚ ɢɥɢ ɝɧɨɟɪɨɞɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ.

Ɋɨɞ Acinetobacter ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɚɥɨɱɤɢ, ɨɛɵɱɧɨ ɨɱɟɧɶ ɤɨɪɨɬɤɢɟ ɢ ɨɤɪɭɝɥɵɟ, ɪɚɡɦɟɪɵ ɢɯ ɜ ɥɨɝɚɪɢɮɦɢɱɟɫɤɨɣ ɮɚɡɟ ɪɨɫɬɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 1,0–1,5 u 1,5–2,5 ɦɤɦ. ȼ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɧɨɣ ɮɚɡɟ ɪɨɫɬɚ ɨɧɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɸɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɮɨɪɦɭ ɤɨɤɤɨɜ, ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɢɯɫɹ ɩɚɪɚɦɢ ɢɥɢ ɜ ɜɢɞɟ ɤɨɪɨɬɤɢɯ ɰɟɩɨɱɟɤ. ɋɩɨɪ ɧɟ ɨɛɪɚɡɭɸɬ, ɠɝɭɬɢɤɨɜ ɧɟ ɢɦɟɸɬ. Ⱥɷɪɨɛɵ; ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɱɢɫɬɨ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɨɝɨ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɤɨɧɟɱɧɨɝɨ ɚɤɰɟɩɬɨɪɚ ɷɥɟɤɬɪɨɧɨɜ. Ɉɩɬɢɦɚɥɶɧɚɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɞɥɹ ɪɨɫɬɚ 30–32 ºɋ, ɪɇ ɨɤɨɥɨ 7,0. Ⱥɤɢɧɟɬɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɠɢɜɭɳɢɦɢ ɫɚɩɪɨɮɢɬɚɦɢ, ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɵ ɩɨɜɫɟɦɟɫɬɧɨ, ɢɯ ɱɚɫɬɨ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɢɡ ɩɨɱɜɵ, ɜɨɞɵ, ɫɬɨɱɧɵɯ ɜɨɞ, ɡɚɝɪɹɡɧɟɧɧɵɯ ɩɢɳɟɜɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ, ɫɨ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɠɢɜɨɬɧɵɯ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɪɵɛ) ɢ ɥɸɞɟɣ. Ɉɧɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɦɧɨɝɢɯ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɦɟɧɢɧɝɢɬɵ ɢ ɫɟɩɬɢɰɟɦɢɢ ɭ ɥɸɞɟɣ ɢ ɫɟɩɬɢɰɟɦɢɢ ɢ ɚɛɨɪɬɵ ɭ ɠɢɜɨɬɧɵɯ.

Ɋɨɞ Acinetobacter ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɲɟɫɬɶ ɜɢɞɨɜ, ɬɢɩɨɜɨɣ ɜɢɞ – A. calcoaceticus.

Ɋɨɞ Kingella ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɬɪɢ ɜɢɞɚ, ɬɢɩɨɜɨɣ ɜɢɞ – K. kingae. Ʉɥɟɬɤɢ ɤɨɤɤɨɜɢɞɧɵɟ ɢɥɢ ɤɨɪɨɬɤɢɟ ɩɚɥɨɱɤɢ ɫ ɡɚɤɪɭɝɥɟɧɧɵɦɢ ɢɥɢ ɤɜɚɞɪɚɬɧɨ ɨɱɟɪɱɟɧɧɵɦɢ ɤɨɧɰɚɦɢ, ɜ ɩɚɪɚɯ ɢ ɢɧɨɝɞɚ ɤɨɪɨɬɤɢɯ ɰɟɩɨɱɤɚɯ. ɀɝɭɬɢɤɨɜ ɧɟ ɢɦɟɸɬ. Ⱥɷɪɨɛɵ ɢɥɢ ɮɚɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɵɟ ɚɧɚɷɪɨɛɵ. Ɉɩɬɢɦɚɥɶɧɚɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɞɥɹ ɪɨɫɬɚ 33–37 ºɋ. ɏɟɦɨɨɪɝɚɧɨɬɪɨɮɵ. ɋɛɪɚɠɢɜɚɸɬ ɝɥɸɤɨɡɭ ɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɨɟ ɱɢɫɥɨ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ ɫ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɤɢɫɥɨɬɵ, ɧɨ ɧɟ ɝɚɡɚ. Ʉɢɧɝɟɥɥɵ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɢɡ ɝɥɨɬɨɱɧɨɣ ɫɥɢɡɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɧɨɫɚ, ɢɡ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɩɪɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɢ ɤɨɫɬɟɣ, ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɢ ɬ. ɩ. Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɦɟɫɬɨɦ ɨɛɢɬɚɧɢɹ ɤɢɧɝɟɥɥ ɹɜɥɹɹɟɬɫɹ ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɨɛɨɥɨɱɤɚ ɝɥɨɬɤɢ. ɉɚɬɨɝɟɧɧɨɫɬɶ ɞɥɹ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɜɵɹɫɧɹɟɬɫɹ.

371

9.12. Ɇɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɢ

ɋɟɦɟɣɫɬɜɨ Mycobacteriaceae ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɨɞɢɧ ɪɨɞ – Mycobacterium.

Ɇɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɢ – ɷɬɨ ɤɢɫɥɨɬɨ- ɢ ɫɩɢɪɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ, ɚɷɪɨɛɧɵɟ, ɯɟɦɨɨɪɝɚɧɨɬɪɨɮɧɵɟ, ɧɟɩɨɞɜɢɠɧɵɟ, ɧɟɫɩɨɪɨɨɛɪɚɡɭɸɳɢɟ, ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɹɦɵɟ ɢɥɢ ɢɡɨɝɧɭɬɵɟ ɩɚɥɨɱɤɨɜɢɞɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ. ɂɧɨɝɞɚ ɨɧɢ ɨɛɪɚɡɭɸɬ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɫɬɚɪɵɯ ɤɭɥɶɬɭɪɚɯ) ɧɢɬɟɜɢɞɧɵɟ ɢɥɢ ɦɢɰɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ, ɮɪɚɝɦɟɧɬɢɪɭɸɳɢɟɫɹ ɩɪɢ ɥɟɝɤɨɦ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɦ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɢ ɧɚ ɩɚɥɨɱɤɢ ɢɥɢ ɤɨɤɤɨɜɢɞɧɵɟ ɷɥɟɦɟɧɬɵ. Ʉɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬɫɹ ɜɵɫɨɤɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɜ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɫɬɟɧɤɚɯ ɨɫɨɛɵɯ ɥɢɩɢɞɨɜ – ɦɢɤɨɥɨɜɵɯ ɤɢɫɥɨɬ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧɨ-ɚɪɚɛɢɧɨɝɚɥɚɤɬɚ- ɧɨɜɵɦ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɦ. Ɇɢɤɨɥɨɜɵɟ ɤɢɫɥɨɬɵ – ɷɬɨ ɪɚɡɜɟɬɜɥɟɧɧɵɟ 3-ɝɢɞ- ɪɨɤɫɢɤɢɫɥɨ-ɬɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹɯ 2 ɢ 3 ɡɚɦɟɳɟɧɵ ɚɥɢɮɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɰɟɩɹɦɢ. ȼ ɦɢɤɨɥɨɜɵɯ ɤɢɫɥɨɬɚɯ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ 78–95 ɚɬɨɦɨɜ ɭɝɥɟɪɨɞɚ ɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɬɨɥɶɤɨ ɤɢɫɥɨɬɵ ɫ ɨɱɟɧɶ ɞɥɢɧɧɵɦɢ ɰɟɩɹɦɢ ɩɪɢɞɚɸɬ ɤɥɟɬɤɚɦ ɤɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶ. ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɥɢɩɢɞɨɜ ɢ ɜɨɫɤɨɜ ɜ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɹɯ ɦɨɠɟɬ ɫɨɫɬɚɜɥɹɬɶ ɞɨ 60 % ɫɭɯɨɝɨ ɨɫɬɚɬɤɚ ɤɥɟɬɨɤ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɢɞɵ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɫɢɧɬɟɡɢɪɭɸɬ ɤɚɪɨɬɢɧɨɢɞɧɵɟ ɧɟɞɢɮɮɭɧɞɢɪɭɸɳɢɟ ɜ ɫɪɟɞɭ ɩɢɝɦɟɧɬɵ. Ɇɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɪɚɫɬɭɬ ɧɚ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɚɯ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɢɥɢ ɨɱɟɧɶ ɦɟɞɥɟɧɧɨ; ɜɢɞɢɦɵɟ ɤɨɥɨɧɢɢ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɱɟɪɟɡ 14–40 ɫɭɬɨɤ ɩɪɢ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ. Ʉɨɥɨɧɢɢ ɱɚɫɬɨ ɪɨɡɨɜɵɟ, ɨɪɚɧɠɟɜɵɟ ɢɥɢ ɠɟɥɬɵɟ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɪɨɫɬɟ ɧɚ ɫɜɟɬɭ; ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɤɨɥɨɧɢɣ ɨɛɵɱɧɨ ɦɚɬɨɜɚɹ ɢɥɢ ɲɟɪɨɯɨɜɚɬɚɹ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɜɢɞɨɜ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɬɪɟɛɨɜɚɬɟɥɶɧɵ ɤ ɫɨɫɬɚɜɭ ɫɪɟɞɵ, ɧɭɠɞɚɸɬɫɹ ɜ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɯ ɞɨɛɚɜɤɚɯ ɤ ɫɪɟɞɟ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, M. paratuberculosis) ɢɥɢ ɧɟ ɩɨɞɞɚɸɬɫɹ ɤɭɥɶɬɢɜɢɪɨɜɚɧɢɸ (M. leprae). Ɇɧɨɝɢɟ ɢɡ ɧɢɯ ɦɨɝɭɬ ɯɨɪɨɲɨ ɪɚɫɬɢ ɧɚ ɫɪɟɞɚɯ ɫ ɩɚɪɚɮɢɧɚɦɢ, ɚɪɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɝɢɞɪɨɚɪɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɭɝɥɟɜɨɞɨɪɨɞɚɦɢ. Ʉɚɬɚɥɚɡɨɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ, ɚɪɢɥɫɭɥɶɮɚɬɚɡɨɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ, ɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ ɤ ɥɢɡɨɰɢɦɭ.

Ɇɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɲɢɪɨɤɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɵ ɜ ɩɪɢɪɨɞɟ: ɨɧɢ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ ɩɨɱɜɟ, ɜɨɞɟ, ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɬɟɩɥɨɤɪɨɜɧɵɯ ɢ ɯɨɥɨɞɧɨɤɪɨɜɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ. Ɋɨɞ Mycobacterium ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɛɨɥɟɟ 40 ɜɢɞɨɜ. ɋɪɟɞɢ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɟɫɬɶ ɫɚɩɪɨɮɢɬɧɵɟ, ɭɫɥɨɜɧɨ-ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ (ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ) ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɜɢɞɵ. ɉɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɩɨɥɭɱɢɜɲɢɟ ɨɛɳɟɟ ɧɚɡɜɚɧɢɟ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɨɡɨɜ. Ʉ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɦ ɢɥɢ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ 24 ɜɢɞɚ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ, ɧɨ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɚɬɨɝɟ-

ɧɵ ɱɟɥɨɜɟɤɚ – M. tuberculosis, M. bovis ɢ M. leprae (ɬɚɛɥ. 18).

372

ɉɚɬɨɝɟɧɧɨɫɬɶ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧɟ ɫɢɧɬɟɡɨɦ ɷɤɡɨɬɨɤɫɢɧɨɜ, ɚ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɥɢɩɢɞɨɜ ɜ ɢɯ ɤɥɟɬɤɚɯ. ȼɯɨɞɹɳɢɟ ɜ ɫɨɫɬɚɜ ɥɢɩɢɞɨɜ ɮɬɢɨɢɞɧɚɹ, ɦɢɤɨɥɨɜɚɹ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɠɢɪɧɵɟ ɤɢɫɥɨɬɵ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɫɜɨɟɨɛɪɚɡɧɨɟ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɤɥɟɬɤɢ ɬɤɚɧɢ ɦɚɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɮɨɫɮɚɬɢɞɧɚɹ ɮɪɚɤɰɢɹ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɚɤɬɢɜɧɚɹ ɢɡ ɜɫɟɯ ɥɢɩɢɞɨɜ, ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶɸ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɬɤɚɧɟɜɭɸ ɪɟɚɤɰɢɸ ɫ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɷɩɢɬɟɥɢɨɢɞɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɠɢɪɨɜɚɹ ɮɪɚɤɰɢɹ – ɬɭɛɟɪɤɭɥɨɢɞɧɨɣ ɬɤɚɧɢ. ɗɬɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɥɢɩɢɞɧɵɯ ɮɪɚɤɰɢɣ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɜ ɢɯ ɫɨɫɬɚɜɟ ɮɬɢɨɢɞɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ. ȼɨɫɤɨɜɚɹ ɮɪɚɤɰɢɹ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɚɹ ɦɢɤɨɥɨɜɭɸ ɤɢɫɥɨɬɭ, ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɪɟɚɤɰɢɢ ɫ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɝɢɝɚɧɬɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɫ ɥɢɩɢɞɚɦɢ, ɫɨɫɬɨɹɳɢɦɢ ɢɡ ɧɟɣɬɪɚɥɶɧɵɯ ɠɢɪɨɜ, ɜɨɫɤɨɜ, ɫɬɟɪɢɧɨɜ, ɮɨɫɮɚɬɢɞɨɜ, ɫɭɥɶɮɚɬɢɞɨɜ ɢ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɦɢ ɬɚɤɢɟ ɠɢɪɧɵɟ ɤɢɫɥɨɬɵ, ɤɚɤ ɮɬɢɨɢɞɧɚɹ, ɦɢɤɨɥɨɜɚɹ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɨɫɬɟɚɪɢɧɨɜɚɹ, ɩɚɥɶɦɢɬɢɧɨɜɚɹ ɢ ɞɪɭɝɢɟ, ɫɜɹɡɚɧɵ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɩɚɥɨɱɟɤ. Ɉɞɧɚɤɨ ɝɥɚɜɧɵɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨɫɬɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɣ ɝɥɢɤɨɥɢɩɢɞ (ɤɨɪɞ-ɮɚɤɬɨɪ), ɤɨɬɨɪɵɣ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɢ ɜ ɬɨɥɳɟ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ. ɉɨ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢɪɨɞɟ ɨɧ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɩɨɥɢɦɟɪ, ɫɨɫɬɨɹɳɢɣ ɢɡ ɨɞɧɨɣ ɦɨɥɟɤɭɥɵ ɞɢɫɚɯɚɪɢɞɚ ɬɪɟɝɚɥɨɡɵ ɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɧɟɣ ɜ ɷɤɜɢɦɨɥɹɪɧɵɯ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹɯ ɜɵɫɨɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɯ ɠɢɪɧɵɯ ɤɢɫɥɨɬ (ɋ186ɇ366Ɉ117). Ʉɨɪɞ-ɮɚɤɬɨɪ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɬɤɚɧɢ, ɧɨ ɢ ɡɚɳɢɳɚɟɬ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɟ ɩɚɥɨɱɤɢ ɨɬ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɚ, ɛɥɨɤɢɪɭɹ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɮɨɫɮɨɪɢɥɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜ ɦɢɬɨɯɨɧɞɪɢɹɯ ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ ɢ ɜɵɡɵɜɚɹ ɢɯ ɝɢɛɟɥɶ.

