КРОК 2 2010 - Педиатрия

C Острая тотальная сердечная недостаточность

D Хроническая левожелудочковая недостаточность

E Острая сосудистая недостаточность

211

Ребенку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0.

Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке

отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Тотальный акушерский паралич справа

B Проксимальный тип акушерского паралича справа

C Дистальный тип акушерского паралича справа

D Гемипарез

E Тетрапарез

212

Дитина 9 років протягом 4 років лікується з діагнозом хронічний гломерулонефрит.

Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для

вивчення клубочкової фільтрації?

A * Кліренс ендогенного креатиніну

B Проба Зимницького

C Добова протеїнурія

D Загальний аналіз сечі

E Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

213

Дитині 7 міс. На фоні гастроентериту виникли симптоми гострої ниркової

недостатності. Рівень креатинину 0.380 ммоль/л. Ваша тактика.

A * Гемодіаліз

B Преднізолон

C Інфузійна терапія

D діуретики

E гепарин

214

У хлопчика 10 років після укусу бджоли з’явився набряк у параорбітальній ділянці

обличчя, який супроводжувався гіперемією та свербінням. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Набряк Квінке

B Анафілактичний шок

C Дерматоміозит

D Атопічний дерматит

E Кропивниця

215

У 10-річної дівчинки, яка щеплена з порушенням графіку вакцинації на фоні

підвищеної до 37,5 градусів температури тіла спостерігаються помірне збільшення

лімфовузлів на шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки.

Плівка важко знімається, поверхня під нею кровить. Набряку шиї немає. Попередній

діагноз:

A Дифтерія ротоглотки

B Лакунарна ангіна

C Паратонзилярний абсцес

D Інфекційний мононуклеоз

E Ангіна Сімановського-Венсана

216

Дівчника 11 років захворіла гостро: з”явились біль в поперековій ділянці, нудота,

блювання, часте сечовипускання, температура 39. Об”єктивно: живіт м"який,

болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна

лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?

A * Гострий пієлонефріт

B Гострий апендицит

C Хронічний гломерулонефріт

D Гострий вульвовагініт

E Гострий гломерулонефріт

217

У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності

відмічається апное, блідість, дитина покрита зеленуватою амніотичною рідиною.

Перші кроки в реанімації новонародженого включають:

A Відсмоктування вмісту трахеї

B Штучна вентиляція із застосуванням маски з мішком

C Штучна вентиляція із застосуванням ендотрахеальної трубки

D Застосування 100% кисню

E Катетеризація умбілікальної вени

218

У хворої після апендектомії стан різко погіршився, з(явились багаторазова блювота,

пронос, виражений біль в животі. Стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі,

тахікардія, АТ 60/20 мм.рт.ст., помірне напруження м(язів живота. Останні 6 р.

страждає на СЧВ -!, стан контролює преднізолоном. Останніми днями ліки не

приймає. Можливе ускладнення ?

A Гостра надниркова недостатність.

B Люпус-криз.

C Анафілактичний шок.

D Септичний шок.

E Гостра кворовтрата.

219

Хлопчик 10 років доставлений в клініку після укусу бджоли: з”явився набряк губи,

обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання затруднене, шумне, пінисті

виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі,

аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

A * Анафілактичний шок

B Набряк Квінке

C Бронхіальна астма

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Церебральна кома.

220

У 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических

изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г/л; содержание гемоглобина

и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B Болезнь Шенлейна-Геноха

C Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

D Острая лимфобластная лейкемия

E Системная красная волчанка

221

У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається

запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20

г/л, ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити з`явлення ацетону у видихаємому

повітрі та сечі ?

A * Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів.

B Порушенням водно – електролітного балансу.

C Порушення кислотно – лужного балансу.

D Порушення процесів фосфорилювання глюкози.

E Послаблення процесів гліколізу

222

У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та

пригнічення свідомості. Гематокрит 35%, а в загальному аналізі ліквору виявлено

підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані

відповідають клінічній картині:

A *Внутрішньочерепного крововиливу.

B Менінгіту.

C Сепсису.

D Анемії.

E Внутрішньоутробна інфекції.

223

Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5С, млявості,

зригувань, періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні

плями на пелюшках, випорожнення знебарвлені. При огляді на 5-й день виявлена

іктеричність шкіри, склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з

приводу гемолітичної хвороби новонароджених отримувала гемотрансфузії. Ваш

попередній діагноз?

A * Вірусний гепатит В.

B Гемолітична жовтяниця.

C Кон'югаційна жовтяниця.

D Вірусний гепатит А.

E Атрезія жовчевивідних шляхів .

224

У девочки 12-ти лет на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна

с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая

артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия.

О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

A *Системная красная волчанка

B Ювенильный ревматоидный артрит

C Дерматомиозит

D Склеродермия

E Ревматизм

225

У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла.

Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка.

Температура тіла носить гектичний характер. Який з перечислених діагнозів

найбільш імовірний?

A *Сепсис.

B Геморагічна хвороба новонароджених

C Гемолітична хвороба новонароджених

D Тромбоцитопатія.

E Омфаліт.

226

У 3-річної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким

занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Деформація фаланг пальців у вигляді

"барабанних паличок", нігті у формі "стекол годинника". Межи серцевої тупості зсунуті

вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне

дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над

основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного черевика",

легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A *Тетрада Фалло

B Дефект міжшлуночкової перетинки

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Первинний бактеріальний ендокардит

E Дилатаційна кардіоміопатія

227

Хвора А., 3 роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом:

Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т,

розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке

порушення електролітного балансу можна думати?

A * Гіперкаліємію

B Гіпокаліємію

C Гіпокальціємію

D Гіперкальціємію

E Гіперфосфатемію

228

У лікарню швидкою допомогою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні

відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, головокружіння, блювання. При огляді:

виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Границі серця в

межах норми. Тони серця ясні, ЧСС-170 уд/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50

мм.рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр

призначила:

A *Лідокаїн

B Морфін

C Еналаприл

D Ніфедіпін

E Строфантин

229

У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими

межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок

набряку шкіри. Висипання з(явились протягом тижня. Везикуляція, мокнуття не

спостерігались. Ваш попередній діагноз?

A *пелюшковий дерматит

B Дитяча екзема

C Мікоз гладкої шкіри

D Псоріаз

E Ускладнений перебіг корости

230

У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були

зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат Ви використаєте для надання

дитині невідкладної допомоги?

A *Преднізолон

B Гепарин

C Адреналін

D Фуросемід

E Седуксен

231

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40°С температура тіла, настирний,

частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, заложеність носа.

Об’єктивно - одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема

на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Ваш діагноз?

A *Кір

B Скарлатина

C Краснуха

D Аденовірусна інфекція

E Грип

232

Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу,

через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г.

Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене

дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це

набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?

A *Глюкокортикоїди в/в

B Анальгін в/м

C Еуфілін в/в

D Серцеві глікозиди

E Антигістамінні ентерально

233

У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова

гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів,

білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Внутрішньочерепний крововилив

B Менінгіт

C Сепсис

D Анемія

E Внутрішньоутробна інфекції

234

Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу

не хворіла. Яка ймовірна кількість молочних зубів може бути у дитини?

A *4

B 1

C 2

D 3

E 5

235

Хлопчик, 10 років. Стан здоров’я: скарг не має, самопочуття добре, фізичний розвиток

нормальний; ЖЄЛ і екскурсія грудної клітки дещо знижені; на протязі учбового року

хворів гострими распіраторними захворюваннями 4 рази. До якої медичної групи по

фізичному вихованню слід віднести хлопчика?

A *Оcновна

B Підготовча

C Спеціальна

D Лікувальна фізкультура

E Відстронити від занять

236

Хлопчик 8 років рік тому перехворів на гепатит В. В останні два місяці скаржиться на

підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо

зранку. Шкірні покриви без жовтяниці, печінка та селезінка пальпуються на 1 см

нижче реберного краю, не болючі. Активність АЛТ 2,2 мкмоль/л. Даний стан можна

розцінити як:

A * Розвиток хронічного гепатиту

B Рецидив вірусного гепатиту В

C Дискінезію жовчних ходів

D Залишкові явища перенесеного гепатиту В

E Розвиток цирозу печінки

237

У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушний колір. Дитина народилась з

вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР-

36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної

дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Фізіологічна жовтяниця

B Гемолітична хвороба новонароджених

C Сепсис новонароджених

D Анемія Міньковського-Шафара

E Атрезія жовчних шляхів

238

Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро, підвищилась

температура до 39 С?, з’явилась блювота до 5 разів. Дослідження нервової системи

виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзінського. Перераховані симтоми

відносяться до:

A *Менінгеальних знаків

B Синдрому дискоординації

C Синдрому рухових розладів

D Енцефалічного синдрому

E Ознак інфекційного токсикозу

239

Після бесіди з матір'ю 7-ми місячного хлопчика, який знаходиться на природньому

вигодовуванні, педіатр з'ясував, що годують його 7 разів на добу. Яка кількість

годувань установлена для дитини даного віку?

A *5 разів

B 3 рази

C 4 рази

D 6 разів

E 7 разів

240

У стаціонарі з приводу пневмонії знаходиться дитина 5 місяців, яка перебуває на

природньому вигодовуванні. Після одужання, лікар рекомендує матері ввести перший

прикорм. Які з наведених продуктів слід рекомендувати в якості першого прикорму?

