innovac_mod_Tom3
.pdf
Модель послуг постійного догляду |
265 |
Непрямі бенефіціари:
•родини осіб, які проживають в ПНІ;
•громади м. Судова Вишня і Львівської області.
1.2.Характеристика та потреби цільової групи/клієнтів, на яких спрямовано мікропроект
Інтелектуальна недостатність – доволі поширене явище в усьому світі. Інтелектуальну недостатність виявлено у понад 120 млн. осіб, ці люди складають 0,3 % від загальної кількості населення світу. Сьогодні це одна з найпоширеніших причин інвалідності (у тому числі інвалідності на все життя)*. За визначенням ВООЗ інтелектуальна недостатність означає «стан затриманого або неповного розвитку психіки, який у свою чергу характеризується порушенням здібностей, що проявляються в період дозрівання та забезпечують загальний рівень інтелектуальності, тобто когнітивних, моторних і соціальних здібностей».
Знижений рівень інтелектуального функціонування є характерною рисою розумової відсталості, вказаний діагноз встановлюється лише у випадку, коли цей розлад асоціюється з пониженою здатністю адаптуватися до щоденних потреб в умовах нормального соціального оточення. Адаптативна поведінка у розумово відсталих осіб порушена завжди, проте в захищених соціальних умовах, де є підтримка, ці порушення у людей з легким ступенем розумової відсталості не мають явного вираження.
Поняття нормалізації в цьому дизайні передбачає наближення умов життя мешканців психоневрологічного інтернату до норм благополуччя людей у громаді. Оскільки мова йтиме про створення нових послуг, спрямованих на поліпшення життя людей, які є абсолютно залежними
*Кравченко Р. Соціальна робота з розумово відсталими людьми: Навч. посібник. – К., 2001.
266 |
Клос Л. Є., Олех М. П. |
від умов та адміністрації стаціонарного закладу закритого типу, то логічним буде орієнтуватися на поняття «якості життя».
Якість життя визначається як рівень добробуту та задоволеності тими сторонами життя (фізичним, психологічним і соціальним станом), на які найбільше впливають хвороби, нещасні випадки, а також оцінка хворим тих негативних змін, які відбулись або можуть відбутися внаслідок цих хвороб*.
ВООЗ рекомендує використовувати для оцінки якості життя такі критерії:
–фізичні (сила, енергія, втома, біль, дискомфорт, сон, відпочинок);
–психологічні (позитивні емоції, мислення, вивчення, запам’ятовуання, концентрація, самооцінка, зовнішній вигляд, негативні відчуття);
–рівень незалежності (щоденна активність, працездатність, залежність від ліків і лікування);
–життя в суспільстві (особистісні стосунки, суспільна цінність суб’єкта, сексуальна активність);
–навколишнє середовище (благополуччя, безпека, побут, забезпеченість, доступність і якість медичного та соціального забезпечення, доступність інформації,
можливість навчання, підвищення кваліфікації, дозвілля, екології).
Таким чином, поняття якості життя містить велику кількість компонентів. Деякі автори вважають за необхідне окремо виділяти економічні, соціальні та технологічні аспекти, підкреслюючи особливе місце медичних. Поняття якості життя, що асоціюється зі станом здоров’я, відображає ступінь невідповідності власного уявлення людини про повний фізичний та емоційний комфорт з його фактичним станом* *.
*Соціальні послуги на рівні громади для осіб з інтелектуальною недостатністю / За ред. акад. В. М. Синьова. – К., 2004. – 312 с.
** Соціальна робота: В 3 ч. – К.: Вид. дім «Києво-Могилянська академія», 2004. – 166 с.
Модель послуг постійного догляду |
267 |
Можна виокремити такі індикатори вимірювання якості життя клієнтів соціальної роботи:
–особиста задоволеність клієнта;
–включення і сприйняття з боку громади, участь у суспільному житті;
–рівень контролю клієнта над власним життям, можливість приймати рішення, шанси розвивати свій потенціал;
–підтримка зв’язків із сім’єю, важливими для особи людьми;
–повага до клієнта;
–рівень самооцінки клієнта;
–попередження ізоляції (оцінюються дії професіоналів щодо допомоги в побудові стосунків у громаді).
