1Минулорічні буклети

У хворої г., 38 р., скарги на переймоподібний біль в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Останній рік менструації рясні, 2 рази на місяць, болючі. При огляді матка збільшена до 6 – 7 тижнів вагітності. Хворій проведено зондування порожнини матки, при чому відмічалася деформація порожнини матки. Попередній діагноз?

32.7%

A. Міома матки з субсерозним розташуванням міоматозного вузла

57.2%

B. Міома матки з підслизовим розташуванням міоматозного вузла

1.1%

C. Поліп ендометрія

3.6%

D. Аденоміоз матки

5.4%

E. Внутрішній ендометріоз

Дівчинка у віці 1 року надійшла до педіатричного стаціонару зі скаргами на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не зїдає вікову норму їжі. При обєктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межи відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне дрижання у ІІІ-ІV міжреберї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнобульбошкові хрипи. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

55.8%

A. Дефект міжшлуночкової перетинки

4.7%

B. Транспозиція магістральних судин

3.8%

C. Аномальний дренаж легеневих вен

10.7%

D. Стеноз легеневої артерії

25%

E. Тетрада Фалло

Робітник, зайнятий на обробці відливок у ливарному виробництві, тримає шліфувальний інструмент вагою 10 кг, 260 хвилин за зміну. Робота здійснюється тривалим скороченням м’язів, при цьому в руховий центр безперервно надходить потік імпульсів, що досить швидко викликає виснаження функціонального потенціалу і розвинення втоми. Яку роботу виконує робітник?

69.5%

A. Статичну роботу

15.8%

B. Напружену роботу

8.4%

C. Важку роботу

1.5%

D. Позитивну динамічну роботу

4.9%

E. Негативну динамічну роботу

Хвору 37 років впродовж 5 років непокоїть біль в животі, частий [до 10 – 12 разів на добу] стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість, схуднення. 4 години тому з’явився різкий біль в животі, який через півгодини дещо зменшився і зосередився в лівій половині живота. Шкіра бліда. Температура 37, 7°C, РS – 110/хв. АТ 110/60 мм рт.ст. Язик сухий. Нижня частина живота відстає в акті дихання. При пальпації живота відмічається болючисть та напруження м’язів в лівій половині живота, де визначається позитивний симптом Блюмберга – Щоткіна. Який попередній діагноз?

19.5%

A. Перфоративна виразка шлунка

6.2%

B. Гострий панкреатит

7.2%

C. Тромбоемболія брижжових судин

15.9%

D. Заворот сигмовидної кишки

51.3%

E. Перфорація товстої кишки

Хворий 54 років скаржиться на лихоманку, кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”єктивно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої. Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?

29.3%

A. Торакоцентез

3.1%

B. Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин

56.2%

C. Пунція плевральної порожнини

2.1%

D. Бронхоскопія

9.3%

E. Торакоскопія

Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

24.8%

A. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

2.1%

B. Лікування плевральними пункціями

12%

C. Дренування плевральної порожнини активним дренажем

1.6%

D. Комплексна консервативна терапія

59.5%

E. Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38°C. Обєктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

12.7%

A. Пневмонія

3.8%

B. Кашлюк

66.1%

C. Гострий обструктивний бронхіт

7.8%

D. Бронхіальна астма

9.6%

E. Гострий бронхіт

Жінці 57 років, з ожирінням 3 ст. два місяці тому назад встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?

1.2%

A. Гліквідон

0.9%

B. Репаглінід

64.6%

C. Метформін

32.5%

D. Глібенкламід

0.8%

E. Гліпізид

У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга. Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз?

40.6%

A. Острая ревматическая лихорадка

13.6%

B. Менингоэнцефалит

11.3%

C. Астеноневротический синдром

27.5%

D. Энцефалит

7.1%

E. Невроз навязчивых движений

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на боли во время менструации и мажущие "шоколадные" выделения в течении 5 дней до и после менструации. Вагинально: матка увеличена до 7 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации, придатки не определяются. Гистеросальпингография – симптом “пчелиных сот”. Предположительный диагноз?

8.1%

A. Хронический неспецифический эндометрит

2.1%

B. Дисфункция яичников

16.7%

C. Рак эндометрия

62.4%

D. Эндометриоз тела матки

10.7%

E. Субмукозная миома матки

Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Обєктивно: t°- 36,5°C, ЧДР- 16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?