373

Ɏɚɤɬɨɪɵ ɩɚɬɨɝɟɧɧɨɫɬɢ ɛɚɤɬɟɪɢɣ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɯ ɩɪɨɤɚɡɭ (M. leprae), ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɦ ɫɨɫɬɚɜɨɦ ɢɯ ɤɥɟɬɨɤ; ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɷɤɡɨɬɨɤɫɢɧɨɜ ɧɟ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ.

9.13. ɉɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ

ɉɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɨɛɴɟɞɢɧɟɧɵ ɜ ɪɨɞ Propionibacterium, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜɯɨɞɢɬ ɜ ɫɨɫɬɚɜ ɫɟɦɟɣɫɬɜɚ Propionibacteriaceae.

ȼ ɰɟɥɨɦ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɤɚɤ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ, ɤɚɬɚɥɚɡɨɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ, ɧɟɫɩɨɪɨɨɛɪɚɡɭɸɳɢɟ, ɧɟɩɨɞɜɢɠɧɵɟ, ɮɚɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɵɟ ɚɧɚɷɪɨɛɵ ɢɥɢ ɚɷɪɨɬɨɥɟɪɚɬɧɵɟ. Ʉɥɟɬɤɢ ɱɚɫɬɨ ɛɭɥɚɜɨɜɢɞɧɨɣ ɮɨɪɦɵ ɫ ɨɞɧɢɦ ɤɨɧɰɨɦ ɡɚɤɪɭɝɥɟɧɧɵɦ ɢ ɞɪɭɝɢɦ ɫɭɠɟɧɧɵɦ; ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɤɨɤɤɨɜɢɞɧɵɦɢ, ɪɚɡɞɜɨɟɧɧɵɦɢ ɢɥɢ ɪɚɡɜɟɬɜɥɟɧɧɵɦɢ, ɧɨ ɧɢɬɱɚɬɵɟ ɮɨɪɦɵ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ. Ɋɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɤɥɟɬɨɤ ɨɞɢɧɨɱɧɨɟ, ɜ ɩɚɪɚɯ, ɤɨɪɨɬɤɢɯ ɰɟɩɨɱɤɚɯ, V- ɢɥɢ Y-ɤɨɧɮɢɝɭɪɚɰɢɹɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɝɪɭɩɩɚɦɢ ɜ ɜɢɞɟ «ɤɢɬɚɣɫɤɢɯ ɢɟɪɨɝɥɢɮɨɜ».

Ȼɚɤɬɟɪɢɢ ɫɨɞɟɪɠɚɬ ɦɟɧɚɯɢɧɨɧɵ, ɋ15-ɧɚɫɵɳɟɧɧɭɸ ɠɢɪɧɭɸ ɤɢɫɥɨɬɭ ɦɟɦɛɪɚɧɧɵɯ ɥɢɩɢɞɨɜ ɢ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɭɸ ɤɢɫɥɨɬɭ ɩɪɢ ɛɪɨɠɟɧɢɢ, ɨɬɤɭɞɚ ɢ ɩɨɥɭɱɢɥɢ ɫɜɨɟ ɧɚɡɜɚɧɢɟ. ȼ ɫɥɚɛɨɚɷɪɢɪɭɟɦɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɦɨɝɭɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɚɷɪɨɛɧɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ. ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟ Ƚɐ-ɩɚɪ ɜ ȾɇɄ 53–67 %. Ɉɩɬɢɦɭɦ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɞɥɹ ɪɨɫɬɚ 30–37 ºɋ. Ɏɨɪɦɢɪɭɸɬ ɤɨɥɨɧɢɢ ɤɪɟɦɨɜɨɝɨ, ɠɟɥɬɨɝɨ, ɨɪɚɧɠɟɜɨɝɨ, ɤɪɚɫɧɨɝɨ, ɤɨɪɢɱɧɟɜɨɝɨ ɰɜɟɬɚ.

ɇɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɝɨɦɨɥɨɝɢɢ ɧɭɤɥɟɨɬɢɞɧɵɯ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɫɬɟɣ 16S-ɪɊɇɄ ɜ ɪɨɞ Propionibacterium ɜɤɥɸɱɟɧɵ ɬɪɢ ɩɨɞɝɪɭɩɩɵ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ: ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɟ, ɤɨɠɧɵɟ ɢ Propionibacterium propionicus.

Ʉɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɨɛɢɬɚɸɬ ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɜ ɦɨɥɨɤɟ, ɫɵɪɚɯ (ɨɬɫɸɞɚ ɢ ɞɪɭɝɨɟ ɧɚɡɜɚɧɢɟ – ɦɨɥɨɱɧɵɟ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɵɟ). Ʉɨɠɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɨɛɢɬɚɸɬ ɧɚ ɤɨɠɟ ɥɸɞɟɣ, ɜ ɪɭɛɰɟ ɠɜɚɱɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ. ɂɯ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬ ɤɚɤ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɡɚɳɢɬɭ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢ ɩɨɥɟɡɧɭɸ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɭɸ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɭ ɪɭɛɰɚ ɠɢɜɨɬɧɵɯ. Ɉɧɢ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬ ɢɦɦɭɧɨɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɭ ɥɸɞɟɣ, ɛɥɚɝɨɬɜɨɪɧɨ ɜɥɢɹɸɬ ɧɚ ɫɟɥɶɫɤɨɯɨɡɹɣɫɬɜɟɧɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɢ ɩɬɢɰ, ɢ ɩɨɷɬɨɦɭ ɧɚɲɥɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɤɚɤ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵ ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. Ʉɨɠɧɵɟ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɠɢɜɭɬ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɤɨɠɢ ɥɸɞɟɣ, ɢɯ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɬɚɤɠɟ ɢɡ ɭɝɪɟɣ, ɪɟɠɟ ɢɡ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɪɚɧ, ɤɪɨɜɢ, ɝɧɨɣɧɵɯ ɢ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɟɜɵɯ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ, ɯɨɬɹ ɜɨɩɪɨɫ ɨ ɩɪɢɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɷɬɢɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɭɬɜɟɪɞɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ ɧɟ ɢɦɟɟɬ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɤɨɠɧɵɟ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɪɚɡɥɢɱɚɸɬɫɹ, ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ, ɩɨ ɯɚ-

374

ɪɚɤɬɟɪɧɵɦ ɦɟɫɬɚɦ ɢɯ ɨɛɢɬɚɧɢɹ ɜ ɩɪɢɪɨɞɟ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɤɨɠɧɵɯ, ɧɟ ɨɛɪɚɡɭɸɬ ɢɧɞɨɥɚ ɢ ɧɟ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɤ ɝɢɞɪɨɥɢɡɭ ɠɟɥɚɬɢɧɵ.

Ɍɪɟɬɶɹ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɬɨɥɶɤɨ ɨɞɢɧ ɜɢɞ – Propionibacterium propionicus. Ȼɚɤɬɟɪɢɢ ɷɬɨɝɨ ɜɢɞɚ ɨɛɢɬɚɸɬ ɜ ɩɨɱɜɟ.

Ʉɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɦ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɱɟɬɵɪɟ ɜɢɞɚ: P. freudenreichii, P. thoenii, P. jensenii, P. acidipropionici.

Ʉɤɨɠɧɵɦ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɦ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɬɪɢ ɜɢɞɚ:

P. acnes, P. avidum, P. granulosum.

Ɍɢɩɨɜɨɣ ɜɢɞ – Propionibacterium freudenreichii.

ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɯɨɪɨɲɨ ɪɚɡɜɢɬɵ, ɯɨɬɹ ɢ ɪɚɡɥɢɱɚɸɬɫɹ ɭ ɪɚɡɧɵɯ ɜɢɞɨɜ ɢ ɲɬɚɦɦɨɜ. ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɬɶ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɣ ɚɡɨɬ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɭɝɥɟɜɨɞɨɪɨɞɵ, ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ ɫɢɧɬɟɡɢɪɨɜɚɬɶ ɜɢɬɚɦɢɧɵ. ȼɫɟ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɫɢɧɬɟɡɢɪɭɸɬ ɜɢɬɚɦɢɧ ȼ12, ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɣ ɭɱɚɫɬɢɟ ɜ ɛɪɨɠɟɧɢɢ, ɫɢɧɬɟɡɟ ɛɟɥɤɚ, ȾɇɄ, ɜ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɢɧɬɟɡɚ ȾɇɄ ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɞɪɭɝɢɯ ɪɟɚɤɰɢɹɯ.

ɉɪɨɞɭɤɬɵ, ɜɵɞɟɥɹɟɦɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢ ɩɪɢ ɛɪɨɠɟɧɢɢ: ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɭɸ ɢ ɭɤɫɭɫɧɭɸ ɤɢɫɥɨɬɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɢɨɦɚɫɫɭ ɛɚɤɬɟɪɢɣ, ɲɢɪɨɤɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɧɚ ɩɪɚɤɬɢɤɟ. ȼ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɰɟɥɟɣ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɷɧɡɢɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟɚɤɬɢɜɧɭɸ ɢɥɢ ɷɧɡɢɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɭɸ ɛɢɨɦɚɫɫɭ.

ɗɧɡɢɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟɚɤɬɢɜɧɚɹ ɛɢɨɦɚɫɫɚ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɠɢɜɨɬɧɨɜɨɞ-