Важливою складовою процесу оцінювання якості життя є можливість клієнта брати у ньому участь. Основними інструментами впливу клієнта на своє життя вважаються можливість подати скаргу (кожному клієнтові агенції надають брошури, де розповідають про можливість і процедуру оскарження послуг), а також обов’язкова доступність для клієнта протоколів зустрічей з ним та іншої документації з надання послуг.
У країнах з високим рівнем розвитку соціальної роботи професіонали зобов’язані періодично проводити оцінювання якості життя клієнтів і подавати загальні звіти владі або страховій компанії, що здійснює оплату послуг клієнтам, а також їхнім батькам і родичам.
Виходячи із сучасних тенденцій шляхи підвищення якості соціальних послуг треба розглядати саме з позицій якості життя клієнта.
268 Клос Л. Є., Олех М. П.
Характеристика становища представників цільової групи
Характе- |
|
Група |
|
ристика |
|
|
|
А |
Б |
||
|
|||
|
|
|
|
1. Кількість |
40 жінок |
35 жінок |
|
мешканців |
|
|
|
|
|
|
|
2. Вік |
19–30 років |
40–55 років |
|
|
|
|
|
3. Фізичний |
Відносно задовільний: |
Відносно задовільний: |
|
стан |
під час профілактич- |
під час профілактич- |
|
|
них медоглядів від- |
них медоглядів від- |
|
|
хилень у показниках |
хилень у показниках |
|
|
майже не виявляється |
майже не виявляється |
|
|
|
|
|
3.1. На- |
Практично відсутні, |
Практично відсутні, |
|
явність |
основний дефект |
основний дефект |
|
фізичних |
– поганий стан зубів |
– поганий стан зубів |
|
дефектів |
або їх відсутність |
або їх відсутність |
|
|
|
|
|
3.2. Сила, |
Достатні |
Достатні |
|
енергія |
|
|
|
|
|
|
|
3.3. Біль, |
Болю немає, вто- |
Болю немає, втома |
|
втома |
ма – відповідно до |
– відповідно до наван- |
|
|
навантажень, хоча зі |
тажень, суб’єктивно |
|
|
слів самих підопічних |
– скарги, як в групі А |
|
|
турбують болі в спині, |
|
|
|
загальна слабкість |
|
|
|
|
|
Модель послуг постійного догляду |
269 |
|
|
В |
Г |
|
|
30 жінок |
30 жінок |
|
|
старші за 60 років |
18–90 років |
|
|
Помірно порушений: |
Значно порушений: |
відхилення у фізичному стані |
відхилення у фізичному |
пов’язані із типовими вікови- |
стані пов’язані із типовими |
ми змінами в організмі (див. |
віковими змінами в організмі |
додаток) |
та з дефектами вродженого і |
|
набутого характеру |
|
|
Наявні переважно вікові змі- |
Наявні як вікові зміни, так |
ни: зниження гостроти слуху, |
і різні вади (дефекти) роз- |
зору, псування і випадіння |
витку кінцівок (рук і ніг), |
зубів, зниження еластичності |
зумовлені вродженими |
тканин, незворотні вікові змі- |
(генетичними) і набутими |
ни в різних органах. Можливі |
(після перенесених тяжких |
гіперкінези (зайві, додаткові |
захворювань чи нещасних ви- |
рухи), тремтіння кінцівок |
падків) причинами; порушен- |
|
ня функціонування тазових |
|
органів, парези, паралічі |
|
|
Знижені |
Різко знижені |
|
|
Болі в усьому тілі – зі слів |
Болю немає, але підвищена |
підопічних, підвищена втом- |
втомлюваність відповідно до |
люваність |
наявної фізичної вади |
|
|
270 |