6%

A. рН = 4,0 - 5,0

4.3%

B. рН = 5,0 - 6,0

10.4%

C. рН = 3,0 - 4,0

71.2%

D. рН = 1,0 - 2,0

8.2%

E. рН = 6,0 - 7,0

Хвора, 18 років, звернулась до отоларинголога зі скаргами на ангіни, які повторюються 2 – 3 рази на рік. З анамнезу з’ясовано, що хвора страждає ревматизмом. 2 роки тому була встановлена вада серця. Фарингоскопія: гіперемія та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок, мигдалики рихлі, у лакунок рідкий гній, лімфатичні вузли защелепної ділянки збільшені. Встановити діагноз

5.2%

A. Хронічний гіпертрофічний фарингіт

27.7%

B. Хронічний тонзиліт, компенсована форма

63.2%

C. Хронічний тонзиліт, некомпенсована форма

0.8%

D. Гіперкератоз мигдаликів

3.1%

E. Паратонзиліт, компенсована фаза

Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання, нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї. С – м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома вага – 1016, білок – сліди, лейкоцити – 6 – 8 в полі зору, еритроцити 12 – 16 в полі зору, свіжі. Який діагноз?

1.5%

A. Гострий холецистит

3.6%

B. Гострий аппендицит

23.1%

C. Гострий правобічний пієлонефрит

7.8%

D. Гострий правобічний аднексит

64.1%

E. Правобічна ниркова колька

Заготівельниці автокамер працюють стоячи, нахиляючись на кут 32°300 разів за зміну. Одночасно спостерігають за 5 обєктами. Тривалість робочих операцій – 2-4сек. Активні дії займають 87% від тривалості зміни. За якими показниками, зазначеними у задачі, можна визначити монотонність праці?

43%

A. По тривалості виконання операції

18.5%

B. По кількості нахилів (300 за зміну)

7.4%

C. По кількості обєктів спостереження (5)

11.9%

D. По проценту активної дії (87%)

19.3%

E. По робочій позі

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38°C. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Обєктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10*10^9/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

9.8%

A. Нітрати і нітрити

14.2%

B. Антибіотики

10.5%

C. Прямі антикоагулянти

60.4%

D. Глюкокортикоїди

5.2%

E. Фібринолітики

Для водопостачання в населеному пункті використовується вода, яка у своєму складі містить: хлоридів 250 мг/л, сульфатів 240 мг/л, заліза 0,3 мг/л, нітратів 45 мг/л, фтору 0,26 мг/л, залишкового вільного хлору 0,4 мг/л. При тривалому вживанні такої води у населення може розвитись захворюваність на:

19.5%

A. флюороз

46.6%

B. карієс зубів

0.6%

C. тиреотоксикоз

3.4%

D. ендемічний зоб

29.9%

E. метгемоглобінемія

Хворий, 28 років, після аденовірусної інфекції скаржиться на біль в ділянці серця, серцебиття, задуху. Об-но: пульс 92/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Блідий, акроціаноз, межі серця розширені праворуч і ліворуч, тони глухі. На ЕКГ – PQ 0,22, низький вольтаж зубців R. Для якого захворювання найбільш характерна така симптоматика?

18.6%

A. Інфекційний ендокардит

12.6%

B. Ексудативний перикардит

59.5%

C. Вірусний міокардит

3%

D. Ревматичний міокардит

6.4%

E. Ділятаційна кардіоміопатія

У дитини 5-ти років температура тіла 38 С, дрібнокрапчастий висип, який розташовано на гіперемованому фоні шкіри, виражений біль у горлі. При фарингоскопії визначається ярка відмежена гіперемія м’якого піднебіння, набряк та збільшення мигдаликів, по ходу лакун рясні жовто-сірі нальоти, які легко знімаються шпателем, слизова оболонка після зняття нальоту не кровоточить. Який вид тонзиліту спостерігається у даному випадку?