ɫɬɜɟ ɤɚɤ ɛɟɥɨɤ ɨɞɧɨɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ, ɛɨɝɚɬɵɣ ɭ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɫɟɪɨɫɨɞɟɪɠɚɳɢɦɢ ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬɚɦɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɦɟɬɢɨɧɢɧɨɦ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɬɪɟɨɧɢɧɨɦ ɢ ɥɢɡɢɧɨɦ, ɜɢɬɚɦɢɧɚɦɢ ɝɪɭɩɩɵ ȼ. ȼ ɤɨɪɦ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɸɬ ɞɨɛɚɜɥɹɬɶ ɛɢɨɦɚɫɫɭ ɛɚɤɬɟɪɢɣ P. freudenreichii, ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɤɨɬɨɪɨɣ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧ ɨɛɨɝɚɳɟɧɢɟɦ ɤɨɪɦɚ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɚɦɢ, ɧɚɯɨɞɹɳɢɦɢɫɹ ɜ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɮɨɪɦɟ, ɜɢɬɚɦɢɧɚɦɢ ɢ ɛɟɥɤɨɦ. Ȼɢɨɦɚɫɫɚ ɧɟɠɢɜɵɯ (ɬɟɪɦɢɱɟɫɤɢ ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɧɵɯ) ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɫɥɭɠɢɬ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ12, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧ ɜɵɞɟɪɠɢɜɚɟɬ ɧɚɝɪɟɜɚɧɢɟ. ɍɛɢɬɵɟ ɧɚɝɪɟɜɚɧɢɟɦ ɤɨɠɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ (P. acnes ɢ P. granulosum) ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɵ ɞɥɹ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɚ ɢɦɦɭɧɨɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ. ɉɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɷɬɢ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɬ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥ, ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɚɧɬɢɜɢɪɭɫɧɵɦɢ ɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɜ ɪɹɞɟ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɣ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɛɚɤɬɟɪɢɢ P. acnes ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɡɚɦɟɞɥɹɬɶ ɪɨɫɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ) ɨɩɭɯɨɥɟɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɧɜɚɡɢɸ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɡɚ ɫɱɟɬ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɡɚɳɢɬɧɵɯ ɪɟɚɤɰɢɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. ȿɳɟ ɛɨɥɟɟ ɩɨɪɚɡɢɬɟɥɶɧɵɣ ɮɚɤɬ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨ P. acnes ɢɧɝɢɛɢɪɭɟɬ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɨɜ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ. ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɪɚɤɚ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɚ ɩɨ-

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ɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɣ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɭɞɚɥɹɸɬɫɹ ɢɫɬɨɱɧɢɤɢ ɞɢɫɫɢɦɢɥɹɰɢɢ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɦɢɫɫɢɢ ɥɟɣɤɟɦɢɢ. ɇɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢɫɶ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɧɨ ɢ ɧɚ ɥɸɞɹɯ: ɨɧɢ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɥɢ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɶ ɭɛɢɬɵɯ P. acnes ɞɥɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ.

ɍɛɢɬɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ P. granulosum ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɩɨɪɮɢɪɢɧɨɜ. ɉɨɪɮɢɪɢɧɵ ɢ ɦɟɬɚɥɥɨɤɨɦɩɥɟɤɫɵ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɤɚɤ ɤɪɚɫɢɬɟɥɢ ɢ ɩɢɝɦɟɧɬɵ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɤɪɚɫɢɬɟɥɢ ɞɥɹ ɩɢɳɟɜɵɯ ɰɟɥɟɣ, ɤɚɤ ɤɚɬɚɥɢɡɚɬɨɪɵ ɪɟɚɤɰɢɣ ɨɤɢɫ- ɥɟɧɢɹ-ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ; ɤɚɬɚɥɢɡɚɬɨɪɵ ɪɟɚɤɰɢɣ ɨɤɢɫɥɟɧɢɹ ɭɝɥɟɜɨɞɨɪɨɞɨɜ, ɦɟɪɤɚɩɬɚɧɨɜ ɜ ɧɟɮɬɢ, ɧɟɮɬɟɩɪɨɞɭɤɬɚɯ ɢ ɬ. ɞ. Ɉɧɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɤɚɤ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɥɟɱɟɛɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ.

ȼɬɨɪɚɹ ɤɚɬɟɝɨɪɢɹ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜ ɨɫɧɨɜɚɧɚ ɧɚ ɜɵɪɚɳɢɜɚɧɢɢ ɢ ɩɨɥɭɱɟ-

ɧɢɢ ɷɧɡɢɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɨɣ ɛɢɨɦɚɫɫɵ. ɗɬɨ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɨ:

xɡɚɤɜɚɫɨɤ ɞɥɹ ɫɵɪɨɞɟɥɢɹ. Ɍɜɟɪɞɵɟ ɫɵɱɭɠɧɵɟ ɫɵɪɵ, ɜ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɢɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɩɪɢɧɢɦɚɸɬ ɭɱɚɫɬɢɟ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɩɨɜɫɟɦɟɫɬɧɨ;

xɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ12. ȼɢɬɚɦɢɧ ȼ12 ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɮɟɪɦɟɧɬɚɰɢɢ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɜɵɩɭɫɤɚɸɬ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ, ȼɟɥɢɤɨɛɪɢɬɚɧɢɢ, ȼɟɧɝɪɢɢ

ɢɞɪɭɝɢɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɦɢɪɚ. ɉɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɨ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ12 ɦɟɬɨɞɨɦ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɬɟɡɚ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ;

xɡɚɤɜɚɫɨɤ ɞɥɹ ɯɥɟɛɨɩɟɱɟɧɢɹ. ɉɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɞɪɨɠɠɚɦɢ ɢ ɦɨɥɨɱɧɨɤɢɫɥɵɦɢ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢ, ɜɜɨɞɹɬ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɡɚɤɜɚɫɤɢ ɞɥɹ ɬɟɫɬɚ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɮɟɪɦɟɧɬɚɰɢɢ, ɩɨɦɢɦɨ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɢ ɭɤɫɭɫɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬ, ɟɳɟ ɢ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɣ. Ɍɚɤɨɣ ɯɥɟɛ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɞɨ 0,28 % ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ, ɫɪɨɤ ɟɝɨ ɯɪɚɧɟɧɢɹ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɢɧɝɢɛɢɪɭɸɳɢɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɧɚ ɪɨɫɬ ɩɥɟɫɧɟɜɵɯ ɝɪɢ-

ɛɨɜ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɬɚɤɨɣ ɯɥɟɛ ɨɛɨɝɚɳɟɧ ɜɢɬɚɦɢɧɨɦ ȼ12; ɷɬɨ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɚɠɧɨ ɞɥɹ ɜɟɝɟɬɚɪɢɚɧɰɟɜ ɢ ɥɢɰ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɠɢɬ ɞɟɮɢɰɢɬ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ12 ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ;

xɡɚɤɜɚɫɨɤ ɞɥɹ ɫɢɥɨɫɨɜɚɧɢɹ ɤɨɪɦɨɜ;

xɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɤɚɤ ɮɭɧɝɢɰɢɞɚ. ɂɡɜɟɫɬɧɨ, ɱɬɨ ɜɪɟɞɢɬɟɥɢ ɭɧɢɱɬɨɠɚɸɬ 15 % ɦɢɪɨɜɨɝɨ ɭɪɨɠɚɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɯɪɚɧɟɧɢɹ. ɉɪɢ ɜɥɚɠɧɨɫɬɢ ɛɨɥɟɟ 14 % ɡɟɪɧɨ ɧɚɱɢɧɚɟɬ ɧɚɝɪɟɜɚɬɶɫɹ ɢ ɩɥɟɫɧɟɜɟɬɶ. Ɍɚɤɢɟ ɫɩɨɫɨɛɵ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɡɟɪɧɚ, ɤɚɤ ɟɝɨ ɫɭɲɤɚ, ɯɪɚɧɟɧɢɟ ɩɪɢ ɧɢɡɤɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɢɥɢ ɜ ɝɟɪɦɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɜ ɪɟɚɥɶɧɨɣ ɠɢɡɧɢ ɬɪɭɞɧɨ ɞɨɫɬɢɝɚɟɦɵ. ɇɨ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɟɳɟ ɨɞɢɧ ɫɩɨɫɨɛ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɭɠɟ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ, ɩɪɟɞɭɫɦɚɬɪɢɜɚɸɳɢɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ (ɨɩɪɵɫɤɢɜɚɧɢɟ) ɡɟɪɧɚ ɫɥɚɛɵɦ ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ (0,5–1,0 %) ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ. ɉɪɨɩɢɨɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬ ɪɨɫɬ ɫɟɦɹɧ, ɭɛɢɜɚɟɬ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɵ, ɢ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɩɥɟɫɧɟɜɵɟ

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ɝɪɢɛɵ. ɉɢɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɤɚɱɟɫɬɜɚ ɬɚɤɨɝɨ ɤɨɪɦɚ ɩɨɜɵɲɚɸɬɫɹ, ɚ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɦɢɤɨɡɨɦ ɢ ɦɢɤɨɬɨɤɫɢɤɨɡɨɦ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ.

Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɷɧɡɢɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɭɸ ɛɢɨɦɚɫɫɭ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɨɛɟɫɫɚɯɚɪɢɜɚɧɢɹ ɛɟɥɤɚ ɤɭɪɢɧɵɯ ɹɢɰ. ɗɬɚ ɩɪɨɛɥɟɦɚ ɜɨɡɧɢɤɥɚ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɯɪɚɧɟɧɢɟɦ ɫɭɯɨɝɨ ɹɢɱɧɨɝɨ ɛɟɥɤɚ. ȼ ɫɜɟɠɟɦ ɛɟɥɤɟ ɢɦɟɟɬɫɹ ɚɤɬɢɜɧɵɣ ɥɢɡɨɰɢɦ, ɨɛɥɚɞɚɸɳɢɣ ɛɚɤɬɟɪɢɰɢɞɧɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ, ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɯɪɚɧɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɟɝɨ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɢ ɛɟɥɨɤ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɭɹɡɜɢɦɵɦ ɞɥɹ ɦɧɨɝɢɯ, ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɝɧɢɥɨɫɬɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɯ ɩɨɪɱɭ. ȼɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɹ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ ɪɚɡɥɨɠɟɧɢɹ ɢ ɨɤɢɫɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɛɟɥɨɤ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬɫɹ ɧɟɩɪɢɝɨɞɧɵɦ ɞɥɹ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɜ ɩɢɳɭ. ɉɪɟɞɥɨɠɟɧ ɫɩɨɫɨɛ ɤɨɧɫɟɪɜɚɰɢɢ ɛɟɥɤɚ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɤɢɫɥɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ. Ɉɧ ɨɫɧɨɜɚɧ ɧɚ ɢɯ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɪɚɫɬɢ ɜ ɠɢɞɤɨɦ ɤɭɪɢɧɨɦ ɛɟɥɤɟ, ɫɛɪɚɠɢɜɚɹ ɡɚ 24 ɱ ɭɝɥɟɜɨɞɵ ɫ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɤɨɧɫɟɪɜɚɧɬɨɜ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɨɣ ɢ ɭɤɫɭɫɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬ.