|
Клос Л. Є., Олех М. П. |
|
|
|
3.4. Фізич- |
Не обмежена, повне |
Не обмежена, повне |
на щоденна |
самостійне пресуван- |
самостійне пресуван- |
активність |
ня |
ня |
(самостійне |
|
|
пересуван- |
|
|
ня) |
|
|
|
|
|
3.5. Сома- |
Майже відсутні, окрім |
Майже відсутні, окрім |
тичні супут- |
хвороб зубів |
хвороб зубів |
ні захворю- |
|
|
вання |
|
|
|
|
|
3.6. Працез- |
Збережена щодо об- |
Збережена щодо об- |
датність |
меженого кола видів |
меженого кола видів |
|
діяльності, під конт- |
діяльності, під конт- |
|
ролем і наглядом |
ролем і наглядом |
|
|
|
3.7. Осо- |
Самі підопічні скарг |
Самі підопічні скарг |
биста задо- |
не мають, за винятком |
не мають |
воленість |
поганого стану зубів |
|
клієнта |
|
|
власним |
|
|
фізичним |
|
|
станом |
|
|
|
|
|
4. Психічна |
Відносно стабільна |
Нестабільна |
сфера |
інтелектуальна не- |
|
(основна |
достатність різного |
(захворювання на |
підстава |
ступеня (переважно |
епілепсію, шизоф- |
(діагноз), |
легкої та середньої |
ренію, алкогольну |
що зумови- |
тяжкості) |
деменцію) |
ла визнання |
|
|
людини |
|
|
інвалідом |
|
|
І–П груп) |
|
|
|
|
|
Модель послуг постійного догляду |
271 |
|
Продовження |
Частково обмежена, переваж- |
Різко обмежена, пересування |
но самостійне пресування |
можливе лише з допомо- |
|
гою спеціальних технічних |
|
засобів (візків, ціпків, ходун- |
|
ків, милиць) та з допомогою |
|
сторонніх осіб |
|
|
Часто множинні хронічні |
Часто множинні хронічні |
захворювання |
захворювання |
|
|
Значно знижена або втраче- |
Відсутня, значно знижена або |
на повністю. Особливо по- |
втрачена повністю |
рушена здатність до дрібних |
|
і складних рухів, які були |
|
засвоєні останніми роками |
|
|
|
Скарги різноманітні (на болі |
Скарги відсутні |
в кінцівках, інших частинах |
|
тіла, швидку втомлюваність |
|
тощо), швидко змінюються |
|
|
|
Нестабільна |
Важка та глибока розумова |
|
відсталість у поєднанні з |
(захворювання на шизоф- |
ДЦП, старечою деменцією |
ренію, алкогольну та старечу |
|
деменцію) |
|
|
|
272 |
|
Клос Л. Є., Олех М. П. |
|
|
|
4.1. По- |
Переважають пози- |
Високий рівень |
зитивні та |
тивні емоції. |
лабільності (мінли- |
негативні |
Характерні безпо- |
вості) емоцій: часті |
емоції |
середні та нестійкі |
зміни позитивних на |
|
емоційні реакції. Такі |
негативні та навпаки |
|
люди є легко навію- |
залежать від оточу- |
|
ваними (швидко |
ючого середовища |
|
підпадають під вплив |
– кола спілкування, |
|
сторонніх осіб) |
стану загострення за- |
|
|
хворювання (розладів |
|
|
психіки). Порушення |
|
|
або втрата диферен- |
|
|
ціації емоційних реак- |
|
|
цій, емоційна «апатія» |
|
|
або ж збудження |
|
|
(ейфорія); характерні |
|
|
пароксизмальні зміни |
|
|
настрою, «вибухи» |
|
|
емоцій |
|
|
|
4.2. Мис- |
Мислення конкрет- |
Мислення розщепле- |
лення, |
но-образне, недо- |
не: порушення сло- |
здатність до |
розвинене абстрактне |
воутворення, зв’язку |
навчання, |
мислення, нездатність |
між словами та їх |
запам’ято- |
до узагальнень пред- |
значенням, парадок- |