A *Овочеве пюре

B Кисломолочні продукти

C Терте яблуко

D Манна каша

E Гречана каша

241

Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров”ячим молоком. Добре набирає масу,

профілактика рахіту вітаміном Д не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена,

краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. В крові – високий рівень

лужної фосфатази. Ваш діагноз?

A *Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг

B Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг

C Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг

D Гіпервітоміноз D

E Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг

242

Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та

сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 38. 0 С. При

обстеженні - над легенями перку-торно тимпаніт, аускультативно - багато сухих

свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?

A * Гострий обструктивний бронхіт

B Пневмонія

C Бронхіальна астма

D Кашлюк

E Гострий бронхіт

243

Дитина, 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми

гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не

отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?

A *БЦЖ

B корева

C АКДП

D АДП

E АДП-М

244

Дитина, 1 рік, доставлена в стаціонар в агональному стані. Хворіє першу добу. На

фоні температури 400С на шкірі нижніх кінцівок рясний геморагічно-некротичний

висип, АТ – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /хв., пульс нитковидний 200 /хв. Менінгеальні

симптоми негативні. Через 1 годину дитина померла, незважаючи на проведення

реанімаційних заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш

вірогідну причину смерті.

A * Крововилив у наднирники

B Набряк мозку

C Гостра ниркова недостатність

D Гостра серцева недостатність

E Гостра дихальна недостатність

245

Дитина, 3 років, захворіла з підвищення температури до 37,50С, кашель, сиплий

голос. Проти дифтерії не щеплений. На 3 день хвороби з”явилась задишка, виражені

симптоми дихальної недостатності, афонія голосу. Протинабрякова терапія

неефективна. Найбільш вірогідний діагноз?

A *Дифтерійний круп

B Респіраторний круп

C Стороннє тіло дихальних шляхів

D Папіломатоз гортані

E Гострий алергічний ларингіт

246

У дитини віком 3 місяці з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена

пітливість. Про яку хворобу можна думати?

A *Рахіт

B Спазмофілія

C Анемія

D Фосфат-діабет

E Хондродістрофія

247

У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка.

Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его

дозировку и кратность введения.

A * 3000 МЕ ежедневно

B 500 МЕ ежедневно

C 1000 МЕ ежедневно

D 500 МЕ через день

E 1000 МЕ через день

248

Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на

головний біль. Шкіра бліда кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця

послаблені, ЧСС-51 за хв., АТ-90/50 мм.рт.ст. Живіт м’який. Менінгіальні симптоми

від’ємні. Поставте Попередній діагноз.

A * Колапс

B Непритомність

C Гостра лівошлунковочка недостатність

D Гостра правошлунковочка недостатність

E Дихальна недостатнівсь

249

Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,20С,

часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному

аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити

40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який

етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?

A * Кишкова паличка

B Стафілокок

C Клебсієла

D Протей

E Кандиди

250

На ЭКГ у дитини 10-ти років різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець $P$

нашаровується на $T$, деформує його, помірне подовження інтервалу $PQ$,

комплекс $QRS$ не змінюється. Яка патологія у дитини?

A * Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

B Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

C Трепетіння передсердь

D Миготлива аритмія

E Екстрасістолія

251

Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні

тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний

фактор у цьому випадку ?

A * Стрептокок

B Стафілокок

C Пневмокок

D Клебсієла

E Протей

252

У доношеного новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв.,

частота серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на

відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина реагує

гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене везикулярне

дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120

за хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Асфіксія.

B Вроджена пневмонія

C Пологова травма

D Бронхолегенева дисплазія

E Синдром дихальних розладів

253

У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася полідіпсія, поліурія,

слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м'які,

дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м'який, безболісний.

Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть, який гострий стан виник?

A Кетоацидотична кома

B Гіперосмолярна кома

C Церебральна кома

D Печінкова кома

E Гостра ниркова недостатність

254

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см,

розміри великого тім'ячка 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими порціями

молока; випорожнення нормальні по складу та об'єму. М'язовий тонус у нормі. Який

діагноз найбільш ймовірний?

A *Пілороспазм

B Менінгіт

C Пілоростеноз

D Мікроцефалія

E Краніостеноз

255

У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія

(частота серцевих скорочень 70 ударів за хвилину), була негайно почата штучна

вентиляція легень із 100 % киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30

секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних

заходів?

A *Непрямий масаж серця

B Тактильна стимуляція

C Продовжити вентиляцію

D Натрію гідрокарбонат внутришньовенно

E Епінефрин внутришньовенно

256

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з'явилися

підвищення температури до $38^oC$ та біль у животі без певної локалізації. На 3-й

день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних

поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість

колінних суглобів. Збоку інших органів та систем - без патологічних змін. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Геморагічний васкуліт

B Тромбоцитопенічна пурпура