9.14. Ʉɨɪɢɧɟɮɨɪɦɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ

Ʉɨɪɢɧɟɮɨɪɦɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ – ɫɜɨɞɧɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯ ɧɟɫɩɨɪɨɨɛɪɚɡɭɸɳɢɯ ɩɚɥɨɱɤɨɜɢɞɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨɣ ɮɨɪɦɵ. ȼ ɫɨ-

ɫɬɚɜ ɝɪɭɩɩɵ ɜɯɨɞɹɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɪɨɞɵ: Corynebacterium, Arthrobacter, Brevibacterium, Cellulomas, Clavibacter, Microbacterium ɢ ɞɪ.

Ʉ ɪɨɞɭ Corynebacterium ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɛɚɤɬɟɪɢɢ ɫ ɛɭɥɚɜɨɜɢɞɧɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɤɥɟɬɨɤ (ɨɬ ɝɪɟɱ. coryne – ɛɭɥɚɜɚ). ȼ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɤɭɥɶɬɭɪɟ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɦɨɝɭɬ ɧɚɯɨɞɢɬɶɫɹ ɤɥɟɬɤɢ ɩɚɥɨɱɤɨɜɢɞɧɨɣ, ɤɨɧɭɫɨɨɛɪɚɡɧɨɣ ɢ ɛɭɥɚɜɨɜɢɞɧɨɣ ɮɨɪɦɵ. Ɋɚɡɦɟɪɵ ɤɥɟɬɨɤ 0,3–0,8 u 1,5–8,0 ɦɤɦ. ɇɟɩɨɞɜɢɠɧɵ. ɉɨɦɢɦɨ ɩɥɟɨɦɨɪɮɢɡɦɚ, ɞɥɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɷɬɨɝɨ ɪɨɞɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ «ɡɚɳɟɥɤɢɜɚɧɢɟ» ɤɥɟɬɨɤ ɩɪɢ ɢɯ ɞɟɥɟɧɢɢ. Ɉɧɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɢɡ-ɡɚ ɬɨɝɨ, ɱɬɨ ɫɨɟɞɢɧɹɸɳɚɹ ɞɨɱɟɪɧɢɟ ɤɥɟɬɤɢ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɚ ɪɚɫɫɥɚɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɪɚɡɧɵɯ ɫɬɨɪɨɧɚɯ ɫ ɪɚɡɧɨɣ ɫɤɨɪɨɫɬɶɸ, ɬɚɤ ɱɬɨ ɤɥɟɬɤɢ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬɫɹ ɩɨɞ ɭɝɥɨɦ ɞɪɭɝ ɤ ɞɪɭɝɭ (V-ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ ɤɥɟɬɨɤ). ɇɟɤɢɫɥɨɬɨɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ. ȼɧɭɬɪɢ ɤɥɟɬɨɤ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɨɛɪɚɡɭɸɬɫɹ ɦɟɬɚɯɪɨɦɚɬɢɧɨɜɵɟ ɝɪɚɧɭɥɵ ɩɨɥɢɦɟɬɚɮɨɫɮɚɬɚ. ȼ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɟ ɢɦɟɸɬɫɹ ɚɪɚɛɢɧɨɝɚɥɚɤɬɚɧɨɜɵɣ ɩɨɥɢɦɟɪ ɢ ɦɟɡɨ-ɞɢɚɦɢ- ɧɨɩɢɦɟɥɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɥɢɩɢɞɵ – ɷɮɢɪɵ ɤɨɪɢɧɨɦɢɤɨɥɨɜɨɣ ɢ ɤɨɪɢɧɨɦɢɤɨɥɟɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬ, ɞɢɦɢɤɨɥɚɬ ɬɪɟɝɚɥɨɡɵ, ɮɨɫɮɚɬɵ ɦɚɧɧɨɡɵ ɢ ɢɧɨɡɢɬɚ.

Ʉɨɪɢɧɟɛɚɤɬɟɪɢɢ – ɚɷɪɨɛɵ ɢ ɮɚɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɵɟ ɚɧɚɷɪɨɛɵ, ɯɟɦɨɨɪɝɚɧɨɬɪɨɮɵ. Ɇɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɫɦɟɲɚɧɧɵɣ – ɛɪɨɞɢɥɶɧɵɣ ɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɣ. Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɩɪɨɞɭɤɬɨɦ ɩɪɢ ɫɛɪɚɠɢɜɚɧɢɢ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɩɢɨɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ. Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɤɨɪɢɧɟɛɚɤɬɟɪɢɣ ɢɦɟɸɬ ɫɥɨɠɧɵɟ ɩɢɳɟɜɵɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɢ ɧɭɠɞɚɸɬɫɹ ɜ ɜɢɬɚɦɢɧɚɯ ɝɪɭɩɩɵ ȼ ɢ ɛɢɨɬɢɧɟ. ɇɚ

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