вування, |
метів та явищ; вони |
сальні (безглузді) |
концентра- |
не здатні зрозуміти |
висловлювання, |
ція |
ускладнення сто- |
висновки; мислення |
|
сунків, провести їх |
позбавлене конкрет- |
|
перспективне оціню- |
ності, реальності, па- |
|
вання, не розуміють |
ралогічне, примхливе, |
|
наслідків своїх дій. |
символічне. Пам’ять |
|
Запам’ятовування і |
не порушена. Концен- |
|
концентрація наявні, |
трування ускладнене |
|
але дещо сповільнені |
|
|
|
|
Модель послуг постійного догляду |
273 |
|
Продовження |
Лабільність (мінливість) емо- |
Переважають негативні емо- |
цій: часті зміни позитивних |
ції, депресивні апатичні стани |
на негативні та навпаки зале- |
|
жать від оточуючого середо- |
|
вища (кола спілкування), ста- |
|
ну загострення захворювання |
|
(розладів психіки), вікових |
|
змін психіки; переважають |
|
негативні емоції |
|
Різке погіршення |
Мислення конкретно-образ- |
запам’ятовування та втрата |
не, недорозвинене абстрактне |
пам’яті; забудькуватість, де- |
мислення, нездатність до |
зорієнтація в просторі та часі; |
узагальнень предметів, явищ; |
провали в пам’яті заповню- |
вони не здатні зрозуміти уск- |
ються фантазіями, новоутво- |
ладнення стосунків, провести |
реннями. |
їх перспективне оцінювання, |
Ускладнення у вимові слів: |
не розуміють наслідків своїх |
мова невпевнена, хворі не |
дій. Запам’ятовування і кон- |
розуміють значення слів і |
центрація наявні, але дещо |
словосполучень. Концентру- |
сповільнені |
вання ускладнене |
|
274 |
|
Клос Л. Є., Олех М. П. |
|
|
|
4.3. Само- |
Неадекватна, часто за- |
Неадекватна, часто |
оцінка |
нижена або завищена |
завищена, ейфорія |
|
|
(збудження), що |
|
|
супроводжується |
|
|
перебільшенням своїх |
|
|
можливостей аж до |
|
|
рівня манії величі, |
|
|
можлива безцере- |
|
|
монність, цинічність, |
|
|
відсутність критики |
|
|
|
4.4. Зовніш- |
Переважно акуратні, |
Так само, як і в групі |
ній вигляд |
цікавляться своєю |
А, хоча в періоди заго- |
|
зовнішністю, при- |
стрень розладів психі- |
|
вабливістю (вико- |
ки стають недбалими |
|
ристовують гігієнічні |
до своєї зовнішності: |
|
засоби, косметику, |
не вмиті, не причесані, |
|
фарбують нігті, волос- |
одяг не застібнутий, |
|
ся, роблять зачіску, |
брудний, взуття не на |
|
експериментують |
ту ногу, інколи босі; |
|
зі своїм волоссям |
можуть одягатися не |
|
– малюють, підстри- |
відповідно до сезону |
|
гають, укладають); на |
(занадто легко взимку |
|
власні гроші купують |
чи дуже тепло влітку) |
|
в магазинах містечка |
|
|
модний одяг, взуття |
|
|
|
|
5. Станови- |
На повному держав- |
На повному держав- |
ще у сус- |
ному утриманні |
ному утриманні |
пільстві |
|
|
|
|
|
5.1. Рівень |
Повністю залежать |
Повністю залежать |
незалеж- |
від побутового обслу- |
від побутового обслу- |
ності при |
говування в закладі, |
говування в закладі, |
самообслу- |
хоча мають необхідні |
хоча не потребують |
говуванні та |
побутові навички. Не |
сторонньої допомоги |
в побуті |
потребують |
в самообслуговуванні. |
|
|
|