2.4%

A. Некротичний

14%

B. Катаральний

17.1%

C. Фібринозний

9.4%

D. Фолікулярний

57%

E. Гнійний

У працівника 47-ми років стався серцевий напад. Встановлено діагноз: інфаркт міокарда. Після завершення курсу лікування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недостатність ІІ ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирішено скерувати пацієнта на освідчення з приводу встановлення стійкої непрацездатності. На хворого було оформлено відповідне направлення. Хто має право його видати?

7.4%

A. Лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення

2.6%

B. Заступник головного лікаря з експертизи працездатності

23.6%

C. Медико-соціальна експертна комісія

1.3%

D. Лікуючий лікар самостійно

65.1%

E. Лікарсько-консультаційна комісія

В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0–14 років – 13,0%, 15-49 років – 52,0%, 50 років та старше – 35,0%. З допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району?

3.3%

A. Лінійної діаграми

66.9%

B. Секторної діаграми

0.7%

C. Картограми

19.5%

D. Стовпчикової діаграми

9.6%

E. Радіальної діаграми

Роділля 25 років поступила в пологовий будинок на 38 тижні вагітності з регулярною пологовою діяльністю та кров’янистими виділеннями з статевих шляхів. Шийка матки згладжена, відкриття каналу 4 см. і його перекриває губчаста тканина м’якої консистенції. При бімануальному огляді кровотеча припинилась. Яка причина посилення кровотечі?

1.5%

A. Коагулопатична кровотеча

1.8%

B. Кровотеча з розриву шийки матки

12.3%

C. Передчасне відшарування низько розміщеної плаценти

61.7%

D. Повне передлежання плаценти

22.7%

E. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Пацієнту 40 років з кардіалгіями з метою диференціальної діагностики і призначення засобів кінезитерапії, що відповідають функціональному стану, проведена велоергометрія. Навантаження, яке було виконане, складає 50% належного максимального споживання кисню і 100 Вт, при ЧСС = 160/хв, АТ = 170/90 мм рт.ст. У відновному періоді на ЕКГ спостерігалось горизонтальне зниження сегмента ST на 2 мм у відведеннях II, III, AVF, а також збільшення на 25% висоти зубця Т в лівих грудних відведеннях. До проби ЧСС складала 80/хв, АТ- 120/80 ммрт.ст. ЕКГ без патології. Які з наведених задач в лікуванні хворого можна вирішити використанням засобів лікувальної фізкультури?

2.4%

A. Збільшення активності пресорних систем

3.3%

B. Збільшення кінцевого систолічного обєму крові

17%

C. Збільшення потреби міокарду в кисні

3%

D. Зменшення кінцевого діастолічного обєму крові

74.4%

E. Підвищення стійкості міокарду до гіпоксії

Хворий, 80 років, страждає миготливою аритмією. На цьому фоні виникли різкі болі у черевній порожнині, вздуття живота, затримки відходження газів, стільця. Перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх відділах тімпаніт. Per rectum – ампула пуста, на рукавиці – залишки кишкового вмісту кольору малинового желє. Який діагноз?

10.3%

A. Неспецифічний виразковий коліт

64.1%

B. Тромбоз мезентеріальний судин

7.4%

C. Хвороба Крона товстого кишечника

2.6%

D. Дивертикулярний коліт

15.6%

E. Рак прямої кишки

Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у ІІ міжребір'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення ІІ тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?

2.1%

A. Легенева гіпертензія

34%

B. Дефект міжпередсердної перегородки

53%

C. Відкрита артеріальна протока

9.6%

D. Стеноз легеневої артерії

1.2%

E. Двобічна бронхопневмонія

Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?

56.7%

A. Через 18 місяців

13.6%

B. Через 6 місяців

9.8%

C. Через 3 місяці

7%

D. Через 1 місяць

12.9%

E. У перші дні після народження

У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала непритомність, блювання. Обєктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps- 62/хв, ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст., t°- 37,5°C. Виявляються ригідність потиличних мязів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз:

17.8%

A. Крововилив у мозок

4.9%

B. Ішемічний інсульт

10.6%

C. Менінгіт

65.7%

D. Субарахноїдальний крововилив

0.9%

E. Гіпертонічний криз

Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження памяті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй родині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

13.8%

A. Хвороба Альцгеймера

4.8%

B. Деменція у звязку з ураженням лобної частки

16.4%

C. Вікове порушення памяті

42.6%

D. Депресія

22.4%

E. Судинна